趙建軍

（哈密紅星醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

引言：呼吸道感染包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。下呼吸道感染又包含了慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等。一般來說，下呼吸道感染是由病毒、細(xì)菌等微生物感染引起的，建議使用抗生素控制病情的繼續(xù)發(fā)展，從而保證患者的身體健康。近年來，多種抗菌類藥物用于下呼吸道感染的臨床治療中，因為患者體質(zhì)不同，所以抗菌效果也不一樣，如何進(jìn)行藥物控制為主的治療方案的具體優(yōu)化，也使臨床治療工作體現(xiàn)出更高的存在價值，診療服務(wù)贏得患者、家屬們的一致認(rèn)可，這需要廣大醫(yī)務(wù)人員展開深入的思考，并且結(jié)合實際情況進(jìn)行聯(lián)合治療辦法的有效研究。本次實驗主要分析了左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療下呼吸道感染的療效，報告內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 患者資料

從2018年7月～2019年7月入我院治療下呼吸道感染的患者中展開隨機(jī)抽選，將100例患者定為主要觀察對象，分成對照組和研究組，每組各有50例。其中，對照組男患者29例，女患者21例，患者年齡區(qū)間為35～70歲，平均年齡為（49.38±8.32）歲，研究組男患者34例，女患者16例，患者年齡區(qū)間為40～71歲，平均年齡為（54.11±9.05）歲。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合“下呼吸道感染”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，自愿參與調(diào)查活動。分組后，兩組患者除年齡、性別、病情不同以外，其他方面的臨床資料均無統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05）。必須保證醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高，能夠堅持著“以病人為中心”的服務(wù)原則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)診療方案的制定及實施。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)者、惡性腫瘤者、心肝腎功能不全者、精神疾病史及語言功能障礙者，排除其他類型呼吸道疾病者，家屬不自愿配合的患者等。

1.2 治療方法

兩組患者接受常規(guī)的對癥治療，包括：霧化、止咳、化痰等藥物，體溫超過38.5度，給予解熱鎮(zhèn)痛藥物對癥治療，對照組：哌拉西林舒巴坦注射用450 mg+100 ml氯化鈉注射液溶解后靜脈滴注，每8小時一次；研究組：在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合左氧氟沙星注射500 mg，一日一次。兩組藥物靜脈滴注時間需30分鐘以上，兩組藥物用藥時應(yīng)分別配制、稀釋，分別給藥，治療時間7～10天。

1.3 療效觀察

觀察兩組患者的病情變化，詳細(xì)記錄：體溫恢復(fù)正常的時間、高熱、咳嗽等癥狀改善的時間、各項生命體征平穩(wěn)的時間等。再以問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計治療滿意度（十分滿意、基本滿意、不滿意），根據(jù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況計算并發(fā)癥的發(fā)生率等。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀全部消失，各項檢查結(jié)果均已正常。

有效：患者的臨床癥狀明顯改善，各項檢查結(jié)果趨于正常，需要延長治療時間，等待病情完全恢復(fù)。

無效：患者的臨床癥狀無變化且加重，生命安全受到威脅。

總有效率=（顯效+有效）/n×100%

1.5 統(tǒng)計方法

使用專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS 21.0處理相關(guān)的數(shù)據(jù)，表格數(shù)據(jù)的分析按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，用x2檢驗后得出結(jié)果，P＜0.05代表組間結(jié)果差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）兩組患者治療效果的對比分析，詳見下表1。

表1 患者的臨床治療效果[n（%）]

（2）兩組患者臨床癥狀消失時間的對比分析，詳見下表2。

（3）兩組患者治療滿意度和并發(fā)癥率的統(tǒng)計結(jié)果，詳見下表3。

表2 患者臨床癥狀消失時間（±s）

表2 患者臨床癥狀消失時間（±s）

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表3 患者治療滿意度和并發(fā)癥率[n（%）]

3 討 論

目前我國大部分醫(yī)院抗生素使用不規(guī)范，抗生素的不合理使用，濫用抗生素現(xiàn)象嚴(yán)重，多重耐藥等問題突出，給患者的生命健康造成了很大的威脅，尤其是在下呼吸道感染治療中，細(xì)菌耐藥性更加明顯，如何進(jìn)行藥物控制，從而改善臨床療效，是廣大醫(yī)務(wù)人員值得深思的首要問題。哌拉西林舒巴坦具有很好的抗菌作用，用于治療藥敏試驗結(jié)果尚未報出時進(jìn)行經(jīng)驗性治療十分有效，能夠改善患者下呼吸道感染癥狀，左氧氟沙星是一種人工合成氨基糖苷類抗生素，與哌拉西林舒巴坦聯(lián)合治療有協(xié)同作用。本組研究顯示，左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療下呼吸道感染的療效顯著，研究組患者臨床治療效果、癥狀改善、治療滿意度等均優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，本組研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。通過本組研究表明，左氧氟沙星注射液聯(lián)合哌拉西林舒巴坦治療方法在基礎(chǔ)醫(yī)院較適宜，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，治療滿意度提高，臨床癥狀改善，患者的治療效果等方面都有較好的療效，對于診療服務(wù)水平的提升、和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建而言還是至關(guān)重要的?？傊?，哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星聯(lián)合治療相比于單一藥物控制患者臨床癥狀、生命體征、住院時間縮短、減少耐藥菌的發(fā)生等方面效果較好，病人滿意度有很大提高，值得基礎(chǔ)醫(yī)院臨床推廣，但在使用藥物時應(yīng)注意老年患者肝腎功能，定期監(jiān)測，根據(jù)腎功能情況選擇用藥劑量。