張 剛，申小丹

（1.西藏拉薩市人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850000；2.西藏拉薩市城關(guān)區(qū)加榮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，西藏 拉薩 850000）

胃癌造成的病理變化會導(dǎo)致消化吸收功能障礙，患者的病死率較高，并且還會因為胃癌根治性手術(shù)影響患者的胃腸功能，加重營養(yǎng)不良的惡化[1]。為此，本研究通過對西藏自治區(qū)2018年2月～2019年2月收治的29例胃癌根治術(shù)治療的癌癥患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，旨在為臨床改善癌癥患者生活質(zhì)量提供依據(jù)。報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取西藏自治區(qū)2018年2月～2019年2月收治的58例癌癥患者。采取隨機數(shù)字表法均分為兩組。本研究獲倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)病理確診為斷為胃癌者。（2）均行胃癌根治術(shù)治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能接受腸內(nèi)營養(yǎng)制劑治療者。（2）嚴(yán)重臟器器官功能障礙者。

對照組29例癌癥患者采取常規(guī)腸外營養(yǎng)干預(yù)。對照組29例患者中男18例，女11例，年齡41～67歲，平均年齡（55.28±3.47）歲。觀察組29例癌癥患者采取腸內(nèi)營養(yǎng)制劑干預(yù)。觀察組29例患者中男19例，女10例，年齡39～75歲，平均年齡（54.27±3.51）歲。兩組資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組29例患者采取常規(guī)腸外營養(yǎng)干預(yù)（建立靜脈通道后輸注全營養(yǎng)混合液；持續(xù)干預(yù)7 d～8 d后恢復(fù)流食）。

觀察組29例癌癥患者術(shù)后12 h給予胃空腸營養(yǎng)管干預(yù)（溫鹽水500 ml/d），術(shù)后1 d采取腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持（經(jīng)胃空腸營養(yǎng)管滴入瑞高TP-HE），每天嚴(yán)格劑量經(jīng)鼻空腸管滴入。

1.3 觀察指標(biāo)

30 d后統(tǒng)計58例患者營養(yǎng)指標(biāo)。通過抽取患者清晨靜脈血行血清前蛋白、總膽固醇、血紅蛋白、白蛋白等檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究的58例患者研究資料納入SPSS 21.0軟件處理相關(guān)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)。兩兩比較采用SNK法，正態(tài)計量數(shù)據(jù)營養(yǎng)狀態(tài)的相關(guān)指標(biāo)用“Mean±SD”表示，非正態(tài)數(shù)據(jù)采用Median（IQR）。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組29例患者營養(yǎng)指標(biāo)如總膽固醇等明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。具體反應(yīng)如表1。

表1 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)統(tǒng)計對比（±s）

表1 兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)統(tǒng)計對比（±s）

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3 討 論

胃癌患者因為術(shù)前病理因素影響導(dǎo)致惡性消耗增加，普遍存在程度不一的營養(yǎng)不良，或者存在潛在的營養(yǎng)風(fēng)險。

早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑有利于改善患者機體免疫力，并因此改善患者預(yù)后，其還通過促進營養(yǎng)物質(zhì)的攝取可在一定程度上促進營養(yǎng)水平恢復(fù)[2]。本次研究結(jié)果表明腸內(nèi)營養(yǎng)制劑可有效改善觀察組患者營養(yǎng)水平，證實了腸內(nèi)營養(yǎng)制劑措施對提升胃癌患者質(zhì)量有重要作用，較為符合癌癥的預(yù)后改善需求，提示臨床可采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑作為改善癌癥患者術(shù)后胃腸功能的手段。郭楠楠研究表明利用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對改善胃癌患者的營養(yǎng)狀態(tài)有重要作用，并且腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對促進患者的胃腸功能恢復(fù)有良好效果，可使食胃癌患者獲得必要的能量和熱量，進而消除胃癌及胃癌根治性手術(shù)的負面影響，提高患者生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，腸內(nèi)營養(yǎng)制劑可有效患者的營養(yǎng)狀態(tài)，對改善患者生活質(zhì)量以及促進康復(fù)進展有重要意義。值得臨床推廣。