王 征

（北京市門(mén)頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京 102300）

糖尿病是終身需要進(jìn)行血糖控制的內(nèi)分泌疾病，目前降糖藥物控制血糖仍是最主要的手段，此外飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)鍛煉及健康教育也是必要的輔助性措施[1]。雖然控制糖尿病藥物種類(lèi)很多，針對(duì)性強(qiáng)，不過(guò)仍有許多患者依靠藥物控制效果欠佳。糖尿病中醫(yī)藥膳食療法基于中藥藥性理論，遵循辨證論治，注重發(fā)揮食物的功能個(gè)性，達(dá)到食物維持健康，防治疾病的目的。本研究探討中醫(yī)食療對(duì)降低糖尿病患者血糖，提高生存質(zhì)量的臨床價(jià)值，旨在為中醫(yī)治療糖尿病患者提供借鑒。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將64例2型糖尿病患者納入研究視野，以上患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)雙盲法分成對(duì)照組和研究組，每組患者各32例。研究組男18例，女14例，年齡48～75歲，平均（63.42±3.36）歲；病程2～12年，平均年齡（6.11±2.04）年；對(duì)照組男20例，女12例，年齡50～74歲，平均（62.32±3.41）歲；病程2～10年，平均（6.14±1.96）年。以上資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)給予降糖藥物控制血糖，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上強(qiáng)化中醫(yī)食療干預(yù)。基于上中下三消辨證施膳的原則，對(duì)于上消型患者，采取玉米須茶飲，選擇干玉米須30 g，沸水浸泡后茶飲，每日隨時(shí)飲用，不限時(shí)辰，輔助菠菜銀耳湯、綠豆湯等生津止渴、清熱潤(rùn)肺；中消型患者選擇蘿卜汁飲服，取1.5 kg大小的白蘿卜切絲搗碎后用清潔的紗布勒取汁500 ml，一日三次，輔助香菇燒豆腐等清胃瀉火；下消型患者參照上消型患者茶飲玉米須，輔以枸杞飲等滋陰補(bǔ)腎。以上全部治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組治療前后血糖狀況，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h（2h-PG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）。②采用諾丁漢健康調(diào)查量表（NHP）評(píng)定兩組治療前后生活質(zhì)量改善情況，量表指標(biāo)分為精力、情感、睡眠、身體活動(dòng)及社會(huì)活動(dòng)等五項(xiàng)，分值越低，說(shuō)明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖狀況

表1結(jié)果顯示，兩組治療后FBG、2h-PG和HbA1c水平均下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療后FBG、2h-PG和HbA1c水平均低于對(duì)照組，對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后血糖水平比較（x ±s）

2.2 兩組干預(yù)前后NHP評(píng)分比較

經(jīng)治療干預(yù)后，兩組的情感、睡眠、社會(huì)活動(dòng)、身體活動(dòng)及精力評(píng)分均下降，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組干預(yù)后的身體活動(dòng)和精力評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后NHP-QOL評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組干預(yù)前后NHP-QOL評(píng)分比較（分，±s）

注：與治療干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

?

3 討 論

糖尿病在中醫(yī)上被稱(chēng)為“消渴”，中醫(yī)認(rèn)為常食肥甘厚膩，會(huì)損傷脾胃，積熱內(nèi)蘊(yùn)，終引發(fā)消渴。中醫(yī)飲食療法針對(duì)消渴癥歷史久遠(yuǎn)，所謂“其懼有三，一為飲酒，二是房事，三為咸食及面”，提示飲食對(duì)于預(yù)防和控制糖尿病的意義[2]。至于中醫(yī)食療的原則，由于食物有酸苦辛咸甘之別，人體有寒熱、虛實(shí)之分，因此食療時(shí)也必須遵循辨證原則，講究食量有度，性味平衡，科學(xué)搭配，辨證施食。

中醫(yī)辯證分型一直是糖尿病癥候研究的重點(diǎn)，有學(xué)者根據(jù)肝腎不足證、陰虛熱盛證、腎元不固證等三大證型制定對(duì)應(yīng)的食療方案，經(jīng)辨證治療后糖尿病水平有所下降[3]。也有研究者從上中下三消的角度進(jìn)行辨證施食，其思路是上消型糖尿病以口干、舌紅苔黃、燥熱多飲為主證，食物上應(yīng)追求生津止渴、清熱潤(rùn)肺；中消型患者主證多為形體消瘦、大便秘結(jié)、苔黃燥，食物搭配上應(yīng)以清瀉胃火、生津養(yǎng)陰為主；下消型患者癥狀多腰膝酸軟、尿頻和脈細(xì)，食物要突出滋陰補(bǔ)腎[4]。本研究遵照上中下消型糖尿病分型來(lái)進(jìn)行辨證施膳，從血糖指標(biāo)看，研究組干預(yù)后的FBG、2h-PG和HbA1c水平均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），提示辨證食療法對(duì)改善糖尿病患者血糖狀況有一定的促進(jìn)作用。

生活質(zhì)量也是評(píng)價(jià)糖尿病患者健康狀態(tài)及治療質(zhì)量效果的主要指標(biāo)之一。本研究引入諾丁漢健康調(diào)查量表（NHP），該指標(biāo)覆蓋精力、情感、睡眠、身體活動(dòng)及社會(huì)活動(dòng)等，是比較多維的綜合性生活質(zhì)量評(píng)價(jià)工具。從結(jié)果看，研究組在情感、睡眠、社會(huì)活動(dòng)方面有所改善，但與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異，可能與觀察期短有關(guān)，不過(guò)在身體活動(dòng)、精力方面優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明食療方能一定程度上改善糖尿病患者的身體狀況，進(jìn)而增強(qiáng)精力，這一效果能短時(shí)間內(nèi)顯現(xiàn)。

綜上所述，中醫(yī)食療對(duì)2型糖尿病患者能起到改善血糖水平的作用，并在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。