李宏杰

（冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院婦科，河北 邯鄲 056201）

近年來，CIN發(fā)病率日漸提高且日趨年輕化，保留生育功能成為研究熱點。LEEP術(shù)于20世紀(jì)90年代在臨床中的應(yīng)用后，成為治療CIN的重要手段[1]。但LEEP術(shù)后出血、感染、宮頸管粘連等并發(fā)癥影響患者恢復(fù)質(zhì)量，而促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生對患者恢復(fù)起到積極促進(jìn)意義?，F(xiàn)本研究對CIN患者采用LEEP聯(lián)合致康膠囊治療，旨為臨床治療提供依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所有患者均被確診為CIN，屬已婚育齡期女性；排除念珠菌、細(xì)菌性陰道病、宮頸惡性病變等患者；非妊娠期、哺乳期女性；患者知情研究，簽署了同意書。選取我院2018年1月～2019年10月期間收治的90例宮頸上皮內(nèi)瘤變，按數(shù)字奇偶法分為兩組，對照組45例，年齡25～45歲，平均（34.51±4.95）歲；CINⅠ級20例，CINⅡ級25例；觀察組45例，年齡25～48歲，平均（35.63±5.12）歲；CINⅠ級22例，CINⅡ級23例；兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組采用LEEP術(shù)治療，美國Ellman公司生產(chǎn)的高頻電波刀，頻率3.8 MHz，輸出功率、電凝功率30～40 W。于月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前2 d沖洗陰道，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，利多卡因局部麻醉，依據(jù)病變范圍選擇不同型號環(huán)形切除電圈，于病灶外緣3～5 mm、宮頸6點做環(huán)形切口，確定宮頸深度。以環(huán)形電極進(jìn)行電凝止血，切除組織行病理檢查。術(shù)后創(chuàng)面以無菌紗布壓迫止血，常規(guī)使用抗生素，禁止性生活。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用致康膠囊治療，創(chuàng)面局部清洗后，外敷致康膠囊藥粉（西安千禾藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20025043），再用紗布填塞，術(shù)后24 h取出紗布，創(chuàng)面繼續(xù)外敷致康膠囊藥粉，連續(xù)4 d；口服致康膠囊，每次0.9 g，每天3次；連續(xù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組出血時間、創(chuàng)面愈合時間；（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、宮頸外翻、宮頸管狹窄等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料經(jīng)（x±s）表示，采取t檢驗；計數(shù)資料經(jīng)百分比率（%）表示，采取x2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組出血時間、創(chuàng)面愈合時間

觀察組出血時間、創(chuàng)面愈合時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組出血時間、創(chuàng)面愈合時間（±s）

表1 比較兩組出血時間、創(chuàng)面愈合時間（±s）

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2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例宮頸感染，發(fā)生率2.22%，對照組術(shù)后出現(xiàn)2例宮頸感染，1例宮頸外翻，發(fā)生率6.67%；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.262，P=0.609）。

3 討 論

子宮頸上皮內(nèi)瘤（CIN）是一組癌前病變，若未及時干預(yù)處理，極易進(jìn)展為宮頸癌，危及患者生命安全。LEEP刀屬于宮頸錐切的主要類型，手術(shù)司時間短、疼痛輕，切割組織可進(jìn)行病理檢查，具有診斷、治療的雙重作用[2]。但術(shù)后排液時間長，增加脫痂出血的時間以及創(chuàng)面愈合時間長等因素，均會影響創(chuàng)面愈合質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為濕熱之邪乘虛而入，傷及任帶二脈，使帶脈不固、任脈失約，對術(shù)后創(chuàng)面愈合宜清熱燥濕、活血生肌。致康膠囊是一種純中藥制劑，藥方中大黃、黃柏及黃連有清熱解毒、除濕瀉火的功效；乳香、沒藥、血竭有活化化瘀、去腐生肌、消腫止痛的功效；三七、白芨有收斂止血、止癢生肌的作用；烏賊骨粉能夠吸附毒素、血液及滲出粘液；珍珠粉能促進(jìn)細(xì)胞增生分化，加快創(chuàng)面血液循環(huán)，促使肉芽組織生長，有助于創(chuàng)面愈合[3]。本組研究中，觀察組出血時間、創(chuàng)面愈合時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究提示CIN患者行LEEP術(shù)后采用致康膠囊治療，能夠促進(jìn)鱗狀上皮再生，加快創(chuàng)面愈合。在術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.22%與對照組的6.67%比較（P＞0.05）。因此致康膠囊的應(yīng)用，在局部外敷致康膠囊，及口服致康膠囊時，具備的止血鎮(zhèn)痛、生肌修復(fù)作用，可加快創(chuàng)面愈合速度，且未增加術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合致康膠囊治療子宮頸上皮內(nèi)瘤變獲得理想效果，創(chuàng)面恢復(fù)快，并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。