郭書磊

（河北省邯鄲市大名縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056900）

宮頸癌系指源于宮頸鱗-柱交接部的惡性腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率最高的惡性腫瘤[1]。宮頸癌發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前研究發(fā)現(xiàn)性生活時(shí)間過早、配偶性混亂、多孕多產(chǎn)、濫用避孕藥、細(xì)菌病毒與衣原體等微生物感染、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳易感性、不良生活習(xí)慣等都可能引發(fā)宮頸癌[2]。宮頸癌發(fā)展早期容易誤診，因其發(fā)病階梯性較為明顯，無明顯臨床癥狀，容易被誤診為一般婦科疾病。當(dāng)患者因?qū)m頸癌臨床癥狀就醫(yī)時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展中晚期，只能采取放療治療[3]。本次研究對(duì)宮頸癌患者采取三維適形放療與調(diào)強(qiáng)放療，對(duì)比其臨床效果，取得一定研究結(jié)果，下面進(jìn)行詳盡匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2018年12月大名縣人民醫(yī)院腫瘤科收治的71例宮頸癌患者為本次研究對(duì)象，所選對(duì)象均簽署知情同意書。入院后根據(jù)病床尾號(hào)單雙號(hào)不同分為對(duì)照組35例（單號(hào)）與觀察組36例（雙號(hào)）。對(duì)照組：年齡21～76歲，平均年齡42.3±4.2歲；鱗狀細(xì)胞癌27例、腺癌5例、鱗腺癌3例；病灶直徑19.0～53.2 mm，平均35.7±3.1 mm。觀察組：年齡20～79歲，平均年齡42.6±4.3歲；鱗狀細(xì)胞癌25例、腺癌7例、鱗腺癌4例；病灶直徑19.5～53.5 mm，平均35.4±3.2 mm。2組患者的基線資料分組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組基礎(chǔ)可比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組采取三維適形放療，進(jìn)行常規(guī)定位準(zhǔn)備與靶區(qū)定位，使用瓦里安直線加速器，6MVX射線，4野盒式照射，劑量2 Gy/次，5次/周，合計(jì)5～6周。

1.2.2 觀察組：觀察組給予調(diào)強(qiáng)放療，與對(duì)照組一致常規(guī)準(zhǔn)備與靶區(qū)確定，應(yīng)用6MVX射線，5野調(diào)強(qiáng)技術(shù)，劑量與頻率與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較2組患者的臨床治療效果，治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效分為：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展，臨床治療總有效率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生則記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果均以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療總有效率94.44%高于對(duì)照組的94.29%，但差異不明顯，2 組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見表1。

2.2 2組患者不良反應(yīng)情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較明顯較低，各數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表1 2組患者臨床治療效果情況（n，%）

表2 2組患者治療期間不良反應(yīng)情況（n，%）

3 討 論

本次研究結(jié)果觀察組采用調(diào)強(qiáng)放療治療臨床效果雖然與采用三維適形放療治療無明顯差異，但不良反應(yīng)發(fā)生率方面明顯低于對(duì)照組，提示調(diào)強(qiáng)放療治療宮頸癌療效肯定，且不良反應(yīng)少。這是因?yàn)椋孩僭谡丈浞轿环矫?，調(diào)強(qiáng)放療能夠保持體內(nèi)病變與射野形狀基本一致，能夠通過調(diào)整每個(gè)射野劑量，讓其劑量均勻分布病變區(qū)域[4-5]。②保護(hù)靶區(qū)內(nèi)及周圍正常組織，在治療過程中，調(diào)強(qiáng)放療能夠改變靶區(qū)射野劑量的分布情況，避免對(duì)正常組織造成損傷。三維適形放療是可以精確設(shè)計(jì)射線射入方向的放療治療手段，調(diào)強(qiáng)放療是在三維適形放療技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，其在保留了三維適形放療優(yōu)勢(shì)的前提下增加了劑量調(diào)整的立體放射技術(shù)[6]，能夠有效提升對(duì)宮頸癌放療劑量的把控及降低靶區(qū)周圍器官及正常組織的照射劑量，從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)宮頸癌患者采取三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療臨床治療效果相當(dāng)，但調(diào)強(qiáng)放療不良反應(yīng)較少，對(duì)患者身體影響較小，可優(yōu)先應(yīng)用。