高娟玉，顧宇亮，黃學東*

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

年齡相關性黃斑變性（age-relatedmacular degeneration，AMD）是一種黃斑區(qū)的進展性、退行性疾病，是影響老年人視力的常見原因[1]。手術是否會對干性AMD產(chǎn)生影響尚無明確定論，針對以上問題，我們觀察分析了相關病例的治療情況，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月～2018年1月在我院確診的合并干性AMD的白內(nèi)障患者64例（68眼），將其中行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術的患者32例（34眼）分為觀察組。其余32例（34眼）未行手術的患者分為觀察組。

1.2 手術方法

觀察組患者完善術前檢查，排除手術禁忌后行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術。

1.3 檢查方法

采用zeiss公司生產(chǎn)的zeiss cirus HD OCT一4000機型，掃描黃斑部后，用OCT儀自帶黃斑厚度分析程序分析，得出黃斑中心1mm直徑區(qū)域的CRT（central retinal thickness，CRT）數(shù)據(jù)，測三次取平均值。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件包對組別及時間整體分析采用兩因素重復方差分析；組內(nèi)時間影響整體分析采用單因素方差分析；各時間點兩兩比較采用差值t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)兩因素重復測量方差分析發(fā)現(xiàn)：對照組和觀察組的CRT有差異（F=2.899，P=0.094＜0.01），對照組的CRT低于觀察組。見表1。

表1 觀察組和對照組患者的CRT變化(x ±s，μm)

3 討 論

老年性白內(nèi)障和年齡相關性黃斑變性（AMD）均是老年人常見的眼病，對視力影響明顯，兩者往往同時存在。老年性白內(nèi)障的手術治療效果明顯，而AMD常導致嚴重的，不可逆的視力損傷[3]。白內(nèi)障手術是否會對AMD產(chǎn)生影響一直存在爭議[4]。

白內(nèi)障手術可能對AMD產(chǎn)生的影響包括以下幾個方面：（1）黃斑區(qū)的光損傷，混濁的晶狀體可以阻隔紫外線對黃斑的光損傷，起保護作用，白內(nèi)障術后，這種保護作用就減弱，黃斑區(qū)的光損傷增加，其次是手術中顯微鏡的光毒性[5]。

本文回顧分析了合并干性AMD的白內(nèi)障患者64例，發(fā)現(xiàn)所有觀察組患者術后視力均較術前有明顯提高，隨訪半年后，觀察組的CRT與術前相較差異無顯著性，且與未手術組比較也無明顯差異，因此，合并干性AMD的白內(nèi)障患者在眼底病情穩(wěn)定的情況下，完全可以考慮行白內(nèi)障手術，提高視力，改善生活質(zhì)量。