程園園

（上海金山區(qū)亭林醫(yī)院，上海 201505）

肺炎支原體肺炎是臨床中常見呼吸道疾病，多發(fā)于5～15歲的兒童[1]。肺炎支原體為該疾病的主要病原微生物，其主要是通過呼吸道感染后，在初期呈現(xiàn)出刺激性干咳、咽痛、頭痛等臨床癥狀，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)肺部啰音，肺部X線異常等癥狀，甚至還會造成患兒臟器受損，不僅影響著患兒的健康水平，也給患兒家庭帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。此次研究旨在進(jìn)一步探究小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液和可必特霧化吸入治療的確切療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次共計(jì)選取220例研究對象，均為2018年06月～2019年05月在我院住院治療肺炎支原體肺炎的患兒，隨機(jī)分成對照組和研究組，每組110人。其中研究組患兒男、女人數(shù)分別為63人、47人，年齡區(qū)間為1～9歲，均齡（4.12±2.31）歲；對照組患者男、女人數(shù)分別為66人、44人，年齡區(qū)間為1～11歲，均齡（4.65±3.72）歲。兩組一般資料的對比缺乏十分顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組阿奇霉素治療。先對患兒進(jìn)行阿奇霉素10 mg/kg靜脈注射，將其溶于濃度為5%的250 ml葡萄糖注射液中，每天1次，持續(xù)滴注五天為一個(gè)療程。研究組給與阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液和可必特霧化吸入治療，用法為2 ml生理鹽水中加入2.5 ml可必特及1 mg布地奈德霧化吸入，每次持續(xù)15分鐘左右，每天兩次。

1.3 觀察指標(biāo)與判定療效

對兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，不良反應(yīng)發(fā)生率的計(jì)算公式為：不良反應(yīng)人數(shù)÷總?cè)藬?shù)×%。觀察兩組經(jīng)過兩種不同方式治療后的臨床效果。顯效：發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失，胸片恢復(fù)正常，治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)；有效：上述不良臨床癥狀改善明顯，沒有發(fā)生不良反應(yīng)，胸片趨于正常；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，百分比率（%）代表計(jì)數(shù)資料，用卡方（x2）檢驗(yàn)治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，待統(tǒng)計(jì)值P值＜0.05時(shí)則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療總有效率

研究組治療總有效率（9 5.4 5%）顯著比對照組（80.91%）高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的共計(jì)4例，其中惡心嘔吐2例，腹痛1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.64%；對照組共有12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中有3例為腹瀉，3例為腹痛，另外6例為惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.91%，研究組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

目前，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病幾率隨著生態(tài)環(huán)境遭受破壞，以及人們生活方式的日益變化，呈現(xiàn)出了逐年攀升的發(fā)展趨勢，成為臨床中的常見病癥，并表現(xiàn)出了起病緩、病情重、易復(fù)發(fā)等臨床特點(diǎn)，對患兒的健康會造成十分不利的影響。在以往的小兒肺炎支原體肺炎臨床治療中，大多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素，這類藥物主要是通過與敏感的維生素50 s核糖體亞單位結(jié)合，在肺炎支原體蛋白質(zhì)合成中發(fā)揮干擾作用，但是這種藥物在長期服用中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，無法達(dá)到理想的治療效果[3]。

阿奇霉素是二代大環(huán)內(nèi)酯抗生素中的一種，為紅霉素結(jié)構(gòu)的衍生品，具有抗菌性強(qiáng)、作用時(shí)間長等特點(diǎn)，并且在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出良好的滲透性，從而達(dá)到良好的抗生素效應(yīng)[4]。而布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，其能夠有效抑制炎癥反應(yīng)，采用霧化吸入能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升血管通透性?？杀靥厥且环N抗膽堿藥物，其可以改善患兒喘息癥狀，減少痰液分泌數(shù)量，將布地奈德聯(lián)合可必特應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎的治療之中，能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬斤@著的改善作用，進(jìn)一步提升治療效果[5]。本次研究結(jié)果顯示，在治療總有效率的比較上，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較上，研究組較之對照組明顯更低（P＜0.05）。提示在肺炎支原體肺炎患兒住院治療期間采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液和可必特霧化吸入治療能夠顯著改善患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，提高治療效果。

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎治療期間采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液和可必特霧化吸入治療，效果顯著，安全性高，值得推廣。