陳 海，戴益平

（桑植縣人民醫(yī)院，湖南 張家界 427100）

作為現(xiàn)階段泌尿外科的一種常見疾病，其尿道狹窄一般發(fā)于男性身上，同時(shí)主要是由外傷感染以及醫(yī)源性損傷[1]等原因造成的。結(jié)石出現(xiàn)的原因主要是來(lái)自膀胱或腎臟，對(duì)于患者生活質(zhì)量來(lái)說造成了一定影響，同時(shí)容易危及患者生命。在臨床上一般采用藥物或開放性手術(shù)對(duì)尿道狹窄合并尿道結(jié)石進(jìn)行治療，其藥物治療效果不明顯，同時(shí)療效不佳。開放性手術(shù)創(chuàng)傷大同時(shí)不易被患者接受，在目前來(lái)看并發(fā)癥較少創(chuàng)傷小的微創(chuàng)手術(shù)，其逐漸受人們關(guān)注，同時(shí)具有一定的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者其就診時(shí)間在2017年1月～2019年1月，共計(jì)患者60例，隨后將60例男性尿道狹窄合并尿道結(jié)石患者進(jìn)行分組，將其分為一般組和觀察組。按照手術(shù)方式的不同進(jìn)行治療，對(duì)于一般組來(lái)說，采用常規(guī)藥物治療方式。對(duì)于觀察組來(lái)說，采用經(jīng)輸尿管鏡狄激光術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于病癥類型包括前列腺尿道結(jié)石、膜部尿道結(jié)石和尿道結(jié)石三種。采用B超方式對(duì)患者的結(jié)石位置進(jìn)行術(shù)前觀察，隨后對(duì)兩組患者的臨床病癥以及性別的方面對(duì)比，其無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)于一般組來(lái)說采用常規(guī)手術(shù)方式進(jìn)行治療。

對(duì)于觀察組來(lái)說，采用經(jīng)輸尿管鏡狄激光術(shù)進(jìn)行治療。首先對(duì)患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉。在患者麻醉效果滿意后進(jìn)行石位截取，通過常規(guī)消毒在輸尿管導(dǎo)絲或?qū)Ч芤龑?dǎo)下采用狄激光傳導(dǎo)，從輸尿管鏡操作孔導(dǎo)入，隨后對(duì)狄激光的能量進(jìn)行設(shè)定，其功率在60～80 w之間，工作頻率在10～30 hz[2]，通過對(duì)患者的尿道狹窄段進(jìn)行明確并對(duì)切開部位進(jìn)行設(shè)置，采用多點(diǎn)放射狀的方式進(jìn)行膜部尿道狹窄患者的切開。在保證接通狹窄段的前提下進(jìn)行手術(shù)切開深度的把握，如果出現(xiàn)前列腺段尿道狹窄，應(yīng)對(duì)狄激光環(huán)切瘢痕組織或狹窄段進(jìn)行應(yīng)用，隨后進(jìn)行殘留腺體的切除。通過對(duì)前列腺進(jìn)行修整，使尿道的管腔通暢，在尋找出尿道結(jié)石后，通過直視下?lián)羲槟虻澜Y(jié)石到2毫米以下，隨后進(jìn)行尿道膀胱鏡的更換并沖擊，并仔細(xì)檢查其是否存在結(jié)石殘留。對(duì)于患者尿道管腔通暢且原來(lái)尿道狹窄處可置入F20雙腔導(dǎo)尿管進(jìn)行手術(shù)的結(jié)束。

2 結(jié) 果

通過對(duì)一般組和觀察組臨床效果比對(duì)，其中一般組治愈人數(shù)為12例，治愈率為40.0%。有效人數(shù)為11例，有效率為36.67%。無(wú)效人數(shù)為7例，無(wú)效率為23.37%。一般組總體有效率為76.67%。觀察組治愈人數(shù)為15例，治愈率為50.0%。有效人數(shù)為12例，有效率為40.0%。無(wú)效人數(shù)為3例，無(wú)效率為10.0%。一般組總體有效率為76.67%，觀察組總體有效有效率為90.00%，觀察組的整體有效率優(yōu)于一般組。見表1。

表1 一般組和觀察組臨床效果比對(duì)[n（%）]

3 結(jié) 論

尿道狹窄和尿結(jié)石發(fā)病率逐年上升，在目前治療上來(lái)看其開放性手術(shù)治療較為困難，同時(shí)給患者帶來(lái)一定損傷。傳統(tǒng)藥物治療不明顯，并且復(fù)發(fā)率較高，如果采用不恰當(dāng)?shù)乃槭中g(shù)將會(huì)導(dǎo)致結(jié)石停留，對(duì)于結(jié)石停留一定程度上會(huì)造成尿道的損傷。

輸尿管鏡狄激光術(shù)對(duì)于高密度細(xì)小的結(jié)石進(jìn)行粉碎[3]，能夠有效清除，提高了整體手術(shù)效率。通過對(duì)患者尿道的狹窄部位病癥以及相關(guān)情況進(jìn)行結(jié)合，能夠有效提升患者尿道通暢的概率時(shí)，并能夠?qū)ΚM窄部位的疤痕進(jìn)行有效切除，有利于患者的治療。施行輸尿管鏡狄激光術(shù)，從現(xiàn)實(shí)角度和尿道狹窄方面均可降低手術(shù)，對(duì)于尿道損傷并減少并發(fā)癥。本文通過對(duì)手術(shù)進(jìn)行治療其安全性較高，同時(shí)操作方法相對(duì)簡(jiǎn)單，值得臨床推廣。