徐娟娟 蔡敏燕 彭燕

【摘要】目的 探討血液透析患者實施分層護理的臨床效果;方法 選取2018年1月～2018年12月在我院接受血液透析治療的84例患者作為研究對象，隨機分為觀察組42例（給予分層干預措施）和對照組42例（給予常規(guī)護理措施），對比兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組患者護理總滿意度顯著高于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 患者在進行血液透析過程中通過給予分層護理，可以有效提高護理滿意度，改善患者的預后。

【關鍵詞】血液透析;分層護理;效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..01

尿毒癥及慢性腎功能衰竭患者由于血液透析治療的持續(xù)性，患者不僅需要承受身體上的痛苦，其心理上也會產(chǎn)生一些消極、負面的情緒，再加上一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，極大的影響著患者的生命質(zhì)量。針對血液透析患者采取分層護理干預措施，可以在一定程度上改善患者預后，提高護理滿意度[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院接受血液透析治療的84例患者作為研究對象，隨機分為觀察組42例（給予分層干預措施）和對照組42例（給予常規(guī)護理措施）。觀察組中男25例，女17例;對照組中男24例，女18例。兩組患者在性別及年齡等方面相比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予分層護理干預，具體干預方法為：

1.2.1 分層管理

護理人員應根據(jù)患者的病情以及其是否可以生活自理，對護理工作細節(jié)及護理內(nèi)容進行分層設置，分層標準為：采用APACHEⅡ評分標準，分數(shù)在10-20分之間表示患者具有自理能力，將其護理模式設定為1級;分數(shù)在21-30分之間表示患者雖不具有自理能力，但病情基本穩(wěn)定，將其護理模式設定為2級;分數(shù)在31分以上表示患者不具有自理能力，而且病情也不穩(wěn)定，將其護理模式設定為3級。

1.2.2 護理內(nèi)容

在進行血液透析治療之前，為患者介紹治療的具體方法及主要流程，囑咐患者治療過程中需注意的各事項，并為患者講解血液透析治療的安全性，以消除患者的緊張恐懼等情緒。治療過程中，應提醒患者可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，使其有一定的心理準備，并告知患者一些預防并發(fā)癥發(fā)生的有效措施。針對1級患者應每周開展一次健康宣教工作，進一步提升患者及家屬對疾病的了解，加強與患者及家屬之間的溝通交流。針對2級患者應每周開展兩次健康宣教工作，可通過制作并發(fā)放健康教育宣傳手冊的方式來提升患者對疾病的認知，及時解答患者的疑問。針對3級患者則需要每周開展三次健康教育，健康教育方式可靈活多樣，例如開展健康教育講座及會議、制作PPT、播放影響資料等。

1.3 觀察指標

兩組患者經(jīng)不同的護理干預后，對比其對護理工作的滿意度，可通過發(fā)放調(diào)查問卷的形式進行統(tǒng)計分析，滿意度可分為非常滿意、基本滿意及不滿意，總滿意度為非常滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)占總例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS21.0分析本次研究結果，計數(shù)資料用（%）表示，然后以t檢驗。如檢驗結果提示P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組非常滿意率為66.67%（28/42），基本滿意率為30.92%（13/42），不滿意率為2.38%（1/42），總滿意度為97.62%（41/42）;對照組非常滿意率為30.92%（13/42），基本滿意率為50.00%（21/42），不滿意率為19.05%（8/42），總滿意度為80.95%（34/42）;兩組護理滿意度相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床中采用血液透析法治療晚期腎臟疾病及尿毒癥具有顯著效果，能夠有效延長患者生命。但是該治療措施費用高、周期長，患者普遍依從性不高，再加上受到疾病的影響，患者容易出現(xiàn)各種不良情緒，直接影響到了疾病的治療效果。

本組研究通過對觀察組患者應用分層護理干預模式，其護理總滿意度顯著高于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，分層護理模式主要是針對不同病情的患者設置不同的護理內(nèi)容，通過對患者進行疾病知識的宣教，讓患者對血液透析治療有更深刻的了解，并幫助患者消除負面心理情緒，樹立信心，提高患者的治療依從性[2]。同時不同層次的護理內(nèi)容對于提升患者的生活質(zhì)量也有不同的效果，更加契合患者的實際需要，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，患者在進行血液透析過程中通過給予分層護理，可以有效提高患者的護理滿意度，改善患者的預后，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 智劍濤.分層護理在血液透析患者臨床護理中的應用價值體會[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，4（13）：155-156.

[2] 李小鳳，陳春蓮，黃碧云.分層護理干預在維持性血液透析患者中預防低血壓的臨床應用價值[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（24）：139-140.