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        對低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期的療效進(jìn)行觀察研究

        2020-07-23 06:59:39孟瑛李宏
        關(guān)鍵詞:子癇前期低分子肝素硫酸鎂

        孟瑛 李宏

        【摘要】目的 對低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期的療效進(jìn)行觀察研究。方法 選取2018年~2019年來院治療的102例子癇前期患者,隨機(jī)分為50例參照組和52例觀察組。參照組用常規(guī)治療,觀察組用低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療,比較兩組的治療效果及母兒結(jié)局。結(jié)果 治療后,參照組治療效果顯著低于觀察組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療子癇前期能有效延長孕周及減少母兒不良結(jié)局,在保障孕產(chǎn)婦子癇前期的治療效果,提高新生兒生存率,推廣價(jià)值大。

        【關(guān)鍵詞】低分子肝素;硫酸鎂;子癇前期

        【中圖分類號】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..01

        子癇前期以高血壓為基礎(chǔ),以內(nèi)皮損傷及系統(tǒng)性免疫炎癥反應(yīng)為特征,是一種多系統(tǒng)、多器官功能紊亂的綜合征。子癇前期發(fā)生在20周以后,并伴有不同表現(xiàn)的臨床多系統(tǒng)異常,常發(fā)生于孕晚期,被認(rèn)為是導(dǎo)致治療性早產(chǎn)及母胎死亡的主要原因之一。因此早期發(fā)現(xiàn)的子癇前期,并給與干預(yù)治療。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年~2019年來院治療的102例子癇前期患者,隨機(jī)分為50例參照組和52例觀察組。所有產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有產(chǎn)婦平均年齡為(29.85±1.22)歲,其中參照組平均孕周為(30.48±7.24)周。觀察組平均孕周為(37.28±3.31)周。所有產(chǎn)婦包括79例初產(chǎn)婦,23例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組基線資料不顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有比較價(jià)值。

        1.2 方法

        1.2.1 參照組

        常規(guī)硫酸鎂治療:讓孕婦臥床休養(yǎng),然后用20 ml25%濃度的硫酸鎂+100ml5%濃度的葡萄糖注射液混合后為患者靜脈滴注,要在30分鐘內(nèi)完成沖擊量治療,然后維持1 g/h為孕婦靜脈滴注,硫酸鎂24小時(shí)用量不超過25 g,用藥時(shí)限不超5日,在患者分娩前24小時(shí)停用。還要配合口服100~200 mg拉貝洛爾控制性降壓,適當(dāng)增加利尿劑。孕周不足35周孕婦給與6 mg地塞米松,12小時(shí)一次肌肉注射,4次一療程,以促胎肺成熟;若2周后仍未終止妊娠,孕周仍未達(dá)35周,可再次肌肉注射地塞米松促胎肺成熟。

        1.2.2 觀察組

        低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療:保留上組操作,增加低分子肝素4000U選擇在孕婦患者肚臍皮下注射,每天一次,在分娩前12~24小時(shí)停用,并檢測血凝系列。

        1.3 療效判定

        顯效:治療后,定期孕產(chǎn)婦肝腎功能血液檢查指標(biāo)均在正常值內(nèi),孕周延長時(shí)間不超過1周,新生兒早產(chǎn)率不到30%。有效:治療后,患者肝腎功能血液檢查等指標(biāo)異常值不大,孕周延長時(shí)間不超過3周,新生兒早產(chǎn)率在30%~60%。無效:治療后,少數(shù)患者肝腎功能血液檢查可出現(xiàn)明顯肝酶變化,孕周延長在7周左右,新生兒早產(chǎn)率超過60%。顯效率+有效率=治療總有效率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,以%表示等計(jì)數(shù)資料,行卡方檢驗(yàn);以(x±s)表示計(jì)量資料,行t檢驗(yàn),(P<0.05)時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        治療后,參照組治療效果顯著低于觀察組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        3 討 論

        妊娠期并發(fā)子癇前期,是一種動態(tài)性疾病,病情呈持續(xù)性進(jìn)展[3],在臨床中,針對孕晚期并發(fā)子癇前期,因治療可出現(xiàn)早產(chǎn)兒,新生兒孕周越早預(yù)后越差,孕產(chǎn)婦可出現(xiàn)全身多臟器受累,而出現(xiàn)多種產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥。本次研究用常規(guī)治療和低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療效果更顯著,有效延長孕周,并改善胎兒在宮內(nèi)情況,減少胎兒不良結(jié)局,降低子癇對產(chǎn)婦和胎兒的影響[1-2]。經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn),治療后,參照組治療效果低于觀察組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療更適合臨床使用。

        綜上所述,低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療能保障產(chǎn)婦子癇前期的治療效果,可有效延長孕周,降低早產(chǎn)率、和母兒妊娠不良結(jié)局,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王啟飛.低分子肝素鈉聯(lián)合硫酸鎂對重度子癇前期孕婦血清學(xué)指標(biāo)及內(nèi)皮功能的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2018,45(15):101-104.

        [2] 李博雅,楊慧霞.低分子肝素預(yù)防子癇前期的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2018,53(4):278-281.

        [3] 王 鑫,王婷婷.早發(fā)型子癇前期合并與為合并胎兒生長受限591例臨床分析.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2019,22(6):385-390.

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