3月11日晚6時(shí)，大屏幕前方，一場(chǎng)廣州與武漢的多學(xué)科專家會(huì)診正在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中山一院”）國際遠(yuǎn)程會(huì)診中心進(jìn)行。

這是自2月21日開展首場(chǎng)多學(xué)科大會(huì)診以來，中山一院發(fā)起與武漢前線的第五次多學(xué)科會(huì)診。

通過這種“面對(duì)面”方式，謝燦茂、董吁鋼、郭禹標(biāo)等多學(xué)科大咖專家坐鎮(zhèn)廣州指導(dǎo)武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)中山一院醫(yī)療隊(duì)所在病區(qū)的新冠肺炎重癥患者救治。

這些被會(huì)診者大多面臨基礎(chǔ)病纏身、多臟器衰竭等棘手問題，如何把他們救下來？MDT（多學(xué)科診療）模式是中山一院“硬核”打法之一。

除此之外，中山一院還使出了高級(jí)生命支持單元、“硬核”技術(shù)、精銳力量、心靈陪護(hù)等一系列實(shí)招暖心招，構(gòu)建了一套新冠肺炎危重癥患者綜合救治體系，顯現(xiàn)出強(qiáng)大的威力。

3月11日晚，中山一院與武漢協(xié)和西院舉行多學(xué)科專家會(huì)診。

“最強(qiáng)大腦”敢啃硬骨頭

武漢漢口醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)是武漢新冠肺炎危重患者集中收治點(diǎn)。從除夕夜開始，中山一院派出了三批醫(yī)療隊(duì)150名醫(yī)護(hù)人員在這里駐點(diǎn)支援。

醫(yī)療隊(duì)剛進(jìn)駐時(shí)，危重癥患者治愈率低、死亡率高成為最大的一塊“硬骨頭”。危重癥患者面臨的往往不是單個(gè)疾病問題，而是多個(gè)臟器受累、多種并發(fā)癥存在，如何挽救這些危重癥患者生命，成為擺在醫(yī)療隊(duì)面前的一大現(xiàn)實(shí)考驗(yàn)。

2月21日晚，首次跨省針對(duì)武漢前線的危重癥患者的多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診在中山一院國際遠(yuǎn)程會(huì)診中心拉開了序幕。

這次會(huì)診可謂是集合了“最強(qiáng)大腦”，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管醫(yī)學(xué)部、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、放射診斷科等10多個(gè)學(xué)科的20多名業(yè)內(nèi)知名大咖專家協(xié)同作戰(zhàn)，不少還是抗擊“非典”的老將，他們?yōu)閮擅∏樽钪氐幕颊摺?3歲女患者合并高血壓、2型糖尿病，66歲男患者持續(xù)性病情加重伴呼吸困難——制定了綜合救治方案。

作為廣東省登峰醫(yī)院的領(lǐng)頭單位，中山一院發(fā)揮著帶動(dòng)基層醫(yī)療水平提升的作用。在這次廣東省抗擊新冠肺炎疫情中，中山一院組織兄弟醫(yī)院、本院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)廣東省內(nèi)多家定點(diǎn)收治醫(yī)院的重癥患者進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)幫扶。

3月5日，由中山一院牽頭組織，中山二院、中山三院20多名頂尖專家組成的“中山醫(yī)天團(tuán)”，首次給省內(nèi)5名新冠肺炎危重癥患者“把脈問診”，網(wǎng)友直呼“中山醫(yī)無敵”。

在此之前，受廣東省指派，一支由11名專家組成的“新冠肺炎危重患者高水平醫(yī)療救治專家組”趕赴東莞市人民醫(yī)院，對(duì)新冠肺炎危重癥患者進(jìn)行MDT會(huì)診，中山方案、中山智慧受到業(yè)界稱贊。

“前線有需要，后方多學(xué)科專家就會(huì)立即連線響應(yīng)，提供診治方案?！敝猩揭辉焊痹洪L陳旻湖教授介紹說，醫(yī)院建立的這套會(huì)診機(jī)制，不僅僅是負(fù)責(zé)指導(dǎo)病例會(huì)診、臨床救治工作，還對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。

如今，MDT模式已成為中山一院救治危重癥患者的定例，每周三下午定期與武漢前線會(huì)診，多學(xué)科專家組則每天往返廣州、東莞兩地指導(dǎo)。在多學(xué)科專家合力救治下，一些合并多種基礎(chǔ)病、并發(fā)癥的新冠肺炎危重癥患者得到了有效治療，早期武漢漢口醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)危重癥死亡率高企的勢(shì)頭被扭轉(zhuǎn)。

“軟硬兼施”攻克危重癥

中山一院醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐武漢協(xié)和醫(yī)院后，一個(gè)病區(qū)50多張床位一天內(nèi)就住滿了重癥患者。這些患者大多是嚴(yán)重低氧、重度呼吸衰竭、心功能不全、腎功能不全，有些老年患者由于基礎(chǔ)疾病較多，病情重、進(jìn)展快，持續(xù)發(fā)展成重度急性呼吸窘迫綜合征。

但武漢協(xié)和醫(yī)院只有一個(gè)ICU病區(qū)20張床位，普通病房設(shè)施簡(jiǎn)單又無法為重癥患者提供必要的支持，重癥患者收治難成為醫(yī)療隊(duì)面臨的又一個(gè)問題。

在此情況下，中山一院醫(yī)療隊(duì)因地制宜，迅速行動(dòng)搭建“高級(jí)生命支持單元”，從設(shè)計(jì)布局、消毒措施、設(shè)備籌備到人力調(diào)整、應(yīng)急方案都進(jìn)行了細(xì)致的討論，做好了應(yīng)急預(yù)案。

很快，一個(gè)裝備了無創(chuàng)呼吸機(jī)、氧療儀、多功能監(jiān)護(hù)儀床邊超聲機(jī)、床邊心電圖、輸液微量泵、可視喉鏡、正壓頭套、運(yùn)藥機(jī)器人等設(shè)備的“高級(jí)生命支持單元”便運(yùn)作起來了。

“雖然還達(dá)不到ICU的硬件要求，但能夠基本滿足重癥患者的救治需求?！敝猩揭辉厚Y援武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)副隊(duì)長陳振光教授說。

把危重癥患者救下來，不僅要硬件支撐，還要靠硬核醫(yī)療技術(shù)。高級(jí)生命支持單元投入使用后，床旁新冠肺炎患者血液濾過技術(shù)、俯臥位通氣技術(shù)等一系列醫(yī)療技術(shù)得以開展，重癥患者接連被從死亡線上救了回來。

在此之前，中山一院醫(yī)療隊(duì)另一個(gè)援助點(diǎn)——漢口醫(yī)院，一場(chǎng)針對(duì)危重患者的“生死營救”可謂驚心動(dòng)魄。

就在中山一院第一批醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐武漢漢口醫(yī)院沒多久，一名75歲的男性患者突然出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降至60%。直覺告訴正在查房的中山一院醫(yī)療隊(duì)員、重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師吳健鋒，患者很可能發(fā)生了氣胸。

隊(duì)員們由于身穿防護(hù)服無法對(duì)患者進(jìn)行聽診確診，吳健鋒立即聯(lián)系醫(yī)務(wù)科調(diào)來超聲機(jī)，隊(duì)員司向就在床邊通過重癥超聲可視化技術(shù)探查，迅速明確了氣胸診斷。隊(duì)員易慧、肖冠華在超聲引導(dǎo)下急行胸腔穿刺置管，引出大量氣體，患者終于轉(zhuǎn)危為安。

這是中山一院醫(yī)療隊(duì)首次開展床邊重癥超聲技術(shù)救治重癥患者，這項(xiàng)技術(shù)為搶救贏得了先機(jī)，此后又被應(yīng)用到了患者心臟疾病篩查中，提高了漢口醫(yī)院的重癥救治水平。

如今，MDT模式已成中山一院救治危重癥患者的定例，在多學(xué)科專家合力救治下，一些合并多種基礎(chǔ)病、并發(fā)癥的新冠肺炎危重癥患者得到了有效治療。

“精銳盡出”戰(zhàn)斗第一線

中山一院醫(yī)療隊(duì)中許多隊(duì)員是重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)院感染科等領(lǐng)域知名專家，不少人還參加過抗擊非典，國家一聲召喚，他們第一時(shí)間直奔前線戰(zhàn)斗。

抗疫斗爭(zhēng)中醫(yī)務(wù)人員在高強(qiáng)度的工作之外，還要面對(duì)被感染的風(fēng)險(xiǎn)。如何讓醫(yī)務(wù)人員有個(gè)安全的工作環(huán)境？院感專家、中山一院馳援武漢第一批醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長劉大鉞直言是來“穩(wěn)定軍心”的。

剛到漢口醫(yī)院時(shí)，劉大鉞發(fā)現(xiàn)漢口醫(yī)院病房老舊、缺乏隔離防護(hù)、醫(yī)護(hù)人手嚴(yán)重不足，并不具備傳染病醫(yī)院的隔離條件。面對(duì)困難，他一手抓管理，一手穩(wěn)軍心，重新設(shè)計(jì)病區(qū)和管理流程，改造清潔區(qū)、緩沖區(qū)、污染區(qū)，同時(shí)與廣東醫(yī)療隊(duì)專家聯(lián)合制定了院感防護(hù)手冊(cè)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)，工作之余還當(dāng)起了“清潔工”“送飯員”“搬運(yùn)工”……“我們就是來解決問題的，有困難就克服它?！眲⒋筱X說。

隨著疫情蔓延，武漢乃至湖北成為全國重癥醫(yī)學(xué)科主戰(zhàn)場(chǎng)。2月2日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、中山一院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東教授作為國家級(jí)專家組成員緊急馳援武漢。

一個(gè)多月來，他深入武漢乃至湖北各大醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）第一線巡查，除了指導(dǎo)救治危重癥患者，他還與國家衛(wèi)生健康委專家組成員、中山一院醫(yī)療隊(duì)員等一道編制了重型和危重型患者診療方案。

“集中重癥醫(yī)學(xué)專家的智慧，形成一個(gè)專家共識(shí)，對(duì)患者的常規(guī)化治療會(huì)有利很多?！惫芟驏|說。

在中山一院馳援武漢的150人“特戰(zhàn)隊(duì)”中，護(hù)士占74%，領(lǐng)隊(duì)的中山一院護(hù)理部主任、中華護(hù)理學(xué)會(huì)呼吸護(hù)理專業(yè)委員會(huì)主任委員成守珍，被護(hù)士們稱為“定海神針”。

2月13日下午1時(shí)，一名新冠肺炎危重癥患者突然呼吸急促，血氧飽和度直線下降，危在旦夕。正在查房的中山一院支援武漢協(xié)和醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長朱慶棠、黨總支書記成守珍、隊(duì)員劉勇軍、羅益鋒等專家立即組織插管搶救。

然而，對(duì)新冠肺炎患者進(jìn)行插管是最危險(xiǎn)的操作，操作中患者隨時(shí)可能噴射出大量含有病毒的氣溶膠，一不留神就會(huì)被感染。

1 中山一院管向東教授作為國家級(jí)專家組成員緊急馳援武漢。

2 中山一院首次開展武漢前線與醫(yī)院后方大會(huì)診。

3 患者為醫(yī)療隊(duì)員豎起大拇指。

在劉勇軍、匡煜坤等人完成氣管插管和深靜脈穿刺后，護(hù)士們紛紛搶著把危險(xiǎn)留給自己?！澳銈兌紕e搶了，還是讓我來吧！”說完，成守珍親自上陣，在護(hù)士衛(wèi)政登、唐宇君等人協(xié)助下，最終成功給患者放置了胃管，患者生命通道被打通了。

“救回來了！”看著患者血氧飽和度快速回升，大家松了口氣。

事實(shí)上，這次馳援武漢的150名醫(yī)療隊(duì)員中還有很多是身經(jīng)百戰(zhàn)的老將——

醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長朱慶棠教授一早就遞交了“請(qǐng)戰(zhàn)書”，臨時(shí)黨支部書記楊璐副主任醫(yī)師曾在非洲加納支援兩年，還有重癥、呼吸專家吳健鋒、羅益鋒、黃建強(qiáng)是17年前經(jīng)過抗擊非典歷練的老將……

“國有難、召必至、戰(zhàn)必勝！”出征前管向東說的這句話，道出的不僅是中山一院醫(yī)療隊(duì)員的決心，更是面對(duì)疫情必勝的信心。

“醫(yī)病醫(yī)心”點(diǎn)燃新希望

在這場(chǎng)與病毒斗爭(zhēng)的戰(zhàn)“疫”中，除了專業(yè)治療外，給予患者心靈撫慰關(guān)愛，點(diǎn)燃患者對(duì)生命的希望也是隊(duì)員們的必備技能。

2月29日，整整一個(gè)月，在經(jīng)歷了反復(fù)發(fā)熱、呼吸困難加重、下肢深靜脈血栓、消化道大出血等生死考驗(yàn)后，97歲的新冠肺炎患者付奶奶終于治愈出院了。

住院期間，黃天雯護(hù)士長和隊(duì)員們每天給奶奶鼓勁加油——“奶奶，我們與您在一起，來，我們拉著手！”

老人可以吃流質(zhì)食物后，黃天雯和隊(duì)員們又在病房和駐地酒店之間發(fā)起了“一碗粥”的愛心接力。每天隊(duì)員們把一碗熱粥送到老人床前，并小心地喂給她的時(shí)候，付奶奶都會(huì)露出慈祥的笑容。

出院那天，付奶奶的外孫女感動(dòng)地說：“老人家能夠順利出院，與你們的愛和無私奉獻(xiàn)是分不開的。千言萬語也表達(dá)不了我們的感謝之情！”老人則向隊(duì)員們豎起了大拇指。

醫(yī)療隊(duì)員們的關(guān)愛溫暖了患者的心，而患者的話語也常常讓隊(duì)員們感動(dòng)不已，成為隊(duì)員們前進(jìn)的動(dòng)力。

到達(dá)武漢后，李智英護(hù)士長與隊(duì)員們便開啟了戰(zhàn)斗模式，繁重的醫(yī)療護(hù)理工作之余還給予患者全方位的生活護(hù)理，打水、送飯、喂飯、清理垃圾……

原來這些小細(xì)節(jié)也讓患者銘記于心，溫暖的話語在他們寫給醫(yī)療隊(duì)員的10多封感謝信中比比皆是——

“當(dāng)我知道這是中山一院的醫(yī)療隊(duì)時(shí)，我知道我有救了?！?/p>

“我認(rèn)得你，你一上班就來看我，我的女兒也是護(hù)士，看到你就像看到了我女兒?！?/p>

……

“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！边@句箴言每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都不會(huì)陌生，特別是在這種際遇中。

而對(duì)于中山一院醫(yī)療隊(duì)員來說，他們身上還多了一種“醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心，救人救國救世”的人間悲憫和家國情懷。