鄭曉玲

（山西省大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037006）

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)且發(fā)病率居高不下的慢性胃腸道疾病，常發(fā)作于人體胃部及十二指腸，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為胃部、十二指腸疼痛、惡心、反胃、嘔吐等癥狀，若長(zhǎng)期不進(jìn)行有效治療，隨著潰瘍面積增大，極有可能在患病期間并發(fā)上消化道出血，如果再不前往醫(yī)院就醫(yī)，可能引發(fā)消化道大出血，進(jìn)而危及患者生命[1]。常規(guī)的治療方法是通過(guò)奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽來(lái)治療以上兩種病癥，在實(shí)際臨床治療表現(xiàn)時(shí)雖然有效，但是藥物效果還是不夠，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果，有時(shí)甚至對(duì)部分患者完全起不了止血的效果。有研究指出，在治療消化性潰瘍并上消化道出血時(shí)加大兩種藥物的劑量可以有效改善治療效果與止血情況[2]。這里將通過(guò)開(kāi)展一組對(duì)比試驗(yàn)來(lái)分析大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽是否能夠提高藥效，改善止血效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出90例自2016年3月～2019年5月三年多以來(lái)我院收治的消化性潰瘍并上消化道出血患者，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組共45例患者，男27例，女18例，患者平均年齡（50.3±10.6）歲；實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)為4 5，男2 2 例，女2 3 例，平均年齡（50.6±10.2）歲，兩組患者的性別比與年齡差距不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

篩選出的患者不存在患有會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的病癥，且全部90例患者及家屬皆知曉該實(shí)驗(yàn)流程愿意配合院方進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并都已簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行治療前先檢查是否對(duì)奧美拉唑或奧曲肽過(guò)敏，給予兩組患者相同的治療環(huán)境，輸血的方式也一致，確保兩組患者沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題后展開(kāi)治療。對(duì)照組患者將40毫克的奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033394）溶入濃度為0.9%100毫升的生理鹽水中，采用滴注的方式輸入患者體內(nèi)，再將注射用醋酸奧曲肽（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090291）持續(xù)緩慢滴注輸入患者的體內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組使用的兩種藥物廠家與規(guī)格和對(duì)照組相同，但與對(duì)照組性比，將奧美拉唑的劑量從40～80 mg，生理鹽水的濃度劑量和奧曲肽的劑量不變，將藥輸入患者體內(nèi)的方法與對(duì)照組一致，治療周期為1周，以上的步驟每日重復(fù)操作，期間患者若出現(xiàn)身體不適的問(wèn)題需立即進(jìn)行診斷檢查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者接受治療后12 h、24 h及48 h三個(gè)時(shí)間段成功止血的人數(shù)與止血率以及經(jīng)過(guò)1周后患者的治療有效率。治療有效率分為三個(gè)等級(jí)：若患者成功止血同時(shí)沒(méi)有過(guò)于明顯的臨床表現(xiàn)，則判定為顯效；患者不時(shí)出血，同時(shí)伴隨少部分臨床表現(xiàn)，判定為有效；止血無(wú)效或臨床癥狀沒(méi)有衰減，則判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者成功止血人數(shù)及止血率對(duì)比

通過(guò)對(duì)比兩組患者開(kāi)始治療后12 h、24 h及48 h三個(gè)時(shí)間段成功止血的人數(shù)以及止血率不難看出，實(shí)驗(yàn)組在三個(gè)時(shí)間段的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差距明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組成功止血人數(shù)及止血率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比

通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療后實(shí)驗(yàn)組的有效率明顯高于對(duì)照組，即：

實(shí)驗(yàn)組（n=45）病情好轉(zhuǎn)呈現(xiàn)顯效的有35例；有效9例；無(wú)效1例，總有效人數(shù)為44例，有效率97.8%；對(duì)照組（n=45）病情好轉(zhuǎn)呈現(xiàn)顯效的有23例；有效15例；無(wú)效7例，總有效人數(shù)為38例，有效率84.4%；（x2=4.939,P=0.026），該數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)飛速發(fā)展，使得人們的生活節(jié)奏不得不越來(lái)越快，于是不少人在飲食作息方面養(yǎng)成了不好的習(xí)慣，再加之我國(guó)老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，多種原因混合在一起導(dǎo)致中老年群體患上胃腸道疾病的概率越來(lái)越高。消化性潰瘍便是一種常見(jiàn)的胃腸道疾病，該病發(fā)病率常年在中老年群體中居高不下，并且現(xiàn)在還出現(xiàn)了患病平均年齡下降的趨勢(shì)[3]。該病屬于慢性疾病，主要成因是由于胃部或十二指腸部分的粘膜遭到胃酸破壞而形成潰瘍，許多人沒(méi)有對(duì)該病有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，從而延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，使得潰瘍持續(xù)擴(kuò)大，最終導(dǎo)致消化道的血管破裂，引發(fā)上消化道出血，若再不進(jìn)行就醫(yī)，出血?jiǎng)t會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，危及患者生命[4]。

常規(guī)治療消化性潰瘍并上消化道出血的方法為采用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽來(lái)治療，通過(guò)奧美拉唑抑制消化道及奧曲肽抑制人體內(nèi)多項(xiàng)激素，減少腸道周?chē)苎髁康囊幌盗刑攸c(diǎn)來(lái)緩解和治療患者的病。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，雖然兩種藥劑協(xié)同作用在一定程度上確實(shí)改善了患者的病情，但其方法的治療效率并達(dá)不到預(yù)期，且面對(duì)情況較為嚴(yán)重的患者時(shí)甚至無(wú)法做到有效止血。于是有專(zhuān)家指出，加大其中奧美拉唑的藥劑量可以加強(qiáng)止血效果，進(jìn)而提高治療的效果[5]。

通過(guò)以上對(duì)比實(shí)驗(yàn)，投入更大藥劑量的實(shí)驗(yàn)組在止血成功率以及一個(gè)治療療程后的治療有效率明顯高度常規(guī)劑量的對(duì)照組，且差距明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過(guò)加大奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽的劑量在治療消化性潰瘍并上消化道出血上可以達(dá)到改善止血情況，提升治療的有效率，并已得到證實(shí)，值得向社會(huì)推廣。