嚴(yán)露露，戴東慧

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006）

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬于常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥，中醫(yī)將這一病癥納入“痹癥”范疇中，該病最早在中醫(yī)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有所記載，其中《素問(wèn)·痹論篇》詳細(xì)記錄了糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床癥狀，主要特點(diǎn)[1]。近年來(lái)，中醫(yī)多種輔助治療方法在護(hù)理中應(yīng)用，獲得了滿意效果。本研究基于此，觀察分析了中藥貼敷穴位治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的護(hù)理方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月60例例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者在本院接受中藥貼敷穴位治療，將患者隨機(jī)分組（對(duì)照組、研究組），各30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡49～79歲，平均（64.17±5.76）歲；病程5～13年，平均（9.0±1.7）年。研究組男16例、女14例；年齡50～79歲，平均（64.86±5.92）歲；病程4～13年，平均（8.6±1.6）年。兩組基本情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均應(yīng)用中藥穴位貼敷治療， 選取肉桂（醋調(diào)）、吳茱萸末混合成糊狀，在患者涌泉穴、足三里穴貼敷，一天一次，一次貼敷8個(gè)小時(shí)，連續(xù)治療14天。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組30例入院后，給予疾病知識(shí)講解，健康教育，根據(jù)患者詳細(xì)病情給予中藥貼敷穴位，指導(dǎo)患者合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

觀察組30例入院后，根據(jù)病情給予中藥貼敷穴位，并輔以中醫(yī)護(hù)理：（1）中藥熏洗：處方中有桑枝、伸筋草、透骨草、赤芍、艾葉、桂枝、劉寄奴、丹皮等藥物，加水浸泡10分鐘，加水獲取2000 mL藥汁，將藥汁晾到50℃～70℃，在沐足桶置入踏腳凳，利用熱氣熏洗患者下肢，直到水溫降到42℃左右，撤除踏腳凳，使用紗布沾取藥液淋洗雙足，一次熏洗15～20分鐘。（2）中藥內(nèi)服：給予呼氣養(yǎng)陰通絡(luò)方，內(nèi)含赤芍、桃仁、黃芪、川牛膝、地龍、天花粉、丹參、紅花、延胡索、當(dāng)歸等藥物，煎煮后獲取200 mL藥汁，一天一劑。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行辯證分型，肺熱津傷型增加沙二冬，肝腎虧虛型增加桑寄生、熟地、懷藥，水腫增加澤瀉、豬苓，下肢灼熱感增加黃柏、黃連。（3）情志護(hù)理：在患者入院后，立刻評(píng)估患者的情志狀態(tài)，分析患者不良情緒的發(fā)生原因，積極與患者交談，表達(dá)自己的關(guān)心，安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，告知患者情志失調(diào)對(duì)疾病的不良情緒，促使患者主動(dòng)宣泄情緒，主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒，積極配合臨床治療護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組（1）臨床有效率比較，療效標(biāo)準(zhǔn)[2]如下，顯效：感覺(jué)異常、四肢麻木、疼痛癥狀全部消失，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正?；蛱岣?0%以上。有效：感覺(jué)異常、四肢麻木、疼痛癥狀明顯改善，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高20%以上。無(wú)效：感覺(jué)異常、四肢麻木、疼痛癥狀、神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)明顯變化。（2）中醫(yī)證候積分，分值越高，癥狀越輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組有效率比較

研究組有效率96.7%大于對(duì)照組有效率73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者有效率比較[n（%）]

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

護(hù)理前， 研究組的中醫(yī)證候積分為（32.18±5.11）分，對(duì)照組的中醫(yī)證候積分為（32.03±5.03）分，兩組比較無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組的中醫(yī)證候積分為（12.17±3.28）分，對(duì)照組的中醫(yī)證候積分為（23.19±4.27）分，研究組護(hù)理后的中醫(yī)證候積分大于小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬于慢性并發(fā)癥，中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的病機(jī)是氣陰兩虛、消渴日久，氣血不暢、瘀血內(nèi)停、血脈淤滯導(dǎo)致。補(bǔ)氣養(yǎng)陰、調(diào)節(jié)氣血是治療該病的關(guān)鍵。隨著中醫(yī)學(xué)的興盛，中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢(shì)逐漸為臨床所知，中醫(yī)標(biāo)本兼治的理念逐漸進(jìn)入臨床。足三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，刺之有通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和脾胃，化濕疏風(fēng)的作用。涌泉穴位于人體足底，屬于腎經(jīng)合穴，屬于腎氣起源，刺之有引火歸元，補(bǔ)腎納氣的功效。肉桂、吳茱萸聯(lián)合應(yīng)用具有散寒除痹、溫陽(yáng)通脈、祛邪祛濕的功效。在穴位貼敷，可刺激穴道，藥物可互相作用，達(dá)到治療目的。

綜上可知，中藥貼敷穴位治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，可進(jìn)一步提高臨床治療效果，可有效改善中醫(yī)證候積分，值得在臨床推廣應(yīng)用。