李鳳娥

（桂林市人民醫(yī)院，廣西 桂林 541109）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年6月我院門(mén)診就診的患者90例頭頸部腫瘤患者作為研究對(duì)象，患者均知情且自愿參與，并得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。男47人，女43人，年齡34～74歲歲，平均49.7±11.3歲；納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重其它疾病的患者②有精神類(lèi)疾患或認(rèn)知障礙的患者③治療中依從性較差的患者，對(duì)上述三類(lèi)患者予以排除。所有患者經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室、影像醫(yī)學(xué)檢查確診為頭頸部腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)前

采用常規(guī)放療的護(hù)理，在對(duì)患者體征情況進(jìn)行實(shí)施監(jiān)測(cè)的同時(shí)，進(jìn)行用藥干預(yù)，確保護(hù)理對(duì)放療效果的輔助性作用。

1.2.2 干預(yù)后

應(yīng)用規(guī)范性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行頭頸部腫瘤放療護(hù)理，具體護(hù)理措施為：（1）護(hù)理人員基于患者個(gè)體制定詳實(shí)的腫瘤放療護(hù)理計(jì)劃，包括對(duì)患者的放療治療時(shí)間、用藥管理、體質(zhì)監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)管理、不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)等內(nèi)容，患者的放療護(hù)理過(guò)程中，可依據(jù)患者病情的變化而對(duì)上述觀察和護(hù)理內(nèi)容作出適當(dāng)調(diào)整。（2）需對(duì)頭頸部腫瘤放療患者進(jìn)行健康教育，部分患者因?qū)Ψ暖熑狈Ρ匾恼J(rèn)知導(dǎo)致其治療中心理應(yīng)對(duì)過(guò)激，進(jìn)行放療前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行放療的優(yōu)勢(shì)及副作用方面的認(rèn)知培訓(xùn)，經(jīng)歷合情的疏導(dǎo)之后，從而使患者能夠以積極的心態(tài)去面對(duì)可能發(fā)生的問(wèn)題。（3）護(hù)理人員應(yīng)幫助患者掌握應(yīng)對(duì)放療不良反應(yīng)的措施，并叮囑患者保持飲食上的清淡，避免飲用刺激性食物。護(hù)理中，若患者出現(xiàn)大面積脫發(fā)情況應(yīng)在心理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予部分生發(fā)藥物的治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)90例頭頸部腫瘤患者的規(guī)范化護(hù)理干預(yù)工作進(jìn)行回顧性總結(jié)并就規(guī)范化護(hù)理干預(yù)下的診療效果展開(kāi)分析。規(guī)范化護(hù)理干預(yù)共4 wk,對(duì)護(hù)理患者的社會(huì)功能、情緒功能及軀體功能等生活質(zhì)量方面指標(biāo)進(jìn)行評(píng)測(cè)并記錄，以醫(yī)護(hù)記錄為準(zhǔn)。通過(guò)自制量表對(duì)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)下頭頸部腫瘤患者的就診滿意度實(shí)施調(diào)查。其中，護(hù)理滿意度量表共分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度為=非常滿意+滿意）/人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)以原始記錄和百分比表示，用x2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量評(píng)分分析

90例在護(hù)理前后社會(huì)功能、情緒功能及軀體功能等生活質(zhì)量方面指標(biāo)變化明顯，規(guī)范化護(hù)理干預(yù)后上述指標(biāo)得以顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 社會(huì)功能 情緒功能 軀體功能干預(yù)前 90 9.22±1.54 8.54±2.03 58.75±3.21干預(yù)后 90 7.07±1.21 6.53±2.06 80.53±4.91

2.2 規(guī)范化護(hù)理干預(yù)后頭頸部腫瘤放療患者的護(hù)理滿意度分析

采用規(guī)范化護(hù)理干預(yù)后，頭頸部腫瘤放療患者的護(hù)理研究組護(hù)理滿意度上要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 規(guī)范化護(hù)理干預(yù)后頭頸部腫瘤放療患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)頭頸部腫瘤患者的數(shù)量呈現(xiàn)出一定的上升趨勢(shì)，這些頸部腫瘤、耳鼻喉科腫瘤及口腔頷面部的腫瘤器官結(jié)構(gòu)的復(fù)雜，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生后的治療途徑和手段相對(duì)多樣。頭頸部腫瘤患者在放療過(guò)程中，合理的護(hù)理干預(yù)手段能夠起到較好的輔助治療的作用。本次研究過(guò)程中采用規(guī)范化護(hù)理干預(yù)的觀察組，通過(guò)健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練與常規(guī)放療護(hù)理方法的融合性使用，經(jīng)4周的綜合干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高，也在較大程度上提升了患者放療過(guò)程中的依從度和滿意度，具有較好的推廣價(jià)值。