受訪專家

李航

北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科主任，主任醫(yī)師、教授，醫(yī)學(xué)博士。國(guó)家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心常務(wù)副主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)總干事、皮膚外科專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)麻風(fēng)協(xié)會(huì)皮膚外科與美容分會(huì)副主任委員、候任主委，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)美容皮膚科分會(huì)常委，國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T。擅長(zhǎng)良惡性皮膚腫瘤的診治，以及白癜風(fēng)外科治療、毛發(fā)移植等。

門診時(shí)間：周二下午、周四上午

皮膚：人體的第一道防線

目前國(guó)內(nèi)新冠肺炎疫情總體形勢(shì)向好，但仍有部分地區(qū)出現(xiàn)了疫情的反復(fù)，因此，樹立自我防護(hù)意識(shí)是重中之重，許多人養(yǎng)成了勤洗手的好習(xí)慣。經(jīng)過(guò)數(shù)千年的進(jìn)化和適應(yīng)，人體的免疫系統(tǒng)形成了三道防線來(lái)避免外界刺激，以及異物或病原體的侵襲，其中第一道防線就是皮膚和黏膜。勤洗手就是通過(guò)保護(hù)人體天然的皮膚屏障來(lái)預(yù)防疾病的方法之一。但是，北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科主任李航提醒大家，疫情期間做好手衛(wèi)生固然十分重要，但也不可過(guò)度清潔，這是為什么呢？

警惕皮膚上的斑

李主任告訴我們，皮膚作為人體第一道免疫防線，不僅具有抵御外界侵襲的屏障功能，還有免疫介導(dǎo)等功能，在諸多免疫環(huán)節(jié)中都發(fā)揮著重要作用。如果過(guò)度清潔皮膚，則有可能破壞皮膚的免疫功能，短期內(nèi)受感染的概率會(huì)大大增加，長(zhǎng)此以往，更會(huì)出現(xiàn)許多慢性皮膚疾病，而“斑”正是其中一種尤為常見(jiàn)的皮膚疾病。

愛(ài)美之心，人皆有之。無(wú)論男女老少，大家都不希望自己的臉上或身上長(zhǎng)出顏色或深或淺的斑來(lái)。但現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，加上許多人為了生計(jì)需要經(jīng)常在外奔波，過(guò)大的壓力、長(zhǎng)時(shí)間的日曬等多方面因素，都會(huì)使我們難以避免地遇到長(zhǎng)斑的困擾。但李航主任表示，斑有許多種，有些可能只是影響美觀，而有些卻隱藏著極大的危險(xiǎn)。

3種普通的斑

大部分斑其實(shí)并沒(méi)有特別明顯的危害，只有一部分特殊的斑有較大的危害性，那么我們?nèi)绾伪鎰e這些斑呢？

專家告訴我們，大多數(shù)沒(méi)有危險(xiǎn)性的斑都長(zhǎng)在臉上，其中最典型的莫過(guò)于雀斑、色斑、黃褐斑這3種。

雀斑好發(fā)于顏面、頸部、手臂等日曬部位，常見(jiàn)于面部?jī)深a及鼻梁處，多為針尖至米粒大的棕色小斑點(diǎn)，形狀和顏色與雀卵十分相似，因此得名雀斑。它較大概率由長(zhǎng)久的日曬所致，當(dāng)皮膚暴露于烈日下，陽(yáng)光中的紫外線便會(huì)刺激皮下的色素細(xì)胞產(chǎn)生大量的黑色素，從而導(dǎo)致雀斑的形成;色斑不全然由日曬所致，部分色斑形成的原因是壓力過(guò)大，還有一部分是因后天化妝品使用不當(dāng)造成的;黃褐斑則更不同，它多由內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病所致，例如月經(jīng)不調(diào)、妊娠等，這是因?yàn)閮?nèi)分泌功能失調(diào)時(shí)，人體體內(nèi)的雌雄激素分泌不均衡，雌激素可促使黑色素細(xì)胞活性增高，導(dǎo)致黑色素分泌增多，誘發(fā)黃褐斑。

專家提醒，這些斑雖然不會(huì)對(duì)身體造成實(shí)質(zhì)性的損傷，但大家仍然需要注意對(duì)皮膚的保護(hù)，避免日曬等強(qiáng)刺激損傷皮膚，以防埋下誘發(fā)高危害性斑或慢性皮膚疾病的隱患。

除了這些普通的、幾乎沒(méi)有危害的斑，如果我們的皮膚長(zhǎng)期受到某些刺激的影響，還有可能形成另外三種非常危險(xiǎn)的斑，尤其對(duì)于老年人而言，這三種斑的背后可能隱藏著可怕的癌癥！

這些“黑斑”可能是惡性腫瘤

李主任曾接診過(guò)一位因腳后跟“黑斑”就診的患者，患者第一次做病理檢查時(shí)一切正常，未檢測(cè)出癌細(xì)胞，第二次病理檢查仍是如此，但憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，李主任高度懷疑這腳后跟的“黑斑”為惡性腫瘤，所以堅(jiān)持又做了第三次病理檢查，也正是這次檢查，患者最終被確診為黑色素瘤。正是李主任的堅(jiān)持，讓疾病得以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療后，這位患者預(yù)后較好，目前依舊身體硬朗。

我們都知道皮膚對(duì)于人體非常重要，它可以抵御外界侵襲，同時(shí)自己也具有免疫的功能。年齡較大的人，身上可能會(huì)出現(xiàn)一些褐色的、黑色的“斑”，它們被稱為脂溢性角化，俗稱“老年斑”，這是一種正?，F(xiàn)象。但隨著年齡增加，原有的“黑斑”可能會(huì)惡變?yōu)楹谏亓觥?/p>

黑色素瘤在皮膚惡性腫瘤中，致死率和兇險(xiǎn)度都是極高的。黑色素瘤容易發(fā)生在手、腳和頭面部，2/3的黑色素瘤患者會(huì)在中年發(fā)病。

雖然黑色素瘤很危險(xiǎn)，但因?yàn)樯L(zhǎng)在皮膚表面，所以很容易被發(fā)現(xiàn)，所以原位和1期黑色素瘤只要能夠得到早期診斷及治療，5年生存率可以達(dá)到90%以上?？扇绻l(fā)現(xiàn)黑色素瘤時(shí)已經(jīng)發(fā)生內(nèi)臟的轉(zhuǎn)移，便意味著癌癥進(jìn)入晚期，此時(shí)的黑色素瘤就會(huì)變得異常兇險(xiǎn)，患者的生存期很可能只有短短幾個(gè)月。

那么，我們?nèi)绾尾拍芊直孀约荷砩系摹昂诎摺笔欠裼锌赡軔鹤優(yōu)楹谏亓瞿?？李主任告訴我們，手指、腳指甲、腳底著地部位、面部、軀干都是黑色素瘤的好發(fā)部位，其中拇指和大腳趾更容易罹患黑色素瘤，所以在日常生活中，位于肢端且大于3毫米，或位于身體其他部位且大于5毫米的“黑斑”或者黑痣，一定要引起重視，如果遇到外部的刺激，例如外傷、碾壓、出血、破潰、長(zhǎng)時(shí)間暴露于紫外線等，更一定要提高警惕。另外，我們要注意觀察自己或孩子身體上痣的變化，2歲之前出現(xiàn)的大于10厘米或者大于20厘米的黑痣，有極高的惡變概率;到了45歲以后，新長(zhǎng)出來(lái)的“黑斑”若大于3毫米，也應(yīng)提高警惕，若生長(zhǎng)速度較快，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病理檢查，明確診斷。

有研究發(fā)現(xiàn)，紫外線的照射和皮膚腫瘤的發(fā)生具有一定的相關(guān)性，一次嚴(yán)重性曬傷可能會(huì)導(dǎo)致黑色素瘤。專家告訴我們，防曬不僅要防曬黑，更要防曬傷，曬紅、曬出水皰、水皰流膿等都是明顯的曬傷癥狀。經(jīng)受了強(qiáng)烈的日曬后，如果出現(xiàn)曬紅、曬出水皰則證明皮膚已經(jīng)曬傷，曬出“紅斑”和水皰時(shí)最危險(xiǎn)，對(duì)老年人尤其如此。老年人皮膚的免疫屏障逐漸弱化，此時(shí)如果遭受大劑量的紫外線照射，可能會(huì)造成更大的損傷，而這種曬傷很可能就會(huì)導(dǎo)致黑色素瘤的發(fā)生。

專家提醒，并非只有烈日炎炎的夏天才需要防曬，即使是在氣溫較低的冬季，出門也應(yīng)做好防曬工作，應(yīng)避免紫外線對(duì)皮膚造成的損傷。

警惕兩種“紅斑”信號(hào)

李主任提醒我們，老年人身上多見(jiàn)的“紅斑”也需要引起高度重視，因?yàn)橛幸环N“紅斑”是皮膚癌的癌前病變，還有一種可能就是皮膚癌。

1.日光性角化病

有一種“紅斑”疾病被稱為日光性角化病，這是一種皮膚癌的癌前病變。

有些人在年輕時(shí)不注意防曬，日光性老化病慢慢累積，等到年老時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)圖片所示的癥狀。

圖中老人的臉上除了布滿皺褶以外，還布滿了紅中帶黃的“斑”，而這些“斑”都有可能是癌前病變。照片上的主人公是一位戶外工作者，因?yàn)闆](méi)有任何防曬措施，皮膚便長(zhǎng)期受到陽(yáng)光的暴曬，年紀(jì)大了之后就出現(xiàn)了這些大大小小的“紅斑”。經(jīng)過(guò)檢查，她被確診為皮膚癌的癌前病變。

李主任介紹，這種屬于皮膚癌癌前病變的“紅斑”一般呈非對(duì)稱性分布，而且會(huì)附著鱗屑。不同的是，一般性皮炎最長(zhǎng)2個(gè)月可以緩解，但是這種屬于癌前病變的“紅斑”即使使用相應(yīng)的外用藥膏，也會(huì)持續(xù)存在，難以自我消退。

如果您的臉上或其他部位的皮膚上已經(jīng)出現(xiàn)了上述癥狀，建議盡早去醫(yī)院檢查。如果活檢確診是早期癌變，只須通過(guò)手術(shù)或者藥物治療就可以解決;如果是面積較大的癌前病變，還可以采用光動(dòng)力治療。

2.皮膚鱗癌

還有一種“紅斑”也十分兇險(xiǎn)，它呈紅色斑丘疹狀，皮損中可有明顯的鼓起，皮損表面亦會(huì)有潰瘍形成。這種“紅斑”質(zhì)地較硬，往往十分有韌性，可長(zhǎng)期存在。它有很大的可能性是侵襲性鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生的前兆。

這種皮膚鱗癌一般是在其他皮膚疾病的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，燒傷后的瘢痕、放射性皮炎、長(zhǎng)期的慢性潰瘍等都有可能在老年時(shí)期誘發(fā)皮膚鱗癌。所以皮膚有長(zhǎng)期慢性疾病的人群，發(fā)生皮膚鱗癌的概率會(huì)比正常人高一些。

老年人應(yīng)如何護(hù)理好皮膚

老年人常常不注意皮膚護(hù)理，經(jīng)常不使用護(hù)膚品，洗澡時(shí)用一塊肥皂從頭洗到腳，做家務(wù)時(shí)還會(huì)讓皮膚直接接觸消毒液。專家告訴我們，這樣的行為都是不可取的。針對(duì)中老年朋友常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，我們?cè)撛趺醋瞿兀?/p>

（1）避免直接接觸洗衣粉、84消毒液等刺激性物質(zhì)。

（2）不要用過(guò)燙的水洗澡解癢。

（3）洗澡之后，一定要用潤(rùn)膚乳護(hù)膚，乳劑與皮膚更貼合。

（4）不主張老年人使用兒童護(hù)膚用品，效果會(huì)大打折扣，因?yàn)椴煌挲g人群皮膚的結(jié)構(gòu)不同。更推薦老年人使用含有維生素E、維生素C等的乳液，可有一定程度的抗衰老效果。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）