受訪專家

趙峻

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士。參加多項國家重大臨床和基礎研究課題，擔任《中國腫瘤雜志》編委，發(fā)表論文30余篇。擅長肺癌、食管癌、賁門癌和復雜縱隔腫瘤的外科治療，尤其擅長肺癌、食管癌的胸腔鏡微創(chuàng)手術和復雜疑難病例的擴大切除手術。

門診時間：周一下午、周二下午

摧殘大腦的致命元兇

有一種容易摧毀大腦的致命疾病，在中老年人群中尤為高發(fā)，其發(fā)病率從35歲開始逐漸上升，到了50～80歲發(fā)病率可大大增加。說到這兒，許多人腦海中第一時間想到的可能是腦卒中之類的常見疾病，但這種致命疾病與腦卒中的根本區(qū)別就在于：預后完全不同。

專家告訴我們，如果出現腦卒中癥狀，得到及時的治療是有可能完全恢復健康的。但是這種疾病不同，一旦出現大腦的癥狀，就意味著幾乎沒有救治的機會，1年生存率僅為10%。那么這種比腦卒中更兇險的疾病到底是什么呢？

可怕的惡性腫瘤

呂阿姨的外甥女在45歲時就患上了這種比腦卒中更兇險的疾病，而且已經是晚期。因為不配合治療，她逐漸失明、失聲，最后只能臥床不起，不到3年就去世了。呂阿姨也在一次體檢中，不幸地發(fā)現自己得了同樣的疾病，當時呂阿姨十分崩潰。趙主任對呂阿姨的病情進行分析后，第一時間安排了手術治療，積極配合治療的呂阿姨最終重獲新生。

令人驚訝的是，這種會破壞大腦的致命疾病并不是發(fā)生在腦部，而是發(fā)生在一個特殊的器官上，這個臟器有著豐富的血管網，正因如此，它才能輕易地摧毀大腦。血管網幾乎是這種疾病通向大腦的“綠色通道”，一旦這個器官發(fā)生病變，病變細胞特別容易直接通過血管網進入大腦，破壞腦組織，最終導致死亡。

這個臟器便是人體的肺部，而這種可怕的、能夠摧毀大腦的致命疾病就是肺癌。肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人體健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。肺癌的具體病因至今尚不完全明確，但能夠明確的是，長期大量吸煙與肺癌有著非常密切的關系，長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，而且吸煙還會對周圍人群的健康產生不良影響，導致周圍人群被動吸煙，肺癌的患病率也會因此明顯增加。

肺癌之所以可怕，是因為其播散轉移方式十分多樣。肺癌有3種轉移方式：第1種是直接擴散，靠近肺外圍的腫瘤可侵犯臟層胸膜，癌細胞脫落進入胸膜腔，就有可能對鄰近胸膜、胸壁及縱隔器官形成種植性轉移;第2種是血行轉移，肺癌的癌細胞可以通過肺靜脈回流到心臟，再隨著心臟泵血，轉移至體內的任何部位，防不勝防;第3種是淋巴轉移，肺癌最常見的轉移方式就是淋巴轉移，縱隔和氣管旁淋巴結，以及鎖骨上或頸部淋巴結是最容易受到侵犯的。

可怕的肺癌腦轉移

肺癌腦轉移大都是經血行轉移，惡性腫瘤細胞通過血液播散至大腦，轉移率高達肺癌患者數的30%。其中，約1/3的肺癌患者會出現癌細胞腦部或腦膜轉移的情況，癥狀可因轉移部位不同而有所差異，常見的癥狀為顱內壓增高的表現，如頭痛、惡心、嘔吐以及精神狀態(tài)的改變等，少見的癥狀有癲癇發(fā)作、偏癱、共濟失調、失語和突然昏厥等。

還有一部分肺癌的惡性腫瘤細胞到達腦部后，會侵犯小腦皮質，導致小腦皮質變性或形成肺性腦病。腦病的主要表現為癡呆和精神異常;小腦皮質變性的主要表現為四肢行動困難、動作震顫、單側肢體感覺異?；驘o力、發(fā)音困難、眩暈等，有些患者甚至還會出現視力障礙、幻嗅、耳鳴、耳聾等癥狀。

專家告訴我們，之所以如此強調肺癌腦轉移的危害性，是因為其他癌癥發(fā)生腦轉移也是以肺部為媒介，一般都是先轉移到肺部，再由肺臟完成血行轉移將癌細胞轉移到腦部。更可怕的是，肺癌細胞一旦進入腦部，腫瘤便開始在腦部快速增長，不僅會壓迫到神經，還會侵蝕血管，導致腦卒中。而在我們的大腦中有一道屏障——血腦屏障，它讓藥物很難通過，這就會導致腦部的血藥濃度通常較低，藥物控制效果不理想，患者就會很快死亡。

專家提醒：腦膜轉移不如腦轉移常見，常發(fā)生于小細胞肺癌患者中。

身體里的肺癌“驅動器”

一般來說，45歲以上的人群才是肺癌的高發(fā)人群，但近年來的臨床數據顯示，20～30歲，甚至不到20歲的人群都有可能發(fā)生肺癌，而其中很多年輕人并沒有長期吸煙的不良嗜好。既然沒有不良嗜好，為什么還會得肺癌呢？

專家提到，在很多人的身體中隱藏著肺癌“驅動器”，一旦這個“驅動器”啟動，患上肺癌的概率就會增大，這可怕的肺癌“驅動器”就是基因突變。人體有兩種與癌癥相關的基因：一類是抑癌基因，一類是促癌基因。如果抑癌基因占優(yōu)勢，那么腫瘤就不太容易生長;反之如果促癌基因占優(yōu)勢，腫瘤就容易發(fā)生。

不可忽視的肺癌警報

肺癌雖然可怕，但早期治療與晚期治療的療效差別極大，早期肺癌的5年生存率大于90%，但晚期肺癌患者即使及時接受了治療，5年生存率也不足5%！所以，肺癌的防治關鍵就在于早發(fā)現、早治療。

令人惋惜的是，臨床上許多患者發(fā)現肺癌時都已錯過了最佳治療時機，這與早期肺癌癥狀不典型、難以發(fā)現有關。在肺癌的極早期，癥狀可有可無，咳嗽、痰中帶血或咯血、胸痛胸悶、氣急、聲音嘶啞等是較為典型的癥狀。但還有一些患者卻會出現看似與肺癌毫不相關的癥狀，例如有些肺癌患者以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，還有一些患者的表現為食欲減退和進行性消瘦。

專家特別提醒，一定不要錯過早期發(fā)現肺癌的3次機會。

1.不可忽視的報警癥狀

（1）咳嗽持續(xù)2～3周或正規(guī)治療無效（干咳無大量膿痰）。

（2）痰中帶血或咯血。

（3）活動后出現胸悶、喘不上氣，胸部或肩背部持續(xù)疼痛。

（4）長期肺炎或正規(guī)治療無效。

（5） 不明原因的發(fā)熱、嘶啞、疲乏、體重下降。

您可以對照以上癥狀，如果發(fā)現符合其中一條或幾條，建議盡快去醫(yī)院進行肺部篩查。

2.切勿有結節(jié)不復查

肺部結節(jié)有良性也有惡性，但只要是結節(jié)，就一定要定期復查。初次發(fā)現肺結節(jié)，建議3個月復查一次，大于8毫米且進行性增大的結節(jié)須取病理進行活檢，以明確結節(jié)的性質。

什么樣的肺結節(jié)是惡性的呢？臨床上把肺結節(jié)分為三種類型：一種是常見的磨玻璃結節(jié)，定期復查不消失的情況下，惡性腫瘤的可能性極大，但它往往是惰性的，患者可以實現帶癌生存;一種是亞實性結節(jié)，它的惡性程度相較于磨玻璃結節(jié)稍微高一些;另一種是實性結節(jié)，它的惡性程度又更高一點，實性結節(jié)如果持續(xù)存在半年以上，一定要及時篩查。

3.切勿假裝在防癌

很多人會有這樣的困惑：自己每年都體檢，但是一檢查出來就是晚期腫瘤，體檢到底還有沒有用？

之所以在每年都體檢的情況下還無法早期發(fā)現腫瘤，還是因為體檢做得不到位。目前市面上的很多體檢套餐都只進行胸片的檢查，但胸片很難發(fā)現早期肺癌，篩查肺癌的金標準是低劑量螺旋CT，而肺癌的高危人群應每半年或每年進行1次肺癌篩查。

須進行肺癌篩查的高危人群：

（1）年齡60～75歲，吸煙較多者，以及已戒煙，但不足15年者。

（2） 有癌癥病史及家族史，或有被動吸煙史、慢性阻塞性肺病或肺纖維化病史者。

（3）有職業(yè)暴露史，如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）