劉曉銀

(甘肅省環(huán)縣人民醫(yī)院，甘肅 環(huán)縣 745700)

疼痛是外科手術(shù)期間最常見的一種臨床癥狀，這種術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感大多發(fā)生在縫合傷口處以及留置管處等，是指患者的組織以及器官遭受損傷之后所做出的一種不愉快的反饋?；颊呓邮苁中g(shù)治療后會存在不同程度的疼痛感，部分疼痛感比較強烈的患者極易出現(xiàn)焦慮以及恐懼等負面情緒，從而進一步加劇患者的疼痛感，易發(fā)生并發(fā)癥，不利于患者的后期恢復。術(shù)后疼痛與手術(shù)操作有關(guān)，但是術(shù)后護理可以有效提升患者對疼痛的耐受度，以更好地控制疼痛帶來的不良影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年5月---2018年6月環(huán)縣人民醫(yī)院收治的26例外科手術(shù)患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各13例。其中，對照組男7例，女6例；年齡18～71歲，平均年齡(51.6±8.7)歲。觀察組男8例，女5例；年齡19～73歲，平均年齡(57.2±6.4)歲。兩組患者在基本年齡、性別等方面無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)術(shù)后護理，觀察組采用疼痛護理干預，內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育

使患者認識到術(shù)后疼痛屬于常見問題，會因為個人的耐受能力而有不同的疼痛差異。疼痛是由于手術(shù)創(chuàng)傷部位的刺激，促使組織釋放炎性物質(zhì)導致，使中樞系統(tǒng)更加敏感，進而疼痛刺激更為明顯[1]。要讓患者意識到術(shù)后疼痛可以運用止痛藥進行干預，避免患者對止痛藥使用的誤解。防止部分患者因忌諱止痛藥導致疼痛，影響患者的正?；謴?，也避免患者因為依賴止痛藥而過度使用或者提前將止痛藥限額部分用完。通過健康教育讓患者合理地使用止痛藥，提升治療配合度[2]。具體方式依據(jù)患者接受信息的習慣，提供專業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息平臺、發(fā)放健康手冊、一對一溝通糾正等，也可以將多種方式聯(lián)合使用，發(fā)揮各種方式的優(yōu)勢。

1.2.2 心理護理

患者疼痛敏感度與患者心理狀態(tài)有一定關(guān)系。要做好溝通疏導工作，使患者有平穩(wěn)的心態(tài)，轉(zhuǎn)移患者的注意力[3]。每天保持10 min左右的溝通疏導，了解患者的心理狀態(tài)以及其他情況，制訂有針對性的心理疏導方案，提升患者疏解心理壓力的效果?？蔀槠涮峁┓潘捎柧殹⒁魳矾煼ǖ?，使患者保持身心松弛，提升患者對疼痛的耐受度。通過與患者一起看電視、聊天、玩手機等方式來轉(zhuǎn)移注意力，減小手術(shù)恢復給他們帶來的痛苦。可以通過按摩來促進身體松弛，疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，由此改善疼痛狀況。必要情況下，要提供良好的舒適環(huán)境，控制患者數(shù)量，減少探訪人員的干擾，鼓勵患者之間做好溝通安撫。介紹成功案例，做鼓勵性的心理暗示，提高患者術(shù)后恢復的信心。

1.2.3 其他方面護理

輔助患者保持舒適體位，保持肌肉松弛，減少肌張力。翻身要細致，避免對創(chuàng)傷構(gòu)成牽扯壓迫而造成疼痛。室內(nèi)濕度保持在55%左右，溫度在25℃左右。

1.3 評估觀察

(1)觀察通過不同護理干預后患者術(shù)后疼痛的評分情況。采用疼痛視覺模擬評分VAS進行，評分范圍為0～4分。無疼痛(0 分)：患者疼痛感徹底消失，且能正?；顒?；輕微疼痛(1 分)：患者能夠進行正?；顒樱莿×疫\動時仍有輕微疼痛感；中度疼痛(2分)：患者需服用止疼藥來止痛；重度疼痛(3分)：患者需要麻醉止痛；劇烈疼痛(4分)：患者已經(jīng)不能進行正常生活。評分越高代表疼痛越嚴重。鎮(zhèn)痛藥的使用情況主要觀察術(shù)后3 d內(nèi)的用藥比例。(2)觀察通過不同護理干預后患者住院時間、鎮(zhèn)痛藥使用情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用T檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護理干預后患者的術(shù)后疼痛情況

在術(shù)后3 d的疼痛評分上，觀察組各時間點評分顯著少于對照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 不同護理干預后患者的術(shù)后疼痛情況分)Tab.1 Different nursing interventions on pain of patients

2.2 不同護理干預后患者鎮(zhèn)痛藥使用情況與住院時間

術(shù)后3 d內(nèi)患者的鎮(zhèn)痛藥使用率，觀察組為53.85%，對照組為84.62%(P<0.05)；在住院時間上，觀察組(8.5±2.1)d，顯著少于對照組(10.6±2.7)d(P<0.05)，見表2。

表2 不同護理干預后患者的鎮(zhèn)痛藥使用率與住院時間比較Tab.2 Comparison of different nursing interventions on the usage of analgesics and hospitalization time

3 討論

外科手術(shù)中的疼痛問題較為常見，術(shù)后疼痛對患者病理、生理的影響是多方面的，對術(shù)后恢復期的患者十分不利，要依據(jù)每個患者的情況靈活調(diào)整，保證護理方案的針對有效。控制術(shù)后疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，促進患者的早日康復。護理方法會隨著技術(shù)進步、護理理念的更新而不斷完善，促進患者更好的恢復，避免因為疼痛不適而引發(fā)負面問題。

本研究發(fā)現(xiàn)，在術(shù)后3 d的疼痛評分上，觀察組各時間點的評分顯著少于對照組(P<0.05)，說明術(shù)后給予患者科學的疼痛護理干預達到了理想的效果，可有效減輕患者的疼痛以及不適感，進一步改善患者的預后。疼痛護理干預依據(jù)患者的病情給予針對性的護理，減輕患者的疼痛感，降低焦慮以及抑郁等負面情緒的影響，使患者主動配合。

術(shù)后疼痛護理干預，可以減少患者的術(shù)后疼痛感、鎮(zhèn)痛藥的使用和住院時間，加快患者的恢復速度。