劉衛(wèi)線，徐志華，張曉萍

(清遠(yuǎn)市婦幼保健院，廣東 清遠(yuǎn) 511500)

妊娠期缺鐵性貧血占妊娠期貧血的95%，尤其是在妊娠中晚期，孕婦對(duì)鐵攝取不足或吸收不良，均可引起缺鐵性貧血。多糖鐵復(fù)合物有比較穩(wěn)定的水溶性，其生物利用度也比較高，可將其作為孕婦缺鐵性貧血的理想藥物[1]。采用復(fù)合維生素、多糖鐵復(fù)合物膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2019年1---10月來清遠(yuǎn)市婦幼保健院產(chǎn)科門診檢查的孕婦200例，其中血紅蛋白60～69 g/L 20例，70～79 g/L 44例，80～89 g/L 136例。初產(chǎn)婦87例，二胎95例，三胎22例。地貧基因攜帶者：輕型a-地貧13例，輕型B-地貧19例。按照計(jì)算機(jī)表法將其分為A組與B組，每組各100例。A組年齡為21～42歲，平均年齡(28.27±5.46)歲，孕周10～36周，平均孕周(23.2±6.4)周。B組年齡為22～40歲，平均年齡(28.42±5.56)歲，孕周10～35周，平均孕周(23.1±6.2)周。兩組孕婦的年齡、孕次與孕周等數(shù)據(jù)資料均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A組采用復(fù)合維生素片(生產(chǎn)廠商為Bayer S.A.，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字J20140155)治療，1片/次，口服1次/d。B組采用復(fù)合維生素片聯(lián)合多糖鐵復(fù)合物膠囊(生產(chǎn)廠商為上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20030033)治療，1片/次，口服1次/d。治療4～8周后統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效。采用貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血清鐵蛋白(SF)檢測，試劑提供商為貝克曼公司，采用SYSMEX-XT-2100i進(jìn)行全血細(xì)胞分析，質(zhì)控品提供商為希森美康公司。抽取患者空腹時(shí)的肘部靜脈血，4 h內(nèi)完成檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組孕婦的血液學(xué)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況，比較兩組圍產(chǎn)兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦與缺鐵性貧血相關(guān)的血液學(xué)指標(biāo)比較

B組孕婦的各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于A組，組間比較差異顯著(P<0.05，見表1)。

表1 A、B組孕婦與缺鐵性貧血相關(guān)的血液學(xué)指標(biāo)比較Tab.1 Comparison of related haematological index of iron-deficiency anemia of pregnant women in Group A and

2.2 兩組孕婦的產(chǎn)后并發(fā)癥比較

B組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，組間比較差異顯著(P<0.05)，見表2。

2.3 組間圍產(chǎn)兒結(jié)局比較

B組圍產(chǎn)兒的結(jié)局明顯優(yōu)于A組，組間比較差異顯著(P<0.05)，見表3。

表2 A、B組孕婦的產(chǎn)后并發(fā)癥比較 例(%)

表3 A、B組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較 例(%)

3 討論

孕婦在妊娠期極易發(fā)生IDA，由于血容量增加、胎兒生長所需等因素的影響，增加了妊娠期婦女對(duì)鐵的需求，尤其到了妊娠中后期對(duì)鐵的需求量更大，如果該階段未攝入足夠的鐵元素，或出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況，可引發(fā)孕婦缺鐵性貧血癥，甚至造成產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后出血等現(xiàn)象[2-3]。

本研究中，妊娠期婦女的母體、胎兒對(duì)鐵的需求量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于平常人，約為非妊娠期婦女的3倍，尤其是孕周超過16周時(shí)，對(duì)鐵的需求量顯著增多，此時(shí)如果不及時(shí)補(bǔ)充鐵元素，極易造成妊娠期缺鐵性貧血。懷孕超過16周的孕婦必須及時(shí)補(bǔ)充鐵元素，避免胎兒出現(xiàn)缺鐵現(xiàn)象。研究結(jié)果表明，A組孕婦通過復(fù)合維生素補(bǔ)充鐵元素，B組孕婦通過復(fù)合維生素聯(lián)合多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)充鐵元素，結(jié)果顯示B組孕婦缺鐵性貧血的血液學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于A組，同時(shí)孕婦的產(chǎn)后并發(fā)癥、圍產(chǎn)兒結(jié)局均明顯優(yōu)于A組(P<0.05)。通過對(duì)孕婦及時(shí)補(bǔ)充鐵元素，可幫助其改善鐵儲(chǔ)備，預(yù)防由于葉酸缺乏引起的大細(xì)胞性貧血，對(duì)孕婦代謝、胎兒發(fā)育均起到了重要作用。每粒多糖鐵復(fù)合物膠囊中均含鐵元素150 mg，經(jīng)消化道時(shí)，其內(nèi)部成分不會(huì)受胃酸影響而分解，人體可吸收完整的分子鐵，不會(huì)對(duì)胃腸道造成任何傷害，是種比較理想的鐵劑補(bǔ)充藥物[4-6]。

多糖鐵復(fù)合物膠囊在缺鐵性貧血孕婦的臨床治療中，不僅可顯著降低孕期婦女可能發(fā)生的并發(fā)癥幾率，還能改善圍產(chǎn)兒結(jié)局。