張媛媛

（烏蘭察布職業(yè)學(xué)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

【關(guān)鍵字】甲狀腺功能亢進(jìn)癥；中西醫(yī)；臨床應(yīng)用

前 言

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是內(nèi)分泌科常見(jiàn)的一種疾病，主要是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂的綜合征[1]。患者多見(jiàn)于中年女性，近年來(lái)，發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，造成甲亢的病因的較復(fù)雜[2]。臨床主要使用抗甲狀腺藥物治療，但會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。隨著中醫(yī)行業(yè)的不斷發(fā)展，在臨床治療應(yīng)用中藥治療，取得良好的臨床效果，詳細(xì)說(shuō)明見(jiàn)下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院就診甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者選取100例，采取隨機(jī)法，將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，以上兩組研究人員的選取時(shí)間均為2018年1月～2019年6月。其中對(duì)照組中男16例，女34例；年齡從28～55歲，平均年齡：（41.2±2.2）歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程1.2±0.2年。觀察組中男15例，女35例；年齡從26～54歲，平均年齡：（41.3±2.1）歲，病程4個(gè)月～2.5年，平均病程1.1±0.4年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合中醫(yī)診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。②排除過(guò)敏者、妊娠期和哺乳期女性患者以及其他合并嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病等。③所有患者均簽署知情同意書(shū)。

兩組患者資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

西醫(yī)治療，給予甲巰咪唑片，每日兩次，每次5～10mg，根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上額外增加中藥湯劑治療。主要成分包括生地黃12 g、墨旱蓮15 g、女貞子15 g、黨參10 g、黃芪20 g、麥門(mén)冬10 g、生甘草9 g、丹參15 g、夏枯草15 g、陳皮9 g、香附10 g、牡蠣25 g、鱉甲10 g、白芍15 g。心悸明顯者加柏子仁10 g、龍骨25 g；痰結(jié)明顯者，加佩蘭15 g、白芥子5 g；失眠重者加酸棗仁20 g、合歡皮20 g；血瘀者加當(dāng)歸15 g、川芎9 g。每日一劑，以文火煎煮，煎煮后，分早晚各服一次，兩組患者均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者治療有效率。治愈標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺激素恢復(fù)正常，甲狀腺無(wú)震顫、血管雜音，癥狀消失。顯效標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺激素基本恢復(fù)正常，甲狀腺無(wú)震顫、血管雜音，癥狀顯著減輕。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

②對(duì)比兩組患者治療前后血清指標(biāo)水平。包括FT3、FT4、FSH。

③對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文對(duì)對(duì)照組和觀察組患者數(shù)據(jù)比較進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究結(jié)束之后，應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較；用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料。當(dāng)P小于0.05時(shí)，表示經(jīng)過(guò)不同治療方法后，數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 治療有效率對(duì)比（%）

2.2 兩組患者治療后血清指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的血清指標(biāo)無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，血清指標(biāo)都得到明顯改善，組間比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，p＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血清指標(biāo)（±s）

表2 兩組患者血清指標(biāo)（±s）

組別 FT3(pmol/L) FT4（pmol/L） FSH（mIU/mL）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=50）16.0±2.0 4.5±1.5 38.3±3.3 13.3±3.2 0.4±0.2 1.8±0.2對(duì)照組（n=50）16.0±2.1 7.1±1.7 38.4±3.2 20.1±2.2 0.4±0.2 1.3±0.2

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要是由于遺傳、環(huán)境、免疫系統(tǒng)和社會(huì)因素引起，臨床上多采用甲巰咪唑治療。甲巰咪唑是一種甲狀腺抑制劑，具有起效快、代謝慢、維持時(shí)間久等特點(diǎn)。但由于在臨床應(yīng)用中，產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，所以尋找安全有效的治療方法至關(guān)重要[4]。中醫(yī)學(xué)，將甲亢歸屬為“癭病”范疇，病機(jī)為氣陰兩虛、肝郁痰結(jié)、痰火壅結(jié)等表現(xiàn)。中藥湯劑中黨參、黃芪健脾益氣，牡蠣、鱉甲、白芍軟堅(jiān)散結(jié)，麥門(mén)冬、墨旱蓮、女貞子滋陰清熱，丹參活血化瘀，生甘草可以化痰。中藥湯劑主要健脾滋陰、開(kāi)郁散結(jié)、活血化瘀，清熱化痰功效[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，可提高治療有效率，改善患者的血清指標(biāo)，降低不良反應(yīng)，取得良好顯著的效果，具有積極重要作用。

表3 兩組患者不良反應(yīng)(%）

本研究討論中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床應(yīng)用意義，顯示觀察組治療有效率高于對(duì)照組，治療后，血清指標(biāo)都得到明顯改善，組間比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，p＜0.05。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，顯著改善治療效果、血清指標(biāo)、不良反應(yīng)率，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，采取中西醫(yī)治療，取得了良好的臨床效果, 適合在臨床進(jìn)行推廣和普及。