張耿紅 田丹純 張銀萍

摘要 目的：分析研討知信行護理在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者中的應用效果。方法：選取2016年10月至2019年3月期間普寧市人民醫(yī)院全科醫(yī)學科收治的OSAHS患者80例作為研究對象，按護理方式分對照組（常規(guī)護理）和觀察組（知信行護理），每組40例，比較護理效果。結(jié)果：觀察組護理滿意度92.50%高于對照組72.50%（P<0.05）。護理前，組間MoCA評分比較（P>0.05），護理后，觀察組MoCA評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：OSAHS患者接受知信行護理，可顯著改善其認知和護患關(guān)系，有利于疾病預后。

關(guān)鍵詞 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;知信行;護理;認知

Abstract Objective：To analyze and discuss the effect of knowledge，belief and practice nursing in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome（OSAHS）.Methods：A Total of 80 patients with OSAHS admitted to our hospital from October 2016 to March 2018 were retrospectively analyzed.They were divided into control group（40 cases of routine nursing）and research group（40 cases of knowledge，belief and practice nursing）according to the nursing mode，and the nursing effect was compared.Results：92.5% of the nursing satisfaction in the study group was higher than 72.5% in the control group（P<0.05）.Before nursing，the scores of MoCA between groups were compared（P>0.05），and after nursing，the scores of MoCA in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Knowledge，belief and practice nursing can significantly improve the cognition and nurse-patient relationship of OSAHS patients，and is beneficial to the prognosis of OSAHS patients.

Keywords Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Knowledge，belief，practice; Nursing; Cognition

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.065

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）[1]指因在睡眠狀態(tài)時，上呼吸道多次塌陷而暫停呼吸或降低通氣量，發(fā)生認知障礙和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂的睡眠呼吸性疾病，其工作和日常生活受到影響。此疾病發(fā)病與患者嗜煙酒、飲食不健康、缺乏鍛煉、生活習慣不良等有關(guān)。因此，近年來則倡導將知信行護理模式應用到OSAHS疾病中，通過干預其信念、知識等，達到改善其健康行為的目的。目前，已有報告指出，知信行護理對OSAHS患者較為有利。但仍有學者對此質(zhì)疑，現(xiàn)納入80例OSAHS患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2019年3月期間普寧市人民醫(yī)院全科醫(yī)學科收治的OSAHS患者80例作為研究對象，按護理方式分對照組（常規(guī)護理）和觀察組（知信行護理），每組40例。對照組中男32例，女8例，年齡45～69歲，平均年齡（53.2±1.1）歲，體質(zhì)指數(shù)24.65～34.27 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（29.56±4.21）kg/m2;觀察組中男34例，女6例，年齡46～70歲，平均年齡（53.6±1.2）歲，體質(zhì)指數(shù)24.62～34.28 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（29.58±4.22）kg/m2。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）患者均滿足《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》[2]中OSAHS判定標準;2）患者與其家屬均簽字同意此次護理方案;3）病歷資料齊全。

1.3 排除標準 1）合并意識或精神障礙;2）合并口鼻咽喉部、消化系統(tǒng)、心臟等病變者;3）先天性頜面部異常者;4）中途轉(zhuǎn)其他護理模式干預者。

1.4 研究方法

對照組接受常規(guī)護理，密切巡視觀察其睡眠，若出現(xiàn)嚴重呼吸暫停，及時喚醒，明確講解疾病知識、治療方法、注意事項等，病房保持整潔干凈、通風良好，降低呼吸道感染，以免炎性反應造成呼吸道狹窄，氣道被堵塞。確保各項診療工作合理，盡量不影響其休息，并鼓勵其多與親朋好友溝通、相處。

觀察組接受知信行護理干預，具體為：1）認知干預：從溝通中掌握患者自身對疾病的認知程度，協(xié)助其意識到自身存在的錯誤認知，強調(diào)僅接受外科治療，疾病無法治愈，改變不良生活習慣相當重要，并引導其建立健康、客觀、正確的認知。2）信念干預：因其休息不充分、睡眠質(zhì)量差處于疲勞，多合并抑郁、煩躁、焦慮等負性情緒，可播放舒緩、歡快音樂，營造良好、輕松氛圍。3）行為干預：根據(jù)患者體質(zhì)量，指導其調(diào)整飲食，禁煙限酒。指導其睡眠時采用側(cè)臥位，避免阻塞氣道，腰間可佩戴軟質(zhì)球形支撐物或重量感應器，避免仰臥睡姿。

1.5 觀察指標

用我院自行設(shè)計認知護理干預滿意度量表評估患者滿意度，包含非常滿意、滿意、不滿意，將量表發(fā)放給患者，讓其自行根據(jù)此次接受護理干預狀況填寫量表。

護理前、護理后用蒙特利爾認知功能測評量表（MoCA）[3]評估患者認知功能，包含抽象、定向力、延遲會議、語言、注意、視空間與執(zhí)行功能等，分值0～30分，評分越高則越良好。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度

觀察組護理滿意度92.50%高于對照組72.50%（P<0.05）。見表1。

2.2 MoCA評分

護理前，組間MoCA評分比較（P>0.05），護理后，觀察組MoCA評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

OSAHS發(fā)病率高，且發(fā)病后若不接受有效診治，疾病危害性較大，易引發(fā)腦卒中、冠心病、高血壓等多系統(tǒng)、多臟器疾病，患者睡眠質(zhì)量、認知功能均會受到影響。此疾病發(fā)病較為復雜，與多種因素有關(guān)。飲酒為OSAHS發(fā)病的主要危險因素之一[3]，長時間大量飲酒，其缺氧、呼吸暫停頻率會加重。吸煙對人體呼吸道有刺激性，引發(fā)氣道炎癥，患者睡眠時，上氣道塌陷的危險性加大，所以，糾正其不良生活習慣，對控制或緩解病情，改善生命質(zhì)量意義明顯。目前來看，大部分患者不了解疾病，甚至疑惑自身病情，所以，糾正其錯誤認知，增強自身重視度相當重要。以往采用的說教式方法，僅口頭告知患者不該做什么，該做什么，忽略了構(gòu)建其自身知識體系。知信行護理模式則實行信念、知識、行為三者遞進關(guān)系，知識為改變行為的基礎(chǔ)，信念為改變行動的動力，將護理分3個連續(xù)過程，則行、信、知，協(xié)助其獲得健康與疾病知識，并認真思考所獲得的知識，形成健康信念，讓其遵從醫(yī)囑[4]。

綜上所述，OSAHS患者接受知信行護理，可顯著改善其認知和護患關(guān)系，有利于疾病預后。

參考文獻

[1]李雪，陳莉.知信行護理模式在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中的應用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2018，298（4）：84-88.

[2]阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（基層版）寫作.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南：基層版[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（7）：398-405.

[3]李野，傅麗萍，王愛麗，等.200例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者疾病知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學報，2018，346（15）：50-53.

[4]張麗麗，馬盛琴，夏輕.知信行模式在加強ICU護理人員對ICU綜合征認識及管理中的作用[J].國際護理學雜志，2018，37（6）：851-852，861.