李琳

摘要 目的：分析發(fā)展性照顧護理應用于早產兒護理中的效果及其對早產兒睡眠時間與住院時間的影響。方法：選取2019年3月20日至2019年5月20日安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的早產兒60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組采取發(fā)展性照顧護理方式，對照組采取常規(guī)護理。以睡眠時間和住院時間為指標，比較2種護理方式的效果。結果：觀察組睡眠優(yōu)良率為73.34%;睡眠時間由護理前的（12.31±1.26）h提高至（21.34±2.52）h，住院時間為（36.24±1.14）d;對照組睡眠優(yōu)良率為53.34%，睡眠時間從（11.97±1.38）h提高至（16.62±1.07）h，住院時間為（58.63±2.21）d，2組各項數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.5）。結論：在早產兒護理模式中，發(fā)展性照顧護理相對常規(guī)護理可以更有效地改善早產兒的睡眠時間，縮短住院時間。

關鍵詞 發(fā)展性照顧護理;睡眠時間;住院時間

Abstract Objective：To analyze the effect of developmental nursing on premature infants and its effect on sleep time and hospital stay.Methods：A total of 60 premature infants admitted to the first affiliated hospital of anhui medical university on May 20 in 2019 were randomly divided into observation group and control group，with 30 cases in each group.The observation group adopted developmental care and nursing，while the control group adopted routine nursing.Sleep time and hospital stay were used as indicators to compare the effects of the two nursing methods.Results：The rate of good and good sleep in the observation group was 73.34%.The sleep time increased from（12.31±1.26）h before nursing to（21.34±2.52）h，and the length of stay was（36.24±1.14）d.The rate of good and good sleep in the control group was 53.34%，the sleep time increased from（11.97±1.38）h to（16.62±1.07）h，and the length of stay was（58.63±2.21）d.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.5）.Conclusion：Compared with conventional nursing，developmental nursing can improve the sleep time and shorten the hospital stay of premature infants.

Keywords Developmental care and nursing; Sleep time; The length of time

中圖分類號：R338.63;R248.4文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.026

發(fā)展性照顧護理是一種新型的護理模式，起源于西方國家，近幾年在護理工作中備受關注[1]。早產兒因為不足月，胎齡小，器官尚未發(fā)育健全，因此常出現(xiàn)一些并發(fā)癥，包括神經異常、呼吸疾病等，這些對早產兒的存活率有非常大的影響[2]。為了探討發(fā)展性照顧護理模式的效果，選取我院收治的早產兒60例作為研究對象，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月20日至2019年5月20日安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的早產兒60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。其中女27例，男33例;胎齡27～35周，平均胎齡（31.25±1.42）周;體質量（1 697.14±3.78）g;一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）所有入選早產兒均符合早產兒的診斷標準，均無先天性呼吸疾病，無窒息史;2）此次研究均已獲得家屬同意。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組給與常規(guī)護理 如實施健康教育、心理護理等。

1.3.2 觀察組給與發(fā)展性照顧護理 待早產兒入院后，根據(jù)早產兒的個體差異，制定完善的護理計劃：1）觀察護理：觀察并記錄早產兒的喂養(yǎng)習慣、作息規(guī)律、睡眠時間，并根據(jù)早產兒的治療方案，合理安排早產兒的護理次數(shù)、時常、頻率。盡量避免影響早產兒的睡眠。2）刺激性護理：在對早產兒進行呼吸機或者吸痰治療時，為避免早產兒因侵入性刺激產生強烈不適感，應安排同時進行。在進行穿刺、抽血、輸液時，動作要盡量輕柔，避免增加早產兒的疼痛感。治療結束后，要清理好早產兒身上的膠布，避免黏稠皮膚不適。護理過程中要輕聲細語，減少噪聲，為早產兒營造良好的治療環(huán)境。3）“鳥巢”護理：采用面料柔軟、棉質的嬰兒被做成一個類似于“鳥巢”的形狀，并放入暖箱加熱到適宜的溫度，將早產兒放入其中安睡。注意要讓早產兒保持一個舒適的體位，定時觀察早產兒的睡眠情況，定時更換體位，并讓保溫箱的濕度和溫度都保持在舒適的狀態(tài)。此外，為了避免光源刺激，還應該注意保溫箱的遮擋，避免光源刺激影響早產兒睡眠。使用醫(yī)用器械時，做到輕拿輕放。每天進行一次按摩，手法要輕柔，如果早產兒表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)，哭鬧或是掙扎，應停止撫觸。對于體質量達標的早產兒，可實施“袋鼠式”環(huán)抱，讓其父母用雙臂環(huán)抱住早產兒，注意前胸要裸露肌膚，以便于與早產兒進行充分的肢體接觸，讓早產兒產生安全感。4）喂養(yǎng)護理：根據(jù)科學的喂養(yǎng)方案，結合早產兒的身體情況，如體質量、胎齡等進行喂養(yǎng)。因為奶粉喂養(yǎng)容易出現(xiàn)乳糖不耐受、營養(yǎng)不全面、吸收率低等問題，所以盡量采用母乳喂養(yǎng)的方式。5）出院護理：出院前，應交代其父母對早產兒進行試聽、感知以及語言方面的早教。向早產兒家長說明發(fā)展性照顧護理的必要性。

1.4 觀察指標 研究期間，觀察2組早產兒的睡眠時間、睡眠質量及住院時間。

1.5 療效判定標準 以我院自制的《早產兒睡眠質量評估表》為評判標準，評價早產兒的睡眠質量。該標準分為優(yōu)、良、差3個等級、優(yōu)：早產兒在睡眠中呼吸均勻，無不適表情，睡眠時間長達3 h以上;良：早產兒在入睡時間超過20 min，且入睡時需安撫哄睡，睡眠時間少于3 h;差：早產兒入睡時間超過30 min或難以入睡。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經統(tǒng)計，觀察組睡眠優(yōu)良率為73.34%，對照組為53.34%，2組比較有差異比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;經護理后，觀察組早產兒睡眠時間有顯著改善，住院時間也比對照組短，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

發(fā)展性照顧護理模式的護理理念是尊重新生兒的個體差異，根據(jù)患兒的實際情況制定具有針對性的護理措施。早產兒的身體尚未發(fā)育完全，胎齡不夠，身體素質較差，并發(fā)癥的發(fā)生率較高[3]。采用發(fā)展性照顧護理模式對早產兒進行護理，有利于促進早產兒的生長發(fā)育[4-5]。

在本研究中，通過對觀察組早產兒實施發(fā)展性照顧護理模式，發(fā)現(xiàn)觀察組早產兒的睡眠時間得到顯著提高，早產兒在“鳥巢”中可以改善睡眠，增加安全感，減少哭鬧。結果顯示，觀察組睡眠優(yōu)良率為73.34%;睡眠時間由護理前的（12.31±1.26）h提高至（21.34±2.52）h，對照組睡眠優(yōu)良率為53.34%，睡眠時間從（11.97±1.38）h提高至（16.62±1.07）h，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在住院時間方面，觀察組的住院時間為（36.24±1.14）d，對照組為（58.63±2.21）d，綜上所述，2組各項數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在早產兒護理中，發(fā)展性照顧護理模式可有效改善早產兒的睡眠時間，縮短其住院時間，有利于促進早產兒的生長發(fā)育。

參考文獻

[1]張倩倩.發(fā)展性照顧合袋鼠式護理應用于早產兒腸道喂養(yǎng)不耐受[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2019，19（5）：172-173.

[2]官祥麗.發(fā)展性照顧聯(lián)合舒適護理在早產兒護理中的應用價值[J].心理月刊，2019，14（11）：99.

[3]徐丹洋，魏寧.發(fā)展性照顧對早產兒體質量增長速度及日常喂奶量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（20）：101.

[4]林秋云，李科霞，傅冬梅.發(fā)展性照顧護理模式在重癥監(jiān)護室早產兒中的護理效果及對患兒睡眠時間的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018，5（9）：1051-1053.

[5]趙盛楠.發(fā)展性照顧護理模式對改善早產兒喂養(yǎng)狀況的影響[J].黔南民族醫(yī)專學報，2018，31（3）：209-210.