朱珊珊 王曉娟 紀素娟

摘要 目的：分析胸部外傷病例實施個性化疼痛管理干預對減輕疼痛與改善睡眠的效果。方法：選取2017年1月至2018年12月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的胸部外傷患者90例按作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組45例，觀察組實施個性化疼痛管理干預，對照組實施常規(guī)護理干預，比較2組患者的疼痛評分以及睡眠時間。結(jié)果：觀察組疼痛評分明顯低于對照組，其睡眠時間明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：胸部外傷患者實施個性化疼痛管理干預能夠明顯緩解疼痛，延長睡眠時間，對改善治療預后有著促進的作用。

關(guān)鍵詞 胸部外傷;個性化疼痛管理;疼痛;睡眠;效果

Abstract Objective：To analyze the effects of individualized pain management intervention on pain relief and sleep improvement in chest trauma cases.Methods：A total of 90 chest trauma patients admitted to the third people′s hospital of bengbu from January 2017 to December 2018 were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group received personalized pain management intervention，and the control group received routine nursing intervention.The pain score and sleep time of the two groups were compared.Results：The pain score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the sleep time was significantly more than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Personalized pain management intervention in chest trauma patients can significantly relieve pain，prolong sleep time，and improve the prognosis of treatment.

Keywords Chest trauma; Personalized pain management; The pain; Sleep; The effect

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.012

胸部外科常見疾病中胸部外傷具有極高的發(fā)病率，其臨床特征以病情發(fā)展快、起病急等為主[1]。大部分胸部外傷是由于墜落、擠壓、交通事故等因素引起的，由于胸部外傷會引起劇烈的疼痛癥狀，對患者的睡眠質(zhì)量會產(chǎn)生一定的影響，不利于疾病康復。因此，尋求一種有效的護理措施促使疼痛明顯緩解，從而達到改善睡眠質(zhì)量的目的，對促使疾病康復速度明顯加快有著積極的意義[2]。本文選取我院收治的胸部外傷患者90例按作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的胸部外傷患者90例按作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組45例，觀察組中男25例，女20例，年齡14～75歲，平均年齡（45.33±8.65）歲;受傷因素如下：擠壓受傷10例，交通事故傷20例，高處墜落致傷15例;對照組中男24例，女21例，年齡15～76歲，平均年齡（46.89±9.12）歲;受傷因素如下：擠壓受傷11例，交通事故傷21例，高處墜落致傷13例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組研究對象入院后采取常規(guī)護理措施進行干預 責任護士接診患者后嚴密監(jiān)測患者呼吸、心電、血壓等生命體征，明確患上是否發(fā)生缺氧或者其他威脅生命安全的癥狀，并實施針對性的治療干預，確保醫(yī)院床鋪處于清潔、消毒的狀態(tài)內(nèi)。

1.2.2 觀察組研究對象通過個性化疼痛管理措施進行干預 主要體現(xiàn)如下：1）疼痛評估：責任護士在接診患者之后需要立即評估患者的疼痛情況，對患者藥物治療史、疼痛對自理能力與睡眠的影響、對疼痛認知、對疼痛的反應(yīng)、并發(fā)癥狀、疼痛發(fā)作頻率、疼痛發(fā)作性質(zhì)、疼痛持續(xù)發(fā)作時間等數(shù)據(jù)給予嚴格記錄，幫助患者建立疼痛檔案，通過分析患者的實際情況建立針對性的控制疼痛的措施，在住院治療時通過分析控制疼痛的效果給予合理調(diào)整。2）加強疼痛健康教育：責任護士需要將“胸部外傷疼痛護理手冊”向患者以及家屬發(fā)放，同時將疼痛知識宣教貼于病房走廊的宣傳欄上，通過護士開展一對一的疼痛知識健康宣教工作，站在疾病角度出發(fā)，將疼痛的體會、疼痛的感受詳細的告知患者，同時讓患者了解到自身哪些行為、哪些操作會導致疼痛加重，且讓患者了解采取何種措施能夠使疼痛程度明顯減少。通過一對一健康教育的方式能夠使患者對護士有一定的信任感，使其配合治療依從性明顯提升[3]。讓患者了解簡明疼痛量表、行為疼痛評估表、臉譜判斷法、語言描述法、數(shù)字評分法等量表使用方法以及功能，讓患者根據(jù)自身的實際情況選擇量表來表達自身的疼痛程度，尤其是發(fā)生爆發(fā)性疼痛的情況，若對休息產(chǎn)生影響，需要馬上上報醫(yī)生護士實施針對性的疼痛干預。3）合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物：目前，大多數(shù)患者均沒有正確的認識到疼痛藥物的使用方法，導致出現(xiàn)急性爆發(fā)性疼痛癥狀時，采取口服用藥的方式無法有效、快速的獲得止痛效果，需要聯(lián)合其他方式促使疼痛緩解。因此，需要加強患者鎮(zhèn)痛藥物護理干預，讓其了解到規(guī)范化、按時用藥治療的重要性，根據(jù)醫(yī)囑用藥治療，方可更好的控制疼痛癥狀，促使疾病恢復速度明顯加快，使住院時間明顯縮短。

1.3 觀察指標 通過NRS數(shù)字疼痛評分量表對觀察組、對照組的入院當天、護理干預后7 d的疼痛程度進行評價，1分為無痛狀態(tài)，1～3分為輕度疼痛狀態(tài)，4～6分為中度疼痛狀態(tài)，7～10分為重度疼痛狀態(tài)，分值越高，表示患者的疼痛程度越明顯。由責任護士在每天夜晚查房、晨間護理時對患者夜間的睡眠時間進行記錄，分別在入院當天、護理干預后7 d給予記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組、觀察組研究對象在入院當天的疼痛評分、睡眠時間等數(shù)據(jù)對比基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經(jīng)過針對性的護理措施進行干預后，2組患者的疼痛評分、睡眠時間均有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;但觀察組的疼痛評分、睡眠時間等指標改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

大部分胸部外傷病例是由于外界因素造成的，臨床主要是通過手術(shù)治療、藥物治療等方式進行干預，但患者手術(shù)過后會有多方面的因素影響治療效果，需要加強護理干預，方可促使患者的恢復效果明顯提升[4]。疼痛在胸部外傷疾病中最常的一種伴發(fā)癥狀，患者處于疼痛難忍的狀態(tài)下無法入睡，最終對治療效果產(chǎn)生影響。通過實施個性化疼痛管理干預，能夠使患者錯誤行為以及認知障礙得到全面改變，有助于患者對自身錯誤認知進行有效調(diào)整，確?；颊吣軌蛄私庹蛐?、積極的疼痛應(yīng)對方式[5]。通過緩解疼痛后可在一定程度上延長患者的睡眠時間，確?；颊攉@得足夠的休息后慢慢將自理能力有效恢復，同時可能減輕患者的心理負擔，明顯增加配合治療的依從性。

綜上所述，胸部外傷患者采取個性化疼痛管理干預對降低疼痛、延長睡眠時間有一定的幫助，可促使患者治療預后明顯改善。

參考文獻

[1]楊秦.心理護理對清醒氣管插管呼吸機支持患者心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（2）：377-379.

[2]羅麗華.臨床護理路徑在嚴重胸部創(chuàng)傷患者護理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學（連續(xù)型電子期刊），2017，2（12）：89-90.

[3]黃繼華.個性化護理在胸外科重癥術(shù)后患者康復中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學，2017，29（15）：116-118.

[4]朱艷香.針對術(shù)后疼痛的綜合護理干預在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（35）：250-251.

[5]吳娟，尹曉云，徐利.重度顱腦外傷合并重度胸部外傷患者的急救護理[J].智慧健康，2018，4（25）：129-130.