李潤英

摘要 目的：分析探討呼吸心跳驟停搶救流程。方法：選取2015年1月至2019年5月廣東省中山市博愛醫(yī)院急診科收治的呼吸心跳驟?；颊?50例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組75例。對照組采用傳統(tǒng)急救措施，觀察組采用并聯(lián)式呼吸心跳驟停搶救工作流程。結(jié)果：觀察組搶救質(zhì)量、搶救成功率以及患者睡眠質(zhì)量數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，組間比較結(jié)果顯著，滿足統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：并聯(lián)式呼吸心跳驟停搶救流程可以顯著提升搶救成功率以及患者的睡眠質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞 呼吸心跳驟停;并聯(lián)式搶救流程;搶救成功率;患者睡眠;臨床影響

Abstract Objective：To analyze and discuss the rescue process of respiratory cardiac arrest.Methods：A Total of 150 patients with respiratory and cardiac arrest from January 2015 to May 2019 were studied.Group by random number method.The conventional group adopted traditional first-aid measures，while the experimental group adopted parallel respiratory and cardiac arrest rescue workflow.Results：The data of rescue quality，rescue success rate and sleep quality of patients in the experimental group were better than those in the conventional group.Conclusion：The combined rescue procedure of respiratory and cardiac arrest can significantly improve the success rate of rescue and the sleep quality of patients，which is worth popularizing.

Keywords Respiratory cardiac arrest; Parallel rescue process; Success rate of rescue; Patient sleep; Clinical effect

中圖分類號：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.008

早在2005年版的心肺復(fù)蘇指南當(dāng)中就明確提出，呼吸心跳驟停在5 min時會導(dǎo)致腦水腫，6 min時會導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，8 min時會星恒腦死亡，所以心肺復(fù)蘇的搶救一直以來都是黃金8 min的理念[1]。對于呼吸心跳驟停的患者搶救速度會直接決定搶救的質(zhì)量，心肺復(fù)蘇的成功率和正確的復(fù)蘇時間有密切關(guān)聯(lián)性。急診急救的工作屬于任何醫(yī)院都必須持續(xù)改進(jìn)的環(huán)節(jié)，同時也是急診技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量以及應(yīng)急能力的重要衡量指標(biāo)。在目前醫(yī)療市場競爭激烈化環(huán)境之下，醫(yī)院想要在市場中占據(jù)良好空間，就必須做好搶救流程的持續(xù)改進(jìn)，提高搶救效益[2]。對此，為了有效提高臨床服務(wù)水平，本文以比較總結(jié)方式探討并聯(lián)式呼吸心跳驟停搶救流程對搶救成功率以及患者睡眠的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2019年5月廣東省中山市博愛醫(yī)院急診科收治的呼吸心跳驟?；颊?50例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組75例。觀察組中男41例，女34例，平均年齡（57.4±5.6）歲;對照組中男40例，女35例，平均年齡（56.9±6.2）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)急救措施，主要是由護(hù)理人員機(jī)械、逐項(xiàng)的完成醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，以建立靜脈通路、吸氧吸痰等為主。

觀察組采用并聯(lián)式呼吸心跳驟停搶救工作流程，具體措施如下：1）并聯(lián)式呼吸心跳驟停搶救流程的設(shè)計思路在于縮短等待時間，加快護(hù)理人員的工作效率，減少不必要的環(huán)節(jié)以及消除不必要的等待時間，采用準(zhǔn)確的急救措施，實(shí)現(xiàn)快捷、全面以及準(zhǔn)確的急救，做好急救工作的基礎(chǔ)準(zhǔn)備。整個步驟流程應(yīng)當(dāng)合理、規(guī)范，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)全面、精煉，力求簡單明了、層次清晰，容易掌握;2）步驟。步驟主要是以評估、計劃、實(shí)施、評價以及結(jié)果為主。全面的開展對患者體征的監(jiān)測，合理的提供搶救藥物以及使用相關(guān)儀器設(shè)備，評價搶救的結(jié)果。按照嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒、電擊、溺水等不同上網(wǎng)時間，按照患者的實(shí)際情

況制定具體的搶救流程，促使醫(yī)護(hù)人員的配合更加密切;3）設(shè)計內(nèi)容。急診科每天接診患者上百次，搶救危機(jī)中患者數(shù)十名，在臨床中需要做好護(hù)士的合理排版，并確保每一個班次有相應(yīng)的職稱護(hù)士，同時對不同職稱護(hù)士制定具體的搶救工作任務(wù);4）搶救流程。對于高級職稱護(hù)士，在搶救中需要做好病情的判斷，并通知醫(yī)師與護(hù)士做好搶救并記錄時間，準(zhǔn)備氣管插管并調(diào)試呼吸機(jī)，心前區(qū)叩擊復(fù)率，按壓胸外，觀察心電圖變化情況判斷搶救支撐。與患者家屬溝通交流，掌握對急救有價值的信息，提高搶救質(zhì)量。對于中級職稱護(hù)士，在接到患者后需要及時準(zhǔn)備并使用相應(yīng)急救藥物，構(gòu)建靜脈通道并提供靜脈藥物，同時觀察用藥之后患者的情況并記錄。對于初級職稱護(hù)士，需要及時做好儀器設(shè)備的連接，同時配合高級職稱護(hù)士做好氣管插管、吸氧、吸痰等措施，構(gòu)建心電、血壓以及血氧等監(jiān)測，落實(shí)心電圖檢查，做好標(biāo)本采集，準(zhǔn)備導(dǎo)尿術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備工作。同時需要積極負(fù)責(zé)對外的交流，尤其是與急診檢驗(yàn)、會診等任務(wù)，由3名護(hù)士的分工合作保障搶救效率與質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)并比較2組患者的搶救質(zhì)量、搶救成功率以及患者睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量應(yīng)用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計評價，最高20分，分?jǐn)?shù)越高說明患者睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救質(zhì)量、搶救成功率比較

觀察組患者的多項(xiàng)搶救質(zhì)量指標(biāo)相對于對照組而言具備明顯的數(shù)據(jù)優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)之前2組患者睡眠質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;借助有效的急救處理觀察組患者的睡眠質(zhì)顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急診搶救工作的效率、協(xié)調(diào)性以及護(hù)理人員的操作技術(shù)熟練度會直接決定整體搶救質(zhì)量。對于呼吸心跳驟?；颊咭?yàn)椴∏槲＜?，在急救過程中的未知因素比較多，所以對于急救過程中的分工明確、技能熟練、流程規(guī)范的要求比較高[3]。采用并聯(lián)式呼吸心跳驟停搶救流程，可以更好的分配職責(zé)任務(wù)，促使每一位護(hù)士在搶救之前就可以明確自身所承擔(dān)的任務(wù)，職責(zé)明確可以有效的消除無價值作業(yè)、重復(fù)性作業(yè)，杜絕不必要的等待時間[4]。

本研究結(jié)果充分證明并聯(lián)式呼吸心跳驟停搶救流程措施是一種更加規(guī)范、系統(tǒng)化的護(hù)理措施，不僅可以有效提升護(hù)理整體效率，同時還可以適當(dāng)?shù)目s短搶救的時間，提升患者的搶救成功率，對于患者的康復(fù)效益改善作用突出，可以作為常規(guī)急救護(hù)理方案。

綜上所述，并聯(lián)式呼吸心跳驟停搶救流程在呼吸心跳驟?；颊邠尵戎袘?yīng)用的效果突出，可以有效提高急救效率，可以顯著提升急救的效率以及規(guī)范性，更好的規(guī)避、控制不良預(yù)后現(xiàn)象的發(fā)生，值得推廣普及。

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