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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期中的價(jià)值和并發(fā)癥率分析

        2020-07-20 00:42:39程曉慧褚雷紅余靜
        關(guān)鍵詞:股骨粗隆間骨折護(hù)理

        程曉慧 褚雷紅 余靜

        【摘要】目的 探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期中的價(jià)值。方法 選擇60例老年股骨粗隆間骨折患者為試驗(yàn)對(duì)象,選擇單雙號(hào)隨機(jī)化分組,各30例,分別選擇圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(3.33%)低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著。

        【關(guān)鍵詞】護(hù)理;股骨粗隆間骨折;并發(fā)癥率

        【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.15..02

        股骨粗隆間骨折常發(fā)生在老年人群,屬于骨科常見病,主要是因?yàn)槔夏耆巳褐w活動(dòng)靈活度差、骨質(zhì)疏松,極易發(fā)生骨折,且在受傷后表現(xiàn)為下肢旋轉(zhuǎn)畸形、活動(dòng)受限、髖部疼痛,治療不及時(shí),可增加致殘率,目前常運(yùn)用手術(shù)治療,雖可恢復(fù)骨折端血運(yùn),減輕肢體疼痛感,但術(shù)后護(hù)理不當(dāng),可增加并發(fā)癥,對(duì)此需加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理指導(dǎo),從而早期恢復(fù)下床活動(dòng)功能,改善預(yù)后 [1]。而本文進(jìn)一步探索加強(qiáng)骨折患者圍手術(shù)期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用性,如下文報(bào)道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年9月21日~2019年9月21日60例老年股骨粗隆間骨折患者為試驗(yàn)對(duì)象,選擇單雙號(hào)隨機(jī)化分組,分為兩組,入選標(biāo)準(zhǔn):(1)患者經(jīng)X線檢查確診為股骨粗隆間骨折;(2)患者存在不同程度骨擦音、異?;顒?dòng)、功能障礙、腫脹、壓痛感;(3)患者存在間接或直接暴力外傷史;(4)患者受傷前生活能夠自理。

        觀察組平均年齡(68.74±2.51)歲,AO/OTA骨折分型:3例A3型,17例A2型,10例A1型;受傷原因:7例因高處墜落傷,8例因交通傷,15例因摔傷;受傷部位:12例左側(cè),18例右側(cè)。對(duì)照組平均年齡(68.56±2.78)歲,AO/OTA骨折分型:2例A3型,16例A2型,12例A1型;受傷原因:6例因高處墜落傷,7例因交通傷,17例因摔傷;受傷部位:13例左側(cè),17例右側(cè)。兩組資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

        觀察組在圍手術(shù)期加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,主要措施:

        (1)術(shù)前護(hù)理:①術(shù)前準(zhǔn)備工作:為了提高手術(shù)安全性,還需做好術(shù)前各項(xiàng)檢查工作,并積極治療內(nèi)科疾病,教會(huì)患者功能鍛煉,加強(qiáng)有效咳嗽、深呼吸練習(xí);②牽引護(hù)理:每日檢查皮膚完整性,按摩骨突處和患肢,促進(jìn)血液循環(huán),減輕壓迫感;保持外展中立位,觀察患肢血液循環(huán)情況,一旦發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、疼痛、麻木、發(fā)熱等癥狀,需立即診治。

        (2)術(shù)后護(hù)理:①深靜脈血栓預(yù)防:利用重力原理,避免患肢受壓,促進(jìn)靜脈回流,保持患肢抬高20°,采用外展中立位,鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行肢體活動(dòng),行踝關(guān)節(jié)、足趾背伸運(yùn)動(dòng),定時(shí)按摩下肢肌肉,并在后期逐漸過渡至主動(dòng)活動(dòng),行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),術(shù)后1~4天密切觀察肢體溫度、膚色、腫脹程度,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理,為了防止肺水腫發(fā)生,還需緩慢滴注低分子右旋糖酐;②并發(fā)癥護(hù)理:a褥瘡護(hù)理:保持床單位無屑、整潔,在每日護(hù)理皮膚時(shí),保持動(dòng)作輕柔,以免擦拭皮膚,并定時(shí)用酒精或50%紅花油按摩受壓處、腰背部,促進(jìn)血液循環(huán);b泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理:嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,定時(shí)用呋喃西林沖洗膀胱,保持內(nèi)褲干燥,注意外陰部清潔衛(wèi)生,同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染;③康復(fù)護(hù)理:術(shù)后在患者生命體征穩(wěn)定后,行踝泵訓(xùn)練和患肢肌肉收縮運(yùn)動(dòng),反復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)化記憶,并使用手冊圖譜進(jìn)行手把手教學(xué),適當(dāng)練習(xí)臀部抬高活動(dòng),促進(jìn)全身血液循環(huán)和背部肌肉力量恢復(fù),在下床活動(dòng)早期,行小幅度訓(xùn)練,后期過渡至扶拐訓(xùn)練、上樓梯訓(xùn)練。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        實(shí)施SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,當(dāng)P<0.05時(shí)代表統(tǒng)計(jì)存在差異。

        2 結(jié) 果

        觀察組深靜脈血栓、褥瘡、感染率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

        3 討 論

        老年股骨粗隆間骨折患者通過手術(shù)治療雖可緩解當(dāng)前疼痛感,恢復(fù)骨折端血運(yùn),但部分患者對(duì)手術(shù)的不了解,擔(dān)心術(shù)后影響后期肢體活動(dòng),生活無法自理,容易出現(xiàn)抵觸情緒,再加上手術(shù)對(duì)老年患者而言,屬于一項(xiàng)創(chuàng)傷性操作,術(shù)后恢復(fù)較差 [2]。為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和并發(fā)癥,還需注重護(hù)理方案選擇。通過加強(qiáng)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)能夠提高手術(shù)安全性,獲取滿意預(yù)后效果,其中通過術(shù)前牽引護(hù)理、準(zhǔn)備工作,能夠?yàn)槭中g(shù)成功打下良好基礎(chǔ),促使患者保持樂觀、積極態(tài)度面對(duì)手術(shù),消除負(fù)面情緒;通過術(shù)后深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)、褥瘡預(yù)防護(hù)理,能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,配合有效咳嗽和呼吸訓(xùn)練,可促進(jìn)痰液引流,防止肺部感染發(fā)生,獲取滿意預(yù)后效果。

        總而言之,圍手術(shù)期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性,促進(jìn)骨折愈合,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,用于老年股骨粗隆間骨折患者中效果顯著。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 黃錦有,竇慶寅.加速康復(fù)護(hù)理在股骨近端防旋髓內(nèi)釘微創(chuàng)治療老年股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,43(3):56-57.

        [2] 何玲莉,鄒 毅,劉明霜,等.精細(xì)化護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折行PFNA術(shù)治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(3):71-73.

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