張婷婷 周洪杰?

【摘要】目的 探究對重癥患者實施護理風險干預對壓瘡產(chǎn)生的預防效果。方法 選取62例在2017年3月～2019年3月本院收治的重癥患者，隨機分為觀察組（護理風險干預）和對照組（常規(guī)護理）各31人。結(jié)果 與對照組（29.03%）相比，觀察組壓瘡發(fā)生率（9.68%）較低（P<0.05）。結(jié)論 對重癥患者實施護理風險干預，能夠有效降低壓瘡的發(fā)生，其臨床價值較顯著。

【關(guān)鍵詞】護理風險干預;重癥患者;壓瘡;預防效果

危重病癥患者大多收治在重癥監(jiān)護室中，因長期臥床較易導致壓瘡情況發(fā)生。在重癥監(jiān)護室中，壓瘡屬于一種常見的并發(fā)癥，因創(chuàng)面愈合難度較大，容易導致繼發(fā)感染情況發(fā)生，嚴重者會出現(xiàn)敗血癥、全身感染等，對患者生命健康的危害較大。因此，為減少壓瘡情況的發(fā)生，促進護理質(zhì)量水平有效提高，需要給予患者有效的護理干預[1-2]。遂本文主要探究對重癥患者實施護理風險干預對壓瘡產(chǎn)生的預防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例在2017年3月～2019年3月本院收治的重癥患者，隨機分為觀察組和對照組各31人，其中觀察組男17例、女14例，平均年齡（52.14±8.24）歲;對照組男15例，女16例，平均年齡（49.52±7.89）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括：（1）定時按摩：按揉患者的骨突和受壓部位，按摩時間不應當小于5分鐘，兩次按摩時間應當間隔1小時。（2）定時翻身：通常情況下每間隔2小時按摩1次，如果有局部皮膚變紅情況發(fā)生，需要將時間縮短為每隔1小時1次，翻身過程中注意不同的體位交替進行。（3）實施氣墊保護：通過氣墊床對身體的空隙部位進行支撐，以便使局部皮膚受壓情況減輕，使壓瘡的發(fā)生風險降低。

除上述常規(guī)護理外，還給予觀察組護理風險干預：（1）對危險因素進行評估：評估的內(nèi)容主要包括患者是否存在基礎(chǔ)疾病，家屬的配合情況，患者的全身營養(yǎng)狀況，患者的病情程度和年齡等，按照患者的體重和體位，對局部潮濕度、摩擦力及壓力狀況等進行準確預測。（2）對局部皮膚進行保護：使受壓部位時刻保持清潔、干凈狀態(tài)，例如肩胛部、足跟部、髖部及骶尾部等，患者的翻身次數(shù)為每隔1至2小時1次，對患者受壓部位的皮膚狀況進行密切檢查，同時對透氣薄膜進行及時更換，以便實現(xiàn)對患者皮膚的保護。（3）氣墊床護理：協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般取平臥位，將氣墊床與電源接通，合理調(diào)節(jié)氣墊床，控制其充滿程度在70%至80%范圍內(nèi)，以床單平整、清潔、干燥，床褥透氣，手感軟彈為宜。將搬動次數(shù)和翻身次數(shù)適當減少，特別針對病情較重的患者，使其對患者的干擾減輕。（4）濕性療法干預：通過水膠體敷料對創(chuàng)面進行覆蓋，使傷口部位的皮膚保持濕潤狀態(tài)，防止烤燈對受損皮膚直接照射，同時將按摩受壓部位的次數(shù)適當減少。

1.3 觀察指標

對比兩組壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，表示方法為“[n（%）]”、檢驗方法為“x2”，用P<0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié) 果

對比兩組壓瘡發(fā)生率：觀察組3例出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為9.68%（3/31），對照組9例出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為29.03%（9/31），觀察組低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

護理風險干預改良了常規(guī)護理方法，主要包括：（1）按照患者的實際狀況，將受壓部位的按摩次數(shù)適當減少，即便按摩可以使局部皮膚的溫度提高，使血管擴張，血流量增加，然而也較易使局部耗氧量增加，使細胞的缺氧、缺血狀況加劇。所以，如果患者有皮膚持續(xù)發(fā)紅情況，表明損傷了局部組織，此時不可以按摩[3]。（2）使足跟部、骶尾部等部位的氣墊圈使用時間降低。氣墊圈即便能夠使局部受壓情況減輕，然而容易導致靜脈水腫和充血情況發(fā)生，如果使用時間大于2小時，則較易導致組織出現(xiàn)嚴重的生理病理改變。所以，應當盡可能的減少對氣墊圈的使用，或增加對減壓氣墊床的使用，利用氣流的波浪起伏將人體的受壓部位自動改變，其散熱功能和透氣功能較好。（3）烤燈即便能夠?qū)?chuàng)面產(chǎn)生干燥作用，然而會使組織細胞的代謝增加，增加耗氧量，使局部缺血缺氧情況的發(fā)生加劇，所以應當防止使用烤燈[4]。

本文通過探究對重癥患者實施護理風險干預對壓瘡產(chǎn)生的預防效果，結(jié)果顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率（9.68%）低于對照組（29.03%），（P<0.05）。綜上所述，對重癥患者實施護理風險干預，能夠減少壓瘡的發(fā)生，因此應當積極推廣應用。

參考文獻

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