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        名醫(yī)談健康警惕甲狀腺結(jié)節(jié)

        2020-07-20 00:35:55李勁東
        愛你·健康讀本 2020年7期
        關(guān)鍵詞:甲狀腺癌委員良性

        名醫(yī)簡介

        李勁東,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院外科教研室副主任、普通外科副主任。1993年畢業(yè)于原湖南醫(yī)科大學(xué),主攻甲狀腺和甲狀旁腺疾病的外科治療,開展了腔鏡下甲狀腺切除及甲狀腺癌多功能保留的頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。發(fā)表SCI論文2篇、核心期刊論文20余篇。參與國家級課題2項(xiàng),主持省廳級課題3項(xiàng),參編著作3本。現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會甲狀腺外科醫(yī)師委員會委員、中國研究型醫(yī)院甲狀腺疾病專業(yè)委員會委員、中國研究型醫(yī)院甲狀腺疾病專業(yè)委員會神經(jīng)監(jiān)測學(xué)組委員、湖南省醫(yī)學(xué)會普通外科專業(yè)委員會委員乳甲學(xué)組委員、湖南省抗癌協(xié)會甲狀腺癌委員會委員。

        每年體檢,人們最怕的就是體檢報告上會顯示什么異常。相信很多人都在自己的體檢報告上看到了甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷,而且這一現(xiàn)象有逐年增多的趨勢。其實(shí),甲狀腺結(jié)節(jié)離我們并不遙遠(yuǎn)。

        甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官,呈“H”形位于頸前下部、氣管兩側(cè),它分泌的甲狀腺激素是促進(jìn)人體新陳代謝、生長發(fā)育和嬰幼兒智力發(fā)育必不可少的激素,被譽(yù)為“身體的發(fā)動機(jī)”。它一旦異常,可累及整個機(jī)體。

        什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

        甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊,像繩子打的結(jié)。它常并發(fā)于各種甲狀腺疾病,如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等。其結(jié)節(jié)單發(fā)或多發(fā),臨床上有良、惡之分,必須仔細(xì)鑒別。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)由于體積較小,甲狀腺激素分泌正常,因此沒有任何臨床癥狀,只是體檢時在頸部彩超或者胸部X光片上偶然發(fā)現(xiàn)。部分甲狀腺結(jié)節(jié)由于體積較大,導(dǎo)致頸前出現(xiàn)隨吞咽上下移動的腫塊,有的甚至出現(xiàn)吞咽、呼吸不適等癥狀。如果伴有甲亢,可能會出現(xiàn)心悸、煩躁易怒、多食易饑的癥狀。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)侵犯周圍組織時,出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。

        甲狀腺結(jié)節(jié)很常見,而且女性和老年人易發(fā)。女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率是男性的3到4倍。為什么甲狀腺結(jié)節(jié)更“偏愛”女性?情緒波動、雌激素影響、營養(yǎng)失調(diào)等都是甲狀腺結(jié)節(jié)的誘發(fā)因素。女性一般心思較重,而且到中年后,不僅要操心一家老小的事,自己也為衰老發(fā)愁,加上更年期、盲目減肥等因素,更易發(fā)病甚至加重病情。

        甲狀腺結(jié)節(jié)是如何發(fā)現(xiàn)的

        甲狀腺結(jié)節(jié)可以自我檢測:

        1.看。對著鏡子伸長脖子,吞咽口水,看有無包塊隨吞咽動作上下移動;

        2.摸。將右手拇指置于喉結(jié)下氣管右側(cè),其余手指觸摸甲狀腺左葉,做吞咽動作時感覺一下有無包塊在手指下滑動。同樣,換左手對甲狀腺右葉進(jìn)行檢查。

        如果發(fā)現(xiàn)頸前有隨吞咽移動的腫塊,要引起重視并及時就醫(yī)。

        研究報道指出,通過觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為5%到7%,彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為20%到76%。

        甲狀腺結(jié)節(jié)檢查如何做

        甲狀腺結(jié)節(jié)的篩查及進(jìn)一步評估首選甲狀腺彩超。高分辨率的彩超可以清晰顯示甲狀腺內(nèi)所有≥2mm的結(jié)節(jié),初步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì),為結(jié)節(jié)的后續(xù)處置提供重要依據(jù)。

        CT和MRI(磁共振成像)可作為甲狀腺結(jié)節(jié)的補(bǔ)充檢查,血液生化檢查可以幫助判斷有無合并甲狀腺功能異常以及協(xié)助明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

        細(xì)針穿刺活檢則是術(shù)前明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,有助于減少非必要的手術(shù)。由于穿刺針非常細(xì),幾乎不會出現(xiàn)針道播散的現(xiàn)象。不過需要注意的是,并不是所有甲狀腺結(jié)節(jié)都需要做細(xì)針穿刺活檢,是否行穿刺檢查應(yīng)征詢專科醫(yī)生意見。

        甲狀腺結(jié)節(jié)90%以上是良性的

        有人發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后如臨大敵,擔(dān)心會癌變,焦躁不安;有人則很淡定,覺得自己沒有任何不適,置之不理。甲狀腺結(jié)節(jié)分良性和惡性,但大多數(shù)為良性,惡性結(jié)節(jié)只占5%到10%。大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)變化很小,只需要長期觀察,不需要用藥處理。一般1厘米以上的甲狀腺結(jié)節(jié),建議半年復(fù)查一次B超;甲狀腺結(jié)節(jié)不到1厘米且無明顯癥狀,可以放心生活,遵醫(yī)囑復(fù)查即可。

        需要注意的是,就算甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,也有10%到15%癌變的可能,因此同樣需要重視,做到定期復(fù)查。數(shù)據(jù)顯示,甲狀腺異常檢出率跟年齡呈正比,年齡越大,異常的概率越高,而女性更容易“中招”。

        什么情況下甲狀腺結(jié)節(jié)需要治療

        對甲狀腺結(jié)節(jié)不用過于恐慌,但絕不能不聞不問、任其發(fā)展。如果甲狀腺結(jié)節(jié)符合以下幾種情況,就要接受規(guī)范治療了:

        1.在兒童或青春期頸部有過X線或核輻射史;

        2.以往得過甲狀腺癌,術(shù)后又再生的結(jié)節(jié);

        3.短期內(nèi)迅速增大的結(jié)節(jié);

        4.聲音嘶啞、有壓迫感或吞咽不暢;

        5.家族中有人得過甲狀腺癌的結(jié)節(jié)患者;

        6.結(jié)節(jié)摸上去堅硬、邊緣凹凸不平、不隨吞咽活動;

        7.超聲波提示有惡性病變的特點(diǎn),如邊界不清、回聲不均勻、結(jié)節(jié)內(nèi)有微鈣化、血流豐富、低回聲、實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等;

        8.伴有甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)患者。

        還有一類患者,甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,但它長得特別大,影響外觀,還影響到氣管功能,讓人感覺不舒服,建議還是要做手術(shù)。因此,甲狀腺結(jié)節(jié)并不是說良性就不用做手術(shù)了。

        養(yǎng)成好習(xí)慣,保護(hù)甲狀腺

        甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因很復(fù)雜,具體發(fā)生機(jī)制目前還不明確,但與遺傳、環(huán)境、煙酒刺激、飲食、情緒等因素有關(guān)。保護(hù)甲狀腺應(yīng)做到:

        1.少熬夜,別焦慮。很多甲狀腺疾病患者都有熬夜、緊張焦慮、工作壓力大等問題。要做到勞逸結(jié)合,規(guī)律生活,避免過度勞累。

        2.遠(yuǎn)離輻射。遠(yuǎn)離電離輻射及放射性物質(zhì),拍X光片時,應(yīng)盡量避開甲狀腺部位。輻射是甲狀腺癌的明確病因,青少年、兒童更需避免。

        3.注意情緒變化。保持精神愉悅及身體舒適是預(yù)防甲狀腺疾病的重要方式。因此,要學(xué)會快速化解不良情緒。

        4.注意飲食,積極鍛煉。食物應(yīng)以新鮮蔬菜為主,避免油膩、辛辣,食鹽和飲食中含碘量不宜過高或過低。積極鍛煉身體,提高抗病能力。

        甲狀腺結(jié)節(jié)作為近幾年檢出率越來越高的病癥,老年朋友覺得這是心中的一塊大石頭。其實(shí),正確認(rèn)識甲狀腺結(jié)節(jié),保持良好的心態(tài),養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣,均衡飲食,悉遵醫(yī)囑,就是我們應(yīng)對甲狀腺結(jié)節(jié)最好的方式。

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