佟丹 王東 陳淑云

【摘要】目的 探討帕金森病患者UPDRS評分與強化護理的關系。方法 本研究分析2018年4月～2019年6月入院的60例帕金森病患者進行強化護理干預，對比干預前后UPDRS評分及PDQ39評分改變情況。結果 強化護理干預帕金森病患者后的UPDRS評分及PDQ39評分較干預前有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對帕金森病患者采用強化護理干預可改善帕金森病患者UPDRS評分并提高生活質量。

【關鍵詞】帕金森病;統(tǒng)一帕金森病量表;強化護理干預

【Abstract】Objective To observe the relationship between UPDRS score and intensive nursing in patients with Parkinson's disease.Methods This study analyzed 60 hospitalized patients with Parkinson's disease for intensive nursing intervention，and compared the changes of UPDRS score and PDQ39 score before and after the intervention.Results UPDRS score and PDQ39 score after intensive nursing intervention were statistically significant compared with those before intervention（P<0.05）.Conclusion Intensive nursing intervention can improve UPDRS score and quality of life in patients with Parkinson's disease.

【Key words】Parkinsons disease;UPDRS;Intensive nursing

帕金森?。≒arkinsons disease，PD），是一種中老年常見、退行性以黑質多巴胺能神經元進行性缺失為特點的神經系統(tǒng)疾病[1]。PD的主要病理特征為中腦黑質（substantia nigra， SN）多巴胺能神經元變性、脫失，紋狀體多巴胺含量減少。患者的臨床癥狀可出現靜止性震顫、肌強直、運動遲緩等運動癥狀[2]。本研究探討的是PD患者康復訓練中強化護理干預和治療，對PD患者統(tǒng)一帕金森病量表及生活質量改善的關系，為制定改善患者生活質量、提高護理滿意度的方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

連續(xù)收集2018年4月～2019年6月在內蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院神經內科住院的患者。PD患者60例，其中男32例（53.33%），女28例（46.67%），年齡43～84歲，平均年齡（62.15±9.13）歲，發(fā)病年齡（58.56±9.53）歲，病程（7.12±2.53）年。

1.2 入選及排除標準

入選標準：PD患者入選標準符合英國帕金森病腦庫原發(fā)性帕金森病的診斷標準。患者知情本次研究內容及目的，并自愿簽署知情同意書。本次研究已經通過醫(yī)院倫理委員會。

排除標準：腦深部電刺激術后患者;嚴重精神分裂癥及其他內科疾病;外傷、腦炎、腦血管病、帕金森疊加綜合征、藥物所致的帕金森綜合征、藥物或酒精依賴、惡性腫瘤、癲癇、嚴重心、肺疾病患者;不能配合及未進行量表評估及檢查者。

1.3 方法

強化護理干預方法：（1）建立?？茩n案：記錄患者入院至住院檔案，為患者提供康復指導，定期進行階段性目標評估。每周進行帕金森病相關知識教育、康復訓練課堂活動，給予日常生活能力和認知功能康復訓練。（2）康復功能訓練：按照生活功能缺陷情況，制定個體化科學的康復訓練計劃。醫(yī)生及護士對患者進行肌肉鍛煉，恢復語言、行走、肢體活動、吞咽、抓握功能等訓練，生活可以自理的患者可訓練行走、如廁、喝水、穿衣、握筷等日常訓練。（3）生活護理：制定個體化康復方案，日常生活不能自理，護理人員應做好病區(qū)的安全措施，對喪失基本生活能力的患者由康復醫(yī)生進行康復鍛煉，合理安排病房內的物品，做好預警措施，科學合理進食，防止嗆咳情況的出現。中軸癥狀明顯翻身困難患者進行肢體的被動活動，避免壓瘡等并發(fā)癥。尋找睡眠障礙的原因，幫助患者入睡，提高其睡眠質量。

評估PD患者癥狀及生活質量：（1）統(tǒng)一帕金森病量表第一至第四部分（Unified Parkinsons Disease Rating Scale，UPDRSⅠ-Ⅳ）：于開期測評患者UPDRS評分，并對患者震顫、強直、運動遲緩各項進行測評。（2）帕金森病質量生活問卷（The 39-item Parkinsons Disease Questionnaire， PDQ-39）：評價患者的生活質量。

1.4 數據處理與統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數據整理與統(tǒng)計分析。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，配對差值服從正態(tài)分布的數據比較采用配對t檢驗;配對差值非正態(tài)分布的數據比較采用Wilcoxon檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 認知功能（見表1）

2.2 生活質量（見表2）

3 討 論

帕金森多巴胺能系統(tǒng)損害，PD在老年患者中發(fā)病率約1.7%，會導致患者出現靜止性震顫、肌強直、運動遲緩等癥狀，從而導致患者生活質量下降，目前將改進患者生活質量和緩解臨床癥狀視為主要治療目標，給PD患者的肢體功能恢復給予有效的護理干預極為重要[3，4]。本研究中，對入組PD患者進行強化護理干預后UPDRS評分均顯著降低，與護理干預前比較差異具有統(tǒng)計學意義，另外對入組患者進行強化護理后，患者的生活質量評分明顯改善，與干預前比較差異有統(tǒng)計學意義。該結果充分說明了強化護理在提高患者日常生活能力、改善患者生活質量、減輕患者心理負擔等方面具有良好作用，對臨床治療效果起到了重要的輔助作用。

綜上所述，PD患者的強化護理干預可改善患者UPDRS評分及生活質量，控制病情發(fā)展，其護理作用可顯著提高患者生活質量。

參考文獻

[1] Felicio AC，Shih MC，Godeiro-Junior C，Andrade LA，Bressan RA，Ferraz HB.Molecular imaging studies in Parkinson disease：reducing diagnostic uncertainty.Neurologist.2009.15（1）：6-16.

[2] AHV S，Chaudhuri KR，Jenner P.Non-motor features of Parkinson disease.Nat Rev Neurosci.2017.18（7）：435-450.

[3] 董宏利，劉春風，胡小偉.帕金森病患者非運動癥狀對其生活質量的影響[J].中華醫(yī)學雜志，2014，94（11）：813-815.

[4] 林艷香.護理干預在帕金森病患者肢體功能訓練中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（4）：39-40.