吳天華

（河南省遂平縣中醫(yī)院內(nèi)二科，河南 遂平 463100）

心力衰竭是冠心病等心臟系統(tǒng)疾病中主要的臨床癥狀，也是基礎(chǔ)性病癥，發(fā)病原因主要是冠狀動(dòng)脈堵塞以及硬化等情況導(dǎo)致心肌組織出現(xiàn)缺氧以及缺血等情況，很可能出現(xiàn)心肌壞死等嚴(yán)重情況，威脅患者的生命健康[1]。本研究用助陽通脈培元湯輔治舒張性心力衰竭效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2018年3月至2019年3月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組各37例。對(duì)照組男16例，女21例；年齡50～74歲，平均（60.3±1.2）歲；冠心病18例，心律失常12例，高血壓7例。研究組男17例，女20例；年齡51～73歲，平均（60.2±1.1）歲；冠心病16例，心律失常13例，高血壓8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組均無急性心肌梗死、縮窄性心包炎、支氣管哮喘以及心包填塞等情況，均符合舒張性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均無藥物過敏情況，家屬對(duì)本次研究目的、參與要求以及注意事項(xiàng)均完全知曉且自愿配合。

2 治療方法

兩組均全面監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，選擇適合的藥物進(jìn)行強(qiáng)心及利尿治療，根據(jù)治療監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥量，并在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用美托洛爾（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20057288）13.5mg口服，如緩解效果不佳可調(diào)整用藥量，但1天藥量不可超過100mg；曲美他嗪[施維雅（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20055465]20mg，1天服3次。

研究組加用助陽通脈培元湯治療。藥用干姜40g，煅龍骨20g，熟附子50g，茯苓20g，磁石20g，紅參20g，山茱萸25g，炙甘草15g，丹參20g，降香15g，砂仁15g，煅杜蠣25g，白術(shù)20g，肉桂10g。虛陽內(nèi)擾加黃柏、鱉甲、知母以潛陽滋陰，心陽不振加補(bǔ)骨脂、桂枝、炙麻黃以通絡(luò)溫陽，虛陽上擾加鉤藤、天麻以潛陽鎮(zhèn)肝，心神失養(yǎng)加柏子仁、酸棗仁以安神養(yǎng)心。加1000mL水煎至300mL，分早中晚3次服用。

兩組均10天為一療程，服藥2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

檢測血漿NT-proBNP水平以了解心臟功能。

用SPSS20.0軟件處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：心率、血壓以及呼吸等生命體征均恢復(fù)正常，心功能改善2級(jí)。好轉(zhuǎn)：心率、血壓以及呼吸等生命體征基本恢復(fù)正常，心功能改善1級(jí)。無效：心率、血壓以及呼吸等生命體征未見明顯改善，心功能未提升甚至有所降低。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后血漿NT-proBNP水平比較見表2。

表2 兩組治療前后血漿NT-proBNP水平比較 （ng/L，±s）

表2 兩組治療前后血漿NT-proBNP水平比較 （ng/L，±s）

組別 例 治療前 治療后研究組 37 451.2±66.5 223.1±64.2對(duì)照組 37 449.5±64.4 289.5±74.3 t 0.112 4.113 P 0.911 0.000

6 討 論

舒張性心力衰竭屬中醫(yī)“胸痹”、“心痛”范疇。氣血阻滯、氣虛血瘀是主要病機(jī)。研究指出[4]，舒張性心力衰竭治療主要以水濕、瘀血為切入點(diǎn)。助陽通脈培元湯方中川芎、丹參生新祛瘀，當(dāng)歸活血化瘀，桃仁、紅花活血化瘀。當(dāng)歸的抗氧化效果顯著，且能夠清除自由基，緩解血小板的聚集；黃芪對(duì)于冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張效果較佳，能夠提高心肌功能；紅參補(bǔ)氣，能夠提升元?dú)?，與附子合用能夠在促進(jìn)心功能恢復(fù)的同時(shí)提高回陽益氣效果[5]。研究顯示，研究組痊愈及好轉(zhuǎn)率比對(duì)照組高，治療后NT-proBNP水平低于對(duì)照組?？梢?，助陽通脈培元湯能夠有效改善臨床癥狀，促進(jìn)各項(xiàng)生命體征的恢復(fù)，改善心肌功能。

綜上所述，助陽通脈培元湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療舒張性心力衰竭療效較好。