田澍冰，蔡明志，閆鳳全，李廣明

在各類應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生保障如抗震、抗洪、防疫、演習(xí)等過程中，所需要的藥品和醫(yī)療設(shè)備常常種類多、重量重，因此大多采用藥材箱或藥材柜進(jìn)行運輸，但是目前市場上的藥材箱或藥材柜大部分體積小、空間設(shè)置不合理，不能適應(yīng)多種藥材的運載及保管需求，導(dǎo)致裝載及查找藥品不便，在危急關(guān)頭耽誤時間，影響救治效率。另外，市面上的藥材箱或藥材柜大多結(jié)構(gòu)簡陋，只能適應(yīng)有限空間內(nèi)的轉(zhuǎn)移和攜帶，在復(fù)雜地形幾乎無法使用，容易因顛簸等問題造成藥材損失［1］。筆者綜合中藥斗柜和野外保障實際，采用斗柜、萬向輪、擋板、活扣等方法，設(shè)計了上層斗柜裝載體積小、重量輕、數(shù)量少的藥品和醫(yī)用耗材，下層大柜裝載體積大、重量重、數(shù)量多的藥品和醫(yī)用耗材的軍民兩用移動藥材柜。藥材柜該藥材柜能適應(yīng)高溫、高寒和山地等多種環(huán)境條件，符合藥材存儲需要，避免藥材損失，經(jīng)參加上級組織的系列演訓(xùn)活動和相關(guān)醫(yī)療保障檢驗后，初步達(dá)到了設(shè)計目的。

1 設(shè)計思路與功能實現(xiàn)

該移動藥材柜的設(shè)計對其使用的環(huán)境進(jìn)行充分考慮，如山地、丘陵和高原地形，寒冷、潮濕和高溫等氣候條件；再如考慮藥品和醫(yī)用耗材的特殊理化性質(zhì)，預(yù)設(shè)各種困難保障條件的藥品耗材儲存、運輸和使用的場合。藥材柜的容量一是按照200余種藥品和醫(yī)用耗材的種類和數(shù)量，二是按照常規(guī)藥品和耗材的規(guī)格體積，三是根據(jù)藥品和耗材的用途、數(shù)量和體積進(jìn)行分類設(shè)計。移動藥材柜的功能一是基于野外條件下藥品和醫(yī)用耗材的物理化學(xué)性質(zhì)對其整體穩(wěn)定性、密封性、移動性和便攜性進(jìn)行設(shè)計考慮，二是出于對所裝載藥品耗材的快速查找、使用和管理來考慮。

1.1外觀與內(nèi)部設(shè)計該藥材柜的上層設(shè)計若干抽屜，下層為柜體，各抽屜的開口處安裝有抽屜鎖，抽屜鎖的開關(guān)位于所述抽屜的外端面，抽屜的外端面上設(shè)有抽屜拉手和抽屜貼標(biāo)槽；柜體設(shè)有柜門和柜鎖，柜鎖開關(guān)位于所述柜門外表面上，柜門外表面設(shè)有柜門拉手和柜體貼標(biāo)槽；藥材柜底部安裝4個萬向輪（圖1為外觀與內(nèi)部示意圖）。

圖1 藥材柜外觀與內(nèi)部示意圖

1.2功能設(shè)計藥材柜的上層均布若干抽屜，藥材柜的下層為柜體，抽屜存放體積小、重量輕、數(shù)量少的藥品和醫(yī)用耗材，柜體裝載體積大、重量重、數(shù)量多的藥品和醫(yī)用耗材，分類放置，便于查找和裝載。（1）藥材柜底部安裝萬向輪并設(shè)有減震裝置，還包括剎車裝置，包括剎車片、剎車線和剎車按鈕，剎車按鈕安裝在藥材柜把手上，剎車按鈕與剎車片通過剎車線連接。減震裝置在復(fù)雜地形中可緩解顛簸對藥材及器械的影響；剎車裝置在遇到坡地及緊急情況可掌控行走速度，避免藥材柜滑脫，提升安全性。（2）藥材柜背面設(shè)計把手，藥材柜移動時通過把手方便推拉移動；把手桿設(shè)計為伸縮桿，在把手不使用時，壓縮至藥材柜后，節(jié)省空間；同時把手后設(shè)有困扎繃帶用來將藥材柜固定在車輛和易于傾斜的環(huán)境中。（3）藥材柜抽屜。藥材柜上層抽屜內(nèi)部設(shè)置有擋板將抽屜分隔成不同的腔室，根據(jù)儲存小體積藥材的體積可實時調(diào)整腔室空間；抽屜的外端面安裝有抽屜鎖并設(shè)有抽屜拉手和抽屜貼標(biāo)槽，可對每個抽屜所裝藥材的名稱、數(shù)量等進(jìn)行標(biāo)示，方便取用查點藥材。（4）藥材柜下層。藥材柜體內(nèi)部兩端分別安裝有固定繃帶，固定繃帶的自由端連接有扣鎖，可以對體積和重量較大的藥材予以固定；柜體內(nèi)部還設(shè)有活動擋板，柜體內(nèi)部底面和頂面上的若干行凹槽，活動擋板可活動的卡裝在所述凹槽內(nèi)以便調(diào)整所述柜體內(nèi)部的空間比例，用來適應(yīng)所裝藥材的體積和重量。

2 應(yīng)用效果

移動藥材柜制作完成后，通過日常訓(xùn)練、野外駐訓(xùn)、保障演習(xí)和部分民用醫(yī)療衛(wèi)生保障活動，對其便捷性、穩(wěn)定性、使用的方便性和藥品耗材的管理性能進(jìn)行全面考察，為日后改進(jìn)探索經(jīng)驗路徑。

2.1日常訓(xùn)練情況該藥材柜設(shè)計并初步制作完成后，除特殊管理藥品和冷藏藥品外，一套柜組可以儲存百余種藥材，能夠按照上級要求的藥材配備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置。箱組在車輛裝載過程中能有效節(jié)省空間，現(xiàn)裝載容積約為原箱組的1/2到2/3，裝載速度從原來的25分鐘到現(xiàn)在的3分鐘之內(nèi)。箱組可以牢固固定在車輛內(nèi)，到達(dá)目的地后可在車輛內(nèi)直接展開，取用速度及時準(zhǔn)確。藥材日常輪換便捷快速，藥材擠壓損壞現(xiàn)象明顯減少［2］。

2.2野外駐訓(xùn)情況按照上級訓(xùn)練安排，該藥材柜先后參加4次夏季、冬季野營拉練和駐訓(xùn)活動，地形涉及丘陵、山地、平原，天氣有高溫、雨雪和冰凍等情況。經(jīng)考察，藥材柜能經(jīng)受顛簸和各種氣候的影響，藥材能夠得到安全、有效地儲存，裝卸載較原箱組方便、快捷，藥材查詢使用快速。

2.3保障演習(xí)情況該藥材柜跟隨部隊演習(xí)1次，藥材嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)裝載，來回跨越1200余公里，經(jīng)過高速、國道、鄉(xiāng)道和山間小路等多種路段，時間1個多月。藥材攜帶按照標(biāo)準(zhǔn)實際運行，經(jīng)目的地和撤回查驗，藥材數(shù)質(zhì)量完好。

2.4其他該藥材柜還多次參加了駐地的醫(yī)療衛(wèi)生保障，如春運醫(yī)療保障、茶葉節(jié)醫(yī)療保障等，通過實際應(yīng)用，藥師和使用人員能夠快捷地接收、查找和發(fā)放儲存藥材。

3 討論

當(dāng)前，軍隊醫(yī)院應(yīng)急保障分隊存在藥材種類數(shù)量較多，上級配發(fā)的各類箱組不能滿足當(dāng)前訓(xùn)練、演習(xí)和應(yīng)急保障的問題［3，4］。按照上級要求標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急分隊實際工作需求，設(shè)計一種方便裝卸載，便于藥材儲存、查找和使用管理的藥材箱柜很有必要。該藥材柜經(jīng)過初步應(yīng)用，一定程度上驗證了該藥材柜能夠適應(yīng)應(yīng)急衛(wèi)勤分隊在演習(xí)、訓(xùn)練和保障中的運輸、裝卸載和實際應(yīng)用情況；同時能夠適應(yīng)部分天氣對藥材的影響。但由于條件有限，藥材箱柜能否適應(yīng)高原、極端天氣等條件的影響還需驗證。同時，藥材箱柜在設(shè)計上對一些特殊藥材的使用管理，以及材料的選擇、空間的合理性等方面仍需進(jìn)一步優(yōu)化。