宋仕彩

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合糖尿病足護(hù)理單對(duì)糖尿病足患者的影響。方法 時(shí)間段為2015年1月—2018年10月，選取患者為糖尿病足80例，隨機(jī)分為兩組，每個(gè)組各40例。對(duì)照組采取糖尿病足護(hù)理單和常規(guī)護(hù)理，基于此實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組2 hPG、FBG、滿意度、潰瘍愈合及住院時(shí)間、疾病知識(shí)掌握度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等情況。結(jié)果 兩組干預(yù)后2 hPG、FBG、滿意度、潰瘍愈合及住院時(shí)間、疾病知識(shí)掌握度評(píng)分的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合糖尿病足護(hù)理單對(duì)糖尿病足患者的效果顯著，即可提升其疾病知識(shí)掌握度，可利于其血糖控制，還可促進(jìn)潰瘍愈合，提升患者生活質(zhì)量，患者普遍滿意，因此值得研究和推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;針對(duì)性護(hù)理干預(yù);糖尿病足護(hù)理單;影響評(píng)價(jià)

[Abstract] Objective To evaluate the effect of targeted nursing intervention combined with diabetic foot care on diabetic foot patients. Methods From January 2015 to October 2018， 80 patients with diabetic feet were selected and randomly divided into two groups， each with 40 patients. The control group received diabetic foot care sheet and routine nursing. Based on this， the experimental group combined targeted nursing intervention. The 2 hPG， FBG， satisfaction， ulcer healing and hospital stay， disease knowledge mastery score， and quality of life score were compared between the two groups. Results After the intervention of the two groups， the comparison of 2 hPG， FBG， satisfaction， ulcer healing and hospital stay， and disease knowledge mastery scores showed the statistical signifantly differences（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention combined with diabetic foot care sheet has a significant effect on patients with diabetic foot， which can improve their knowledge of disease， facilitate blood glucose control， promote ulcer healing， and improve the quality of life of patients. Patients are generally satisfied， so it is worthwhile research and promotion.

[Key words] Diabetic foot; Targeted nursing intervention; Diabetic foot care sheet; Impact evaluation

作為一種慢性終身性疾病，糖尿病在臨床上較為常見(jiàn)，近幾年由于人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及飲食習(xí)慣的改變，臨床上該病癥發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。通?；颊甙l(fā)病后以體重下降、多尿、多食、多飲等為主要癥狀表現(xiàn)。若患者血糖長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平，則還會(huì)引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、代謝紊亂，并且會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒和高滲昏迷，因而嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1-2]。對(duì)于該類(lèi)患者而言，糖尿病足是十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，且嚴(yán)重威脅著患者的下肢功能，而在治療該類(lèi)患者的過(guò)程中，對(duì)其采取有效的干預(yù)措施尤為重要。有研究顯示，通過(guò)對(duì)糖尿病足患者采用糖尿病足護(hù)理單進(jìn)行評(píng)估之后，對(duì)其采取針對(duì)性的措施加以干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)其潰瘍愈合，提升其生活質(zhì)量和預(yù)后效果具有積極作用[3]。因此選取該院2015年1月—2018年10月糖尿病足80例患者資料，分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合糖尿病足護(hù)理單對(duì)糖尿病足患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取患者為糖尿病足80例，隨機(jī)分為兩組，每個(gè)組別各40例。實(shí)驗(yàn)組年齡為37～74歲，年齡均值為（48.5±2.6）歲;其中女17例，男23例;病程1～11年，病程均值（6.3±2.8）年。對(duì)照組年齡為36～73歲，年齡均值為（49.4±2.4）歲;其中女19例，男21例;病程1～10年，病程均值（6.4±2.5）年。兩個(gè)組別基礎(chǔ)情況比較分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較研究。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：均符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床資料均完整，均具有一定認(rèn)知功能;均知曉試驗(yàn)，并簽訂相關(guān)協(xié)議。排除合并嚴(yán)重心血管疾病者、嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、合并其他感染、潰瘍者，精神疾病者。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2? 方法

對(duì)照組采取糖尿病足護(hù)理單和常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照糖尿病足護(hù)理單的項(xiàng)目，綜合評(píng)估患者的足部情況，并詳細(xì)觀察患者足部顏色和感覺(jué)等，對(duì)附近神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查，對(duì)其有無(wú)下肢周?chē)窠?jīng)病變進(jìn)行觀察。注意調(diào)整患者穿戴鞋襪的合適程度。判定患者發(fā)生危險(xiǎn)事件的依據(jù)為：足部出現(xiàn)瘙癢、疼痛、麻木等癥狀，且足部顏色呈蒼白或暗紫色，伴有足趾或足部畸形;足部周?chē)l(fā)生神經(jīng)病變;足部動(dòng)脈消失或減弱;趾甲異常、皸裂、胼胝等;鞋襪穿戴不適等。上述任一項(xiàng)或多項(xiàng)均表示有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。該組常規(guī)護(hù)理為健康知識(shí)宣教護(hù)理、飲食護(hù)理、監(jiān)測(cè)病情等[4]。

基于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體為：將糖尿病足的相關(guān)護(hù)理知識(shí)詳細(xì)介紹給患者，并采取針對(duì)性的措施對(duì)糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防護(hù)理。叮囑患者采用松口棉質(zhì)襪穿戴，且穿戴頭軟、寬松、術(shù)式的鞋子，在穿戴前需對(duì)鞋襪進(jìn)行仔細(xì)檢查，以免出現(xiàn)異物，叮囑患者避免赤足行走。同時(shí)告知患者足部一旦發(fā)生胼胝，切勿自行處理，以防病情惡化和細(xì)菌感染。一旦出現(xiàn)足部畸形的情況，則需穿戴保護(hù)性鞋襪，并定期修剪趾甲，注意對(duì)足部采取保暖護(hù)理，且采用溫?zé)崴菽_，溫度控制在40℃以下，時(shí)間為15 min左右。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組2 hPG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）、疾病知識(shí)掌握度評(píng)分（采用自制量表評(píng)估，分值100分）、滿意度（采用自制問(wèn)卷調(diào)查，分為一般、滿意、不滿意等）、潰瘍愈合住院時(shí)間、生活質(zhì)量（通過(guò)SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，包括4項(xiàng)內(nèi)容，即情緒、社會(huì)、軀體、生理等功能，各項(xiàng)分值均為100分滿分，分值越高越好）的情況[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

兩組2 hPG、FBG等干預(yù)前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而干預(yù)后二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理效果

兩組潰瘍愈合及住院時(shí)間、疾病知識(shí)掌握度評(píng)分等對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 滿意度

兩組滿意率相比（實(shí)驗(yàn)組95.0% vs 對(duì)照組82.5%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 生活質(zhì)量評(píng)分

兩組情緒、社會(huì)、軀體、生理等功能評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

近幾年，由于人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式的轉(zhuǎn)變，臨床上發(fā)生糖尿病的患者逐漸增多，這在一定程度上增加了糖尿病足的發(fā)病率。對(duì)于該類(lèi)患者而言，由于其缺乏相關(guān)疾病知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，因而病情極易惡化，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和身心健康[6]。針對(duì)糖尿病患者，及早的檢查其足部情況，并采取針對(duì)性的措施預(yù)防其風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)于降低糖尿病足發(fā)病率，穩(wěn)定患者病情，提升其生存質(zhì)量具有積極意義[7]。

通過(guò)采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合糖尿病足護(hù)理單，其可對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估和分析，且可提出針對(duì)性的干預(yù)措施加以護(hù)理，可加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教，并幫助患者不斷增強(qiáng)自身保護(hù)意識(shí)，從而促進(jìn)糖尿病足患者潰瘍愈合，縮短其住院時(shí)間，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量[8]。該文的研究中，兩組2 hPG、FBG等干預(yù)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合糖尿病足護(hù)理單對(duì)糖尿病足的血糖水平具有有效控制作用。兩組潰瘍愈合及住院時(shí)間、疾病知識(shí)掌握度評(píng)分等對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合糖尿病足護(hù)理單對(duì)糖尿病足潰瘍愈合有利，且可提升患者疾病知曉率。兩組滿意率（實(shí)驗(yàn)組95.0% vs 對(duì)照組82.5%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組情緒、社會(huì)、軀體、生理等功能評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合糖尿病足護(hù)理單對(duì)糖尿病足患者的生活質(zhì)量具有顯著改善作用?？梢园l(fā)現(xiàn)，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合糖尿病足護(hù)理單對(duì)糖尿病足患者具有積極影響。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合糖尿病足護(hù)理單對(duì)糖尿病足患者的臨床效果顯著，即可提升其疾病知識(shí)掌握度，可利于其血糖控制，還可促進(jìn)潰瘍愈合，提高生活質(zhì)量，患者普遍滿意，因此值得研究和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 江維.糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（28）：117，120.

[2]? 吳春紅.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者治療依從性及足部自護(hù)能力的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（36）：72-75.

[3]? 周書(shū)劍，管玉梅，周書(shū)琴，等.針對(duì)性護(hù)理對(duì)糖尿病足再次感染傷口護(hù)理的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（5）：125-127.

[4]? 單文玲.糖尿病足護(hù)理單對(duì)糖尿病患者足部評(píng)估與護(hù)理的效果及意義[J].青海醫(yī)藥雜志，2017，47（10）：31-33.

[5]? 李玲.糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的影響評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：143-144.

[6]? 丁兆約.糖尿病足護(hù)理單聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的影響效果[J].雙足與保健，2018，27（15）：81-82.

[7]? 周娟.中藥足浴聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)早期糖尿病足病患者臨床癥狀及療效的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（23）：2788.

[8]? 王月頗.老年糖尿病患者糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（2）：267-268.

（收稿日期：2020-02-08）