王霞

[摘要] 目的 以妊娠糖尿病孕婦為例，對(duì)賦能式護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析研究。方法 該次納入研究收治的妊娠糖尿病孕婦84例，納入地點(diǎn)為該院，時(shí)間為2018年2月—2019年1月，按隨機(jī)的方式分成兩組;其中，對(duì)照組42例給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組42例給予賦能式護(hù)理干預(yù)，然后比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 ①觀察組，護(hù)理后空腹血糖均明顯低于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②兩組均為單胎妊娠，觀察組新生兒血糖紊亂2例（4.76%）、巨大兒1例（2.38%）、新生兒窒息0例（0.00%）;對(duì)照組新生兒血糖紊亂7例（16.67%）、巨大兒6例（14.29%）、新生兒窒息3例（7.14%）;觀察組新生兒結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病孕婦給予賦能式護(hù)理干預(yù)，可控制血糖水平，改善新生兒結(jié)局;因此，具備采納及應(yīng)用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 賦能式護(hù)理干預(yù);妊娠糖尿病;血糖控制;新生兒;影響

[Abstract] Objective To analyze the application value of empowered nursing intervention in pregnant women with gestational diabetes. Methods 84 pregnant women with gestational diabetes were included in this study. The place of inclusion was the hospital from February 2018 to January 2019. They were randomly divided into two groups. Among them， 42 patients in the control group were given conventional nursing methods. Observation group of 42 patients were given an energizing nursing intervention， and then the nursing effects of the two groups were compared. Results 1.In the observation group， the fasting blood glucose after nursing was significantly lower than that in the control group， and the data between the two groups were significantly different. 2.Both groups had singleton pregnancy. In the observation group， there were 2 cases of neonatal blood glucose disorders （4.76%）， gigantic infants in 1 cases（2.38%）， and neonatal asphyxia in 0 cases （0.00%）; in the control group， neonatal blood glucose disorders 7（16.67%）， 6 large children （14.29%）， and 3 cases of neonatal asphyxia （7.14%）. The neonatal outcome in the observation group was significantly better than that in the control group， and there were significant differences in the data between the two groups. Conclusion Pregnant women with gestational diabetes who are given interventional nursing interventions can control blood glucose levels and improve neonatal outcomes; therefore， they have value for adoption and application.

[Key words] Empowering nursing intervention; Gestational diabetes; Glycemic control; Newborn; Impact

妊娠糖尿病為妊娠孕婦常見(jiàn)的合并癥之一，該類孕婦基于妊娠期會(huì)有多飲、多食以及多尿等臨床表現(xiàn)，或受到外陰假絲酵母菌感染，嚴(yán)重影響孕婦的身心健康，進(jìn)而影響妊娠結(jié)局。所以，從妊娠糖尿病孕婦的血糖控制、妊娠結(jié)局改善等角度考慮，需采取有效的護(hù)理干預(yù)方法。賦能式護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理方法，指的是通過(guò)對(duì)孕婦賦予“自我護(hù)理管理”的能力，進(jìn)而提高孕婦的自我護(hù)理管理能力水平。鑒于此，該課題以該院在2018年2月—2019年1月收治的84例妊娠糖尿病孕婦為例，進(jìn)一步對(duì)賦能式護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次一共納入該院收治的84例妊娠糖尿病孕婦作為研究的對(duì)象，均符合臨床有關(guān)“妊娠糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò);此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及抗拒該次實(shí)驗(yàn)者。按隨機(jī)的方式分成兩組，觀察組42例中，年齡23～36歲，平均為（30.8±1.1）歲;孕周為25～30周，平均為（27.8±0.2）周。對(duì)照組42例中，年齡22～34歲，平均為（30.9±1.0）歲;孕周為25～30周，平均為（27.9±0.1）周。在一般資料上，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在納入比較的意義。

1.2? 方法

該次納入研究的對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，結(jié)合婦產(chǎn)科（針對(duì)孕婦）和內(nèi)分泌科（針對(duì)糖尿病）常規(guī)護(hù)理流程，了解2個(gè)科室2種疾病的常規(guī)護(hù)理方法及依據(jù)的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格執(zhí)行，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問(wèn)題，使護(hù)理工作有序進(jìn)行。觀察組則加強(qiáng)賦能式護(hù)理干預(yù)，涉及的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。

①賦能行為的滲透?！百x能”，即賦予某種能力，應(yīng)用到妊娠糖尿病孕婦護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，則需賦予孕婦自我護(hù)理、自我管理的能力;因此，首先，需加強(qiáng)孕婦宣教，普及疾病相關(guān)知識(shí)、加強(qiáng)血糖控制的重要性，告知孕婦加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善妊娠結(jié)局的重要性，進(jìn)一步增強(qiáng)孕婦自我護(hù)理管理的意識(shí)及責(zé)任。

②飲食賦能護(hù)理。根據(jù)孕婦的個(gè)體情況，了解孕婦的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況，然后制定合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃方案，以低鈉鹽、易消化、營(yíng)養(yǎng)類飲食為主，多食新鮮水果、蔬菜，忌煙酒、忌辛辣、帶刺激性食物;引導(dǎo)孕婦加強(qiáng)自我監(jiān)督，比如按照飲食計(jì)劃方案嚴(yán)格飲食，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而達(dá)到控制血糖水平的作用。

③運(yùn)動(dòng)賦能護(hù)理。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如散步、肢體活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練等，運(yùn)動(dòng)需適量，并合理控制時(shí)間，引導(dǎo)孕婦自我監(jiān)督，合理控制每次的運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，以自身耐受為宜，促進(jìn)機(jī)體抵抗力的增強(qiáng)。

④心理賦能護(hù)理。因受合并癥及妊娠期的影響，孕婦易伴有焦慮、抑郁等消極心理，需引導(dǎo)孕婦加強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié)，比如根據(jù)自身喜好，聽(tīng)音樂(lè)、看勵(lì)志書(shū)籍及電影等，轉(zhuǎn)移自身注意力，緩解心理壓力，進(jìn)而改善心理狀態(tài)。

⑤血糖監(jiān)測(cè)賦能。指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測(cè)血糖的正確方法、技巧，使孕婦通過(guò)血糖的監(jiān)測(cè)，了解自身血糖控制情況;以孕婦家屬（特別是丈夫）作為監(jiān)督者，監(jiān)督孕婦自我監(jiān)測(cè)血糖是否定期進(jìn)行、方法是否正確，如果存在紕漏，及時(shí)糾正，提高孕婦自我監(jiān)測(cè)血糖的自覺(jué)性。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組護(hù)理前后的相關(guān)血糖水平進(jìn)行比較，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血紅蛋白。

（2）對(duì)兩組新生兒結(jié)局情況進(jìn)行對(duì)比，即分析比較是否存在新生兒血糖紊亂、巨大兒以及新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中的計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）代表，采取t檢驗(yàn);涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用頻數(shù)與百分率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后相關(guān)血糖指標(biāo)水平

在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白3項(xiàng)血糖指標(biāo)水平方面，護(hù)理前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組均顯著要比對(duì)照組低，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 新生兒結(jié)局情況

兩組均為單胎妊娠，觀察組42例中，新生兒血糖紊亂一共為2例（4.76%）、巨大兒一共為1例（2.38%）、新生兒窒息一共為0例（0.00%）;對(duì)照組42例中，新生兒血糖紊亂一共為7例（16.67%）、巨大兒一共為6例（14.29%）、新生兒窒息一共為3例（7.14%）。根據(jù)數(shù)據(jù)可知，觀察組新生兒結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=9.283、8.265、5.276，P<0.05）。

3? 討論

從廣義上分析，“賦能”指的是“賦予某種能力”，無(wú)論是在企業(yè)管理，還是在教育方面，賦能均具備一定的應(yīng)用價(jià)值。而將賦能式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到妊娠糖尿病孕婦當(dāng)中，其目的是提高孕婦的意識(shí)，加強(qiáng)孕婦自我護(hù)理管理的能力，進(jìn)而達(dá)到改善血糖水平及妊娠結(jié)局的目標(biāo)。

值得注意的是，妊娠糖尿病孕婦的血糖往往波動(dòng)較大，如果未能及時(shí)有效采取醫(yī)護(hù)措施，則會(huì)影響孕婦的身心健康，進(jìn)一步導(dǎo)致妊娠結(jié)局受到影響，比如新生兒出現(xiàn)窒息、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)，不利于妊娠結(jié)局的改善。所以，在該次研究過(guò)程中，重點(diǎn)提到賦能式護(hù)理的應(yīng)用，首先需在妊娠糖尿病孕婦護(hù)理工作中滲透“賦能式護(hù)理干預(yù)”，進(jìn)一步對(duì)孕婦在健康教育過(guò)程中給予賦能，在飲食護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等環(huán)節(jié)加強(qiáng)孕婦的自我護(hù)理管理能力，并且使孕婦掌握自我血糖監(jiān)測(cè)的能力，從而讓孕婦了解自身的心理狀態(tài)、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)、機(jī)體抵抗力等情況，通過(guò)賦能干預(yù)，改善孕婦的身心健康，進(jìn)而改善血糖水平及最終妊娠結(jié)局。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者提到賦能式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到妊娠糖尿病孕婦當(dāng)中，能夠改善孕婦的各項(xiàng)血糖水平，比如空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等;進(jìn)而能夠改善孕婦的妊娠結(jié)局，降低巨大兒、新生兒血糖紊亂發(fā)生率，均降低到10.00%以下;該次觀察組采取賦能式護(hù)理干預(yù)，巨大兒發(fā)生率為2.38%，新生兒血糖紊亂發(fā)生率為4.76%，均在10%以下;從中可知，賦能式護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值頗高。此外，該文認(rèn)為對(duì)于科室內(nèi)部相關(guān)護(hù)理工作人員來(lái)說(shuō)，在賦能式護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，需樹(shù)立“以孕婦為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，改進(jìn)傳統(tǒng)“常規(guī)護(hù)理”的不足，充分尊重孕婦，指導(dǎo)孕婦掌握具體的自我護(hù)理管理方法，然后扮演引導(dǎo)者的角色，使孕婦的自我護(hù)理管理能力加強(qiáng)，這樣既能夠減輕護(hù)理人員的工作量，還能夠提高孕婦的自我護(hù)理管理能力，達(dá)到雙贏的局面，進(jìn)一步使臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到全面提升。

綜上所述，妊娠糖尿病孕婦，給予賦能式護(hù)理干預(yù)，可控制血糖水平，改善新生兒結(jié)局;因此，具備在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王鳳平.孕期強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：134-135.

[2]? 謝紅，鐘瑞儀，覃小燕，等.飲食護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（5下旬刊）：113-115.

[3]? 王秀華.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)聯(lián)合飲食干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的護(hù)理效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（31）：72-76.

[4]? 潘雅梅，黃寶珍，廖毅力，等.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制與妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（10）：67-69.

[5]? 劉愛(ài)芹.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)聯(lián)合飲食干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的護(hù)理效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：167-168.

[6]? 林清燕，林巧麗，葉嚇平.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：151-152.

[7]? 王磊，伍丹，劉淑君，等.營(yíng)養(yǎng)個(gè)體化供給對(duì)母嬰體重的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016（6）：68-70，93.

[8]? 劉賢風(fēng)，羅婧.針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在甲狀腺功能亢進(jìn)伴糖尿病患者護(hù)理中的護(hù)理效果[J].糖尿病天地，2019，16（3）：263-264.

（收稿日期：2020-02-07）