陳麗玲

[摘要] 目的 對(duì)脊柱外科糖尿病患者圍術(shù)期綜合護(hù)理的實(shí)施效果及其價(jià)值進(jìn)行分析探究。方法 研究對(duì)象為該院2017年4月—2018年10月進(jìn)行脊柱外科手術(shù)且確診為糖尿病的68例患者，按照數(shù)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組34例。對(duì)照組糖尿病患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者采用綜合護(hù)理。對(duì)兩組糖尿病患者的圍術(shù)期切口愈合情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，觀察患者的空腹、餐后的血糖情況和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的切口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者空腹及餐后的血糖情況和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)脊柱外科糖尿病患者于圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理能夠有效改善糖尿病患者的切口愈合情況，改善患者的血糖水平以及提高患者的滿意度，具有良好的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 脊柱外科;綜合性護(hù)理;糖尿病;血糖水平

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌科疾病，患者由于胰島功能存在缺陷，導(dǎo)致體內(nèi)血糖升高，機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，使得其他并發(fā)癥的發(fā)生[1]。在脊柱外科，患者由于受到疾病的限制，不能通過運(yùn)動(dòng)的途徑來調(diào)節(jié)自身的血糖代謝，使得創(chuàng)口在高血糖水平下難以愈合，并發(fā)外周神經(jīng)病變等[2]。因此，脊柱外科糖尿病患者圍術(shù)期的血糖控制成為研究重點(diǎn)。該文選取2017年4月—2018年10月進(jìn)行手術(shù)的68例患者，通過對(duì)脊柱外科糖尿病患者的圍手術(shù)期實(shí)施綜合化護(hù)理，觀察分析護(hù)理結(jié)果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對(duì)象為該院進(jìn)行脊柱外科手術(shù)且確診為糖尿病的68例患者，采用數(shù)表法隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34）和實(shí)驗(yàn)組（n=34）。對(duì)照組患者中男性19例，女性15例;年齡為35～61歲，平均年齡為（47.32±5.84）歲;糖尿病病程1～7年，平均病程為（4.04±2.37）年;入院時(shí)患者空腹血糖平均（10.27±1.18）mmol/L，餐后2 h血糖平均（14.06±2.16）mmol/L;其中腰椎間盤突出患者16例，頸椎間盤突出患者14例，胸腰椎骨折患者4例;實(shí)驗(yàn)組患者中男性18例，女性16例;年齡為38～60歲，平均年齡為（48.17±6.03）歲;糖尿病病程1～8年，平均病程為（3.94±2.51）年;入院時(shí)患者空腹血糖平均（10.77±1.04）mmol/L，餐后2 h血糖平均（13.98±1.96）mmol/L;其中腰椎間盤突出患者17例，頸椎間盤突出患者13例，胸腰椎骨折患者4例。兩組糖尿病患者在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者診斷情況符合1990年WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②患者均能夠定期復(fù)診。③患者均知曉該次研究，并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。②患者伴有嚴(yán)重的精神類疾病或患者無法進(jìn)行配合治療。③患者無法定期復(fù)診。④患者器官嚴(yán)重病變。⑤患者不同意該次實(shí)驗(yàn)。

1.2? 方法

對(duì)照組糖尿病患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者做好脊柱外科和糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣教，做好對(duì)患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合化護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，主要包括：①一般護(hù)理。護(hù)理人員和患者建立良好的關(guān)系，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行仔細(xì)了解，對(duì)患者進(jìn)行脊柱外科和糖尿病的宣教，完善血糖三項(xiàng)、葡萄糖耐量試驗(yàn)等的檢查。②心理護(hù)理?；颊邥?huì)因?yàn)榧膊』蚴鞘中g(shù)的關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面心理情緒，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)開導(dǎo)安慰，盡量滿足患者的需求，給患者樹立治療疾病的自信心。③飲食護(hù)理。對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，控制患者的食物熱量。④藥物護(hù)理。對(duì)于患者的用藥進(jìn)行說明指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確用藥。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理。對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行有效的護(hù)理，運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)心身代謝，能夠?qū)颊叩牟∏楹棉D(zhuǎn)起到積極的作用。⑥術(shù)后護(hù)理。對(duì)麻醉還未清醒的患者進(jìn)行體位調(diào)整，保證患者的口腔分泌物易于流出，然后對(duì)患者的術(shù)后飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過血糖水平采用胰島素控制血糖，并對(duì)患者的傷口疼痛情況護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)或轉(zhuǎn)移注意力。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)血糖患者的切口愈合情況、患者空腹、餐后的血糖水平以及患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。其中滿意程度分為十分滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總量×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)脊柱外科糖尿病患者圍術(shù)期的護(hù)理情況采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料切口愈合情況以及患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度以頻數(shù)與百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料糖尿病患者空腹、餐后血糖水平以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 切口愈合情況

通過采用不同的護(hù)理方法，結(jié)果表明綜合化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 手術(shù)前后空腹、餐后血糖水平

通過采用不同的護(hù)理方法，結(jié)果表明綜合化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者術(shù)后空腹、餐后的血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度

對(duì)于不同的服務(wù)服務(wù)，患者的滿意程度不同，調(diào)查顯示患者對(duì)于綜合化護(hù)理的滿意程度明顯高于常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

作為一種常見的內(nèi)分泌科疾病，糖尿病的診斷依據(jù)主要為患者的血糖數(shù)值[4]。糖尿病患者由于體內(nèi)血糖含量過高，導(dǎo)致心臟、腎臟等多個(gè)臟器受到不小的影響，不僅如此，對(duì)于脊柱外科而言，血糖水平過高也會(huì)導(dǎo)致患者的切口不能有效愈合，對(duì)患者接下來的治療和康復(fù)都有著消極的影響[5]。因此，對(duì)于脊柱外科糖尿病患者的血糖水平控制是提高患者治療效果的關(guān)鍵因素。研究顯示有效的護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者的血糖水平有著不錯(cuò)的控制效果。

綜合化護(hù)理能有效控制糖尿病患者的血糖水平，而對(duì)于患者實(shí)施綜合化護(hù)理，要注意兩點(diǎn)：①對(duì)于患者的心理護(hù)理，必須遵循持續(xù)性原則，要貫穿糖尿病患者的整個(gè)治療、康復(fù)過程，如此才能對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行有效的控制，保證患者的依從性。②對(duì)于患者的飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分考慮患者的個(gè)人情況，進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)參考患者的平時(shí)習(xí)慣以及患者的身體狀況制定不同的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，嚴(yán)禁按部就班的制定計(jì)劃，否則會(huì)缺乏針對(duì)性，不僅不會(huì)對(duì)患者起到應(yīng)有的效果，還有可能出現(xiàn)安全問題[6]。

該次實(shí)驗(yàn)中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的圍術(shù)期采用了綜合化護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等全方位的護(hù)理，不僅提高了患者對(duì)于脊柱外科以及糖尿病的認(rèn)知，還極大程度改善了患者的心理情況，為患者樹立了治療的自信心，手術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者的切口愈合情況明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者，且和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，綜合化護(hù)理有效改善了患者的空腹、餐后血糖水平，加快了患者的康復(fù)進(jìn)程，并且患者對(duì)于綜合化護(hù)理的滿意程度明顯高于常規(guī)護(hù)理，具有更高的臨床價(jià)值。

綜上所述，脊柱外科糖尿病患者的圍術(shù)期綜合化護(hù)理的實(shí)施能夠有效改善患者的切口愈合情況，對(duì)患者的空腹、餐后血糖水平有著良好的控制，并能大幅度提升患者的滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 陸素娟.對(duì)糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（6）：3540-3541.

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[4]? 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（7）：194-195.

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[6]? 王黎，洪艷.綜合性護(hù)理在脊柱外科糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（49）：96，99.

（收稿日期：2020-02-10）