張欽剛

[摘要] 目的 分析沙格列汀+二甲雙胍方案對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者治療的效果。方法 運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分組，將該院2018年9月—2019年9月區(qū)間擇取64例初發(fā)2型糖尿病患者，均分為了試驗(yàn)組及參照組。試驗(yàn)組應(yīng)用沙格列汀+二甲雙胍治療，參照組應(yīng)用二甲雙胍+阿卡波糖治療，對(duì)比兩組臨床療效的差異性。結(jié)果 試驗(yàn)組的治療總有效率較參照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組血糖水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 初發(fā)2型糖尿病患者經(jīng)沙格列汀、二甲雙胍聯(lián)合方案治療，臨床療效確切、安全，并且能嚴(yán)格控制患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 沙格列汀;二甲雙胍;2型糖尿病;臨床療效

[Abstract] Objective To analyze the effect of the saxagliptin + metformin regimen on the treatment of patients with first-onset type 2 diabetes. Methods Using random number table method to group， 64 cases of newly diagnosed type 2 diabetes in the hospital from September 2018 to September 2019 were divided into experimental group and reference group. The test group was treated with saxagliptin + metformin， and the reference group was treated with metformin+acarbose. The difference in clinical efficacy was compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the reference group. There was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the reference group， and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）. Before treatment， the blood glucose levels of the two groups were not statistically significant difference（P>0.05）; after treatment， the blood glucose levels of the two groups were statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Patients with first-onset type 2 diabetes mellitus treated with the combination of saxagliptin and metformin have precise clinical efficacy and safety， and can strictly control their blood glucose levels.

[Key words] Saxagliptin; Metformin; Type 2 diabetes; Clinical efficacy

2型糖尿病屬于臨床方面發(fā)病率較高的糖尿病類型，因2型糖尿病多發(fā)成年人群所以也可以叫作成人發(fā)病型糖尿病[1]。疾病的發(fā)生和體內(nèi)胰島素分泌不足、β細(xì)胞功能缺陷、人體不能有效利用胰島素等有聯(lián)系。臨床癥狀：多飲、多食、多尿、消瘦等;伴隨癥狀：乏力、易疲勞、記憶力減退、心悸、氣促等。需要注意的是，臨床方面治療該病的藥物較多，而不同的藥物在治療效果、治療安全性，以及對(duì)血糖水平控制情況等比較，均有著較大的差異性。針對(duì)于此，該次研究將該院2018年9月—2019年9月收治的初發(fā)2型糖尿病患者64例作為評(píng)價(jià)對(duì)象，主要對(duì)比使用沙格列汀+二甲雙胍方案治療、二甲雙胍+阿卡波糖方案治療的臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，將該院擇取的64例初發(fā)2型糖尿病患者，分為試驗(yàn)組（32例）、參照組（32例）。

試驗(yàn)組男性、女性分別為：19例、13例;年齡28～79歲，中位年齡（53.5±5.6）歲;病程3～6個(gè)月，中位病程（4.5±1.2）個(gè)月。參照組男性為20例，女性為12例;年齡29～79歲，中位年齡（54.3±5.7）歲;病程3～5個(gè)月，中位病程（4.3±1.1）個(gè)月。而兩組初發(fā)2型糖尿病患者的上述臨床一般資料作以比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與到該次研究;實(shí)行口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)確診[2];符合醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核及批準(zhǔn);知情同意、簽訂知情協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期糖尿病;嚴(yán)重心肝腎功能障礙;腦血管病變;精神障礙。

1.2? 方法

參照組通過二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字：H20143248）口服治療，0.5 g/次，3次/d。聯(lián)合阿卡波糖口服，50 mg/次，3次/d，治療時(shí)間12周。

試驗(yàn)組通過沙格列?。▏帨?zhǔn)字：J20171033）+二甲雙胍治療，后者治療方法、時(shí)間均與參照組相同，前者口服5 mg/次，1次/d，連續(xù)治療12周，治療期間兩組需嚴(yán)格控制飲食、加強(qiáng)機(jī)體運(yùn)動(dòng)[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①予以對(duì)兩組初發(fā)2型糖尿病患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前、后血糖水平（空腹血糖FPG、餐后2 h血糖2 hPG、糖化血紅蛋白HbAlc），進(jìn)行觀察、比較。

②臨床效果的判定：通過治療后血糖水平達(dá)標(biāo)且未見不良反應(yīng)情況，即為顯效。通過治療后臨床癥狀、血糖情況均有效改善，即為有效。通過治療后沒有達(dá)到上述效果，即為無效。（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%=總有效率。

③FPG正常范圍：≤7 mmol/L;2 hPG正常范圍：≤10 mmol/L;HbAlc正常范圍：≤7%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均借助SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的作用分析與處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率比較，運(yùn)用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組血糖水平比較，運(yùn)用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

試驗(yàn)組和參照組的治療總有效率分別為：93.75%、71.88%，組間比較統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%，較參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率28.13%低，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 治療前、后血糖水平

治療前，兩組FPG、2 hPG、HbAlc比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）;治療后試驗(yàn)組的上述指標(biāo)和參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

2型糖尿病屬于進(jìn)展性慢性病，臨床多通過控制患者血糖水平方式治療。該文中使用的二甲雙胍為臨床方面常用的降糖藥物，可有效減輕患者的體質(zhì)量，該藥物經(jīng)肝臟細(xì)胞膜G蛋白恢復(fù)胰島素形成，有效抑制腺苷酸環(huán)化酶活性，這時(shí)組織對(duì)胰島素的敏感度增加，可以避免發(fā)生胰島素β細(xì)胞功能受損狀況[4]。與此同時(shí)，有效應(yīng)用二甲雙胍能提高組織對(duì)葡萄糖吸收的有效性，抑制糖原異生的同時(shí)，可使患者機(jī)體肝臟糖原輸出量下降，對(duì)內(nèi)膽固醇生物合成加以阻斷[5]。配合使用的阿卡波糖為α-糖苷酶抑制劑，經(jīng)對(duì)人體小腸刷狀緣上皮細(xì)胞α-糖苷酶進(jìn)行抑制，能降低腸道葡萄糖的吸收，進(jìn)而嚴(yán)格控制患者的血糖水平[6]。但需要注意的是，采用阿卡波糖容易引發(fā)不良反應(yīng)情況。因此，該研究聯(lián)合運(yùn)用了沙格列汀，對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者實(shí)行治療，沙格列汀為DPP-IV抑制劑選擇性較高，能夠以競(jìng)爭(zhēng)性拮抗DPP-IV，提高內(nèi)源性GLP-1水平、肝臟胰島素敏感度，同時(shí)防止發(fā)生胰島素β細(xì)胞凋亡的現(xiàn)象[7]。通過該研究結(jié)果可見，治療前兩組血糖水平比較，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而通過治療后兩組血糖水平、總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)了初發(fā)2型糖尿病患者治療中，應(yīng)用沙格列汀+二甲雙胍方案存在臨床價(jià)值。

綜上所述，初發(fā)2型糖尿病患者接受沙格列汀+二甲雙胍方案治療，臨床療效顯著，可減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，同時(shí)能有效改善患者的血糖水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 曾鑫.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)初發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗的改善作用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（5）：51-52.

[2]? 張艷麗，王麗云，張操.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍在初發(fā)2型糖尿病中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：99-100.

[3]? 陶思明，楊陽.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)性2型糖尿病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（25）：138-139.

[4]? 董慧，田堅(jiān)，張盈妍，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的臨床效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017， 39（3）：316-318.

[5]? 趙珊珊，張焱，劉闊，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)比阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的Meta分析[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（2）：61-66.

[6]? 李晉瑩.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（2）：231-232.

[7]? 顏文盛.玉泉顆粒聯(lián)合沙格列汀和二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（1）：76-79.

（收稿日期：2020-02-04）