楊金丹 潘雪 解志堅(jiān) 劉偉 王冬梅

[摘要] 目的 探究加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療老年糖尿病的效果和預(yù)后情況。方法 選取該院2018年5月—2019年6月收診的80例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證對(duì)患者進(jìn)行治療，連續(xù)治療3個(gè)月，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為92.5%，高于對(duì)照組的75.0%（χ2=4.500，P<0.05）。觀察組患者治療后FBG為（7.45±1.25）mmol/L，對(duì)照組為（8.64±1.34）mmol/L;觀察組患者治療后2 hFBG為（6.33±1.34）mmol/L，對(duì)照組為（7.58±1.86）mmol/L;觀察組血糖水平均顯著低于對(duì)照組（t=4.107、3.449，P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率5.0%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)病率為22.5%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率低于對(duì)照組（χ2=5.164，P<0.05）。結(jié)論 加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療老年糖尿病具有較好的治療效果，能夠有效提高患者的治療效果，有效控制血糖。

[關(guān)鍵詞] 加減四物湯;中醫(yī)辨證治療;老年糖尿病

[Abstract] Objective To investigate the effect and prognosis of adding and subtracting Siwu Decoction combined with TCM syndrome differentiation in treating elderly diabetes. Methods 80 elderly diabetic patients admitted from May 2018 to June 2019 in the hospital were selected as the research objects， and they were divided into observation group and control group by random number method. Patients in the control group were given conventional treatment and patients in the observation group were given. Modified Siwu Decoction combined with TCM syndrome differentiation to treat the patients. The treatment was continued for three months， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was 92.5%， which was higher than 75.0% in the control group（χ2=4.500， P<0.05）. FBG in the observation group was（7.45±1.25）mmol/L after treatment， and （8.64±1.34）mmol/L in the control group; 2 hFBG in the observation group was （6.33±1.34） mmol/L after treatment， and the control group was（7.58±1.86）mmol/L; the blood glucose level in the observation group was significantly lower than that in the control group（t=4.107，3.449， P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.0%， and the incidence of complications in the control group was 22.5%， and the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（χ2=5.164， P<0.05）. Conclusion The addition and subtraction of Siwu Decoction combined with TCM dialectics has a good therapeutic effect on senile diabetes. It can effectively improve the treatment effect of patients and effectively control blood glucose.

[Key words] Modified Siwu Decoction; TCM Syndrome Differentiation; Senile Diabetes

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生重大的變化，越來(lái)越多的人喜歡食用高熱量的食物，不良的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣最終造成血糖升高，使糖尿病的發(fā)病率不斷的提高，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。自古以來(lái)，就有中醫(yī)辨證治療糖尿病的先例，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)上多用加減四物湯對(duì)老年糖尿病進(jìn)行治療，而為了提高其治療效果，將其與中醫(yī)辨證治療相結(jié)合，提高對(duì)老年糖尿病的治療效果和康復(fù)效果[1]。該文選取2018年5月—2019年6月收治的80例患者分析四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療老年糖尿病的效果和預(yù)后情況，探究其方藥性質(zhì)及作用機(jī)制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的80例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組40例患者給予常規(guī)治療，觀察組40例患者給予加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療。對(duì)照組中男女各20例;年齡62～80歲，平均（71.2±2.6）歲;病程在2～7年之間，平均（3.3±1.2）年;觀察組中有男性22例，女性18例;年齡61～82歲，平均（67.2±4.3）歲;病程為3～10年，平均（3.6±2.1）年。兩組患者的性別、年齡和病程均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，控制患者血糖，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，嚴(yán)格的控制患者對(duì)蛋白質(zhì)和糖類(lèi)的攝入量。

觀察組患者進(jìn)行加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療，對(duì)患者進(jìn)行四物湯治療，其藥方有：黃芪15 g、龜板15 g、丹參15 g，赤芍10 g、當(dāng)歸10 g、牛膝10 g、山萸肉10 g，川芎6 g甘草6 g，三七3 g。

同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療：如心煩，失眠、尿頻，予玉液湯和生脈散治療。若口干、便干、盜汗等，應(yīng)用六味地黃丸;若患者肢體酸弱無(wú)力和耳鳴，可使用附桂八味丸。若患者出現(xiàn)頭痛等不良癥狀，可以增加白芷;當(dāng)患者肢體疼痛嚴(yán)重時(shí)，可以增加絲瓜絡(luò)、雞血藤和桂枝等。當(dāng)患者精神萎靡、陽(yáng)痿遺精、經(jīng)常發(fā)生頭痛、嘔吐和下肢疼痛等癥狀，可用20 g當(dāng)歸和黨參，熟地、白術(shù)、山藥、肉蓯蓉各15 g，丹參、川芎、白芍各10 g，患者水煎口服，1次/d，7 d為1療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的臨床治療效果[2]，其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí)，顯效、有效和無(wú)效?；颊呓?jīng)過(guò)治療后，其臨床癥狀消失，血糖恢復(fù)正常視為顯效?；颊哌M(jìn)過(guò)治療后，臨床癥狀有所緩解，血糖水平有所改善為有效?；颊咧委熀蠛椭委熐暗呐R床癥狀相同，患者的血糖未得到改變視為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率

對(duì)比兩組治療后的預(yù)后情況，其中包括患者的治療后的空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hFBG）。

對(duì)比兩組治療后并發(fā)癥的發(fā)生率，其主要包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);以頻數(shù)百分比（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

觀察組的治療效果高于對(duì)照組（χ2=4.500，P=0.034<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 治療后的FBG和2 hFBG

觀察組治療后FBG低于對(duì)照組（t=4.107，P=0.000<0.05）。觀察組治療后2 hFBG低于對(duì)照組（t=3.449，P=0.000<0.05）。觀察組治療后的FBG和2 hFBG均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)病率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率低于對(duì)照組（χ2=5.164，P=0.023<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

目前，臨床上多采用胰島素及降糖藥物對(duì)糖尿病進(jìn)行治療，但其治療各種癥狀效果有限，因此，為了更好地治療糖尿病，醫(yī)學(xué)上多用加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療老年糖尿病，其具有較高的治療效果，能夠?qū)μ悄虿∵M(jìn)行有效控制[3]。

通過(guò)對(duì)老年糖尿病患者使用加減四物湯進(jìn)行治療，配方中的黃芪，能夠溫養(yǎng)脾胃，有補(bǔ)中益氣的功效;龜板有治療陰虛火旺，盜汗和心煩失眠等功效;丹參有涼血消癰和除煩安神的功效;赤芍能夠清熱涼血、活血祛瘀;當(dāng)歸能夠潤(rùn)腸通便，補(bǔ)血活血;牛膝有滋補(bǔ)肝腎，引火下行的功效;山萸肉有止汗生津的功效，川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛;甘草清熱解毒;三七能夠化瘀止血，活血定痛[4-5]。當(dāng)患者產(chǎn)生不良癥狀時(shí)，運(yùn)用白芷能夠祛風(fēng)止痛，解表散寒;絲瓜絡(luò)通絡(luò)活血;雞血藤行血補(bǔ)血;桂枝有調(diào)整患者血液循環(huán)的作用;運(yùn)用熟地補(bǔ)血滋陰;運(yùn)用白術(shù)能夠補(bǔ)氣健脾;使用山藥能夠固精止帶;使用肉蓯蓉能夠補(bǔ)腎;白芍能夠養(yǎng)血斂陰;在對(duì)患者進(jìn)行四物湯治療的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的氣血進(jìn)行調(diào)理，能夠有效提高患者的治療效果[6]。

根據(jù)上述分析，對(duì)老年糖尿病患者運(yùn)用加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療能夠有效提高患者的治療效果，觀察組的治療效果高于對(duì)照組（P<0.05），這主要源于兩種治療方法相互結(jié)合，通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)藥治療，能夠?qū)υ摬∑鸬接行б种?，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，能夠提高患者的生活質(zhì)量。且觀察組治療后的FBG和2 hFBG均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。這主要源于觀察組在用加減四物湯進(jìn)行治療的同時(shí)，各種藥材相互作用，能夠降低患者的血糖，提高患者的治療效果，使觀察組患者治療后的血糖水平恢復(fù)正常。觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率低于對(duì)照組（P<0.05）。這主要源于四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療其能夠有效提高患者治療的安全性，降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率。

綜上所述，加減四物湯結(jié)合中醫(yī)辨證治療老年糖尿病具有較好的治療效果，值得臨床推廣和使用。

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[3]? 李建秀，于紅俊，孫文亮.桃紅加減四物湯對(duì)老年氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病足患者血清CRP水平及IL-6水平影響研究[J].陜西中醫(yī)，2018，39（2）：196-198.

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（收稿日期：2020-02-09）