楊靜

[摘要] 目的 研究2型糖尿病合并胃潰瘍采用泮托拉唑治療的臨床價值。方法 選擇該院接收的66例2型糖尿病合并胃潰瘍患者，采納隨機數(shù)字表法分觀察組（泮托拉唑）與對照組（奧美拉唑）各33例，比較兩組血糖指標與臨床療效。結果 治療前兩組血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后與對照組比較，觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖較低;治療有效率較高，觀察組不良反應發(fā)生率（6.06%）低于對照組24.24%（P<0.05）。結論 泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍能提高整體療效，便于控制疾病進展。

[關鍵詞] 2型糖尿病;胃潰瘍;泮托拉唑

[Abstract] Objective To study the clinical value of pantoprazole in the treatment of type 2 diabetes with gastric ulcer. Methods A total of 66 patients with type 2 diabetes and gastric ulcer received in the hospital were selected. The random number table was used to divide observation group （pantoprazole） and control group （omeprazole） into 33 cases each. Clinical efficacy of the two groups were compared. Results There was no statistically significant difference in blood glucose indexes before treatment in the two groups（P>0.05）; compared with the control group after treatment， the fasting blood glucose in the observation group was lower than in 2 h after meals and higher in effective rate; the adverse reaction rate（6.06%） was lower than the control group? 24.24%（P<0.05）. Conclusion Pantoprazole in the treatment of type 2 diabetes with gastric ulcer can improve the overall efficacy and facilitate the control of disease progression.

[Key words] Type 2 diabetes; Gastric ulcer; Pantoprazole

臨床常見的慢性代謝性疾病是糖尿?。ㄋ追Q富貴病），目前我國發(fā)病率較高，常見疾病類型是2型糖尿?。ㄓ址Q非胰島素依賴型糖尿?。?，是指胰島β細胞分泌胰島素不足或者靶細胞對胰島素不敏感造成的，具體表現(xiàn)為多飲、多食、多尿以及疲乏無力等典型癥狀，病情持續(xù)發(fā)展誘導機體發(fā)生大血管病變及微血管病變等現(xiàn)象，甚至發(fā)生糖尿病足等嚴重并發(fā)癥危及生命?；颊甙橛醒羌把吼ざ壬叩默F(xiàn)象導致其胃部、十二指腸發(fā)生血液循環(huán)障礙，誘導黏膜壞死且降低細胞再生功能，同時機體伴有胃酸反應誘導患者合并胃腸道疾病，常見類型是胃潰瘍，是指賁門至幽門間的慢性潰瘍，屬于常見的消化道疾病，早期表現(xiàn)為上腹部疼痛、燒灼樣痛及腹部鈍痛等癥狀，具有發(fā)病率高、病程長及難治愈等特點，病情持續(xù)發(fā)展誘導瘢痕形成幽門梗阻，潰瘍面長期不愈合可能發(fā)生癌變危及生命，上述兩種疾病合并后增加患者的身心痛苦感，使得治療難度增加，不利于改善病情，因此呂國鳳等[1]學者認為，早期予對癥藥物治療能提高療效，常見藥物是泮托拉唑，其能抑制胃酸分泌且降低胃酸的基礎水平，具有較高的選擇性，改善預后及生活質(zhì)量，便于促進病情康復。該研究選取2017年1月—2019年3月收治的66例患者，分析2型糖尿病合并胃潰瘍采用泮托拉唑治療的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象是該院接收的66例2型糖尿病合并胃潰瘍患者，抽簽法分兩組，各33例，觀察組：男女比例占18：15;年齡34～75歲，均值是（55.41±2.16）歲;糖尿病病程1～14年，均值（8.41±5.24）年。對照組：男女比例占19：14;年齡35～78歲，均值（55.68±2.02）歲;糖尿病病程1～16年，均值（8.59±5.15）年。比較兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。①納入標準：參考WHO確診為2型糖尿病患者[2];電子胃鏡檢查確診為胃潰瘍者;借助卡式幽門螺桿菌檢測儀確診幽門螺桿菌感染者;臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐及腹痛等典型癥狀;具備自主交流溝通能力;患者知情同意;通過倫審委員會審核。②排除標準：伴有惡性潰瘍者;惡性腫瘤者;心肝腎功能障礙者;凝血功能異常;糖尿病并發(fā)癥者;既往存在胃潰瘍不規(guī)則治療者;該試驗藥物過敏者;精神異?；蛞缽男暂^差者。

1.2? 方法

對照組：奧美拉唑治療，患者口服20 mg/次（國藥準字H43021416，規(guī)格20 mg），1次/d，后期根據(jù)病情恢復程度調(diào)整藥物劑量[3]。

觀察組：泮托拉唑治療，患者口服40 mg/次（國藥準字H19990260，規(guī)格40 mg），1次/d。

兩組持續(xù)用藥時間是21 d。

1.3? 觀察指標

血糖指標：利用血糖檢測儀（上海醫(yī)療器材有限公司）測定空腹血糖及餐后2 h血糖。

臨床療效：顯效：腹痛或惡心嘔吐等癥狀消退，電子胃鏡檢查顯示潰瘍面完全愈合;好轉(zhuǎn)：癥狀改善明顯，電子胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合范圍≥50%;無效：未達到上述標準且病情更嚴重[4];有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%，有效率越高則藥物療效更具優(yōu)勢。

統(tǒng)計兩組發(fā)生頭暈、皮疹及便秘的不良反應。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析該研究數(shù)據(jù)，計量資料（血糖指標）（x±s），組間比較用t檢驗。計數(shù)資料（臨床療效與不良反應）[n（%）]，組間比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標

兩組治療前血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 臨床療效

觀察組治療有效率（96.96%）高于對照組81.81%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應

觀察組不良反應發(fā)生率（6.06%）低于對照組24.24%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病屬于臨床常見病癥，劃分成Ⅰ型與2型兩種類型，絕大部分患者屬于2型糖尿病，機體長期呈高血糖狀態(tài)導致血液粘稠度較高，對血流正常速度造成不利影響，誘導十二指腸血液循環(huán)發(fā)生障礙，造成黏膜壞死并影響細胞再生功能，同時胃酸作用下導致患者發(fā)生胃潰瘍，其屬于目前常見的多發(fā)疾病，幽門螺桿菌感染后可能損傷消化道黏膜，兩種疾病合并會明顯將葡萄糖毒性增加，損傷神經(jīng)系統(tǒng)導致胃腸蠕動減慢，對保護黏膜功效產(chǎn)生不同程度的影響[5]，胃排空時間延長誘導膽汁反流，最終形成胃潰瘍影響患者的生活質(zhì)量，甚至誘導機體發(fā)生上消化道出血、幽門梗阻及潰瘍穿孔等并發(fā)癥，直接威脅生命健康。臨床采用奧美拉唑、二甲雙胍及甲苯磺丁脲等藥物治療，療效顯著，但長期用藥對胃酸分泌產(chǎn)生刺激，使得患者胃黏膜損傷程度增加，誘導十二指腸發(fā)生慢性病變，使得最終療效不理想，因此陳藝環(huán)[6]學者認為，早期提供針對性藥物治療能改善預后，便于促進病情康復。

有研究報道，泮托拉唑治療該病癥患者能提高整體療效，其屬于第三代質(zhì)子泵抑制劑，抑制H+K+-ATP酶且阻斷壁細胞內(nèi)H+到達胃內(nèi)的流程，便于達到抑制胃酸分泌的目的，經(jīng)口服用藥后能改善胃酸基礎水平及餐后分泌胃酸量，藥物處于弱酸性及酸性環(huán)境下能充分發(fā)揮藥效，短時間內(nèi)被激活對pH活性特性更具有較高的依賴性，高度選擇性能充分發(fā)揮抑制胃酸分泌作用，抑制作用更顯著，確保藥物間的相互作用更具有較高安全性，與奧美拉唑比較，該藥物在中性或弱酸性的環(huán)境內(nèi)較穩(wěn)定，酸性環(huán)境內(nèi)很快被激活，并且pH活性特性對質(zhì)子泵的選擇性更具專一作用，因此臨床被廣泛應用[7]。

該研究兩組治療前血糖指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組空腹血糖與餐后2 h血糖較對照組低;觀察組治療有效率（96.96%）高于對照組（81.81%），觀察組不良反應發(fā)生率（6.06%）低于對照組（24.24%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明該病癥患者采用泮托拉唑治療能緩解不適癥狀，控制血糖指標且具有較小的副作用，療效顯著，長期堅持用藥治療且結合胰島素分泌情況能對生物損傷起到抑制作用，修復組織器官功能且改善預后效果，該研究與沈遷等[8]文獻報道結果基本接近。

綜上所述，2型糖尿病合并胃潰瘍患者采用泮托拉唑治療能控制血糖且提高療效，便于改善預后，臨床應用較廣泛。

[參考文獻]

[1]? 呂國鳳，王海玲.胃潰瘍合并2型糖尿病患者采用泮托拉唑治療的效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：63-64.

[2]? 姜東航.泮托拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效及藥理學探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（17）：129-130.

[3]? 趙濤.泮托拉唑三聯(lián)療法對胃潰瘍患者伴幽門螺桿菌感染的臨床療效及其對Hp清除的影響[J].抗感染藥學，2019， 16（3）：501-503.

[4]? 肖義.泮托拉唑鈉和奧美拉唑?qū)ξ笣兊膽脙r值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（14）：80-81.

[5]? 夏秀梅.泮托拉唑治療胃潰瘍臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（25）：156-158.

[6]? 陳藝環(huán).泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護理干預效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（17）：170-171.

[7]? 王達莉.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍護理效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（16）：167-168.

[8]? 沈遷，劉占川，楊媛等.泮托拉唑聯(lián)合維生素C治療2型糖尿病合并胃潰瘍患者的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學雜志，2018， 40（12）：1152-1154.

（收稿日期：2020-02-05）