王麗娟

[摘要] 目的 探討對老年糖尿病患者行阿卡波糖聯(lián)合地特胰島素治療的效果。方法 納入時間為2018年7月—2019年7月，納入來該院就診老年糖尿病患者66例，依據(jù)奇偶分組表法，各33例。對參照組行阿卡波糖、精蛋白生物合成胰島素治療，對實驗組行阿卡波糖、地特胰島素治療。計算兩組血糖水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前兩組老年糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組老年糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平低于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組老年糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%（2/33）明顯低于參照組老年糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.30%（10/33），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年糖尿病患者行阿卡波糖聯(lián)合地特胰島素治療，血糖水平得到明顯控制，將不良反應(yīng)予以降低，有助于患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;阿卡波糖;地特胰島素

[Abstract] Objective To investigate the effect of acarbose combined with insulin detemir on elderly diabetic patients. Methods The enrollment period was from July 2018 to July 2019. Sixty-six elderly diabetic patients who came to the hospital for treatment were included. According to the parity table method， 33 cases were included. The reference group was treated with acarbose and protamine biosynthetic insulin， and the experimental group was treated with acarbose and insulin detemir. Calculate blood glucose levels and adverse reactions in the two groups. Results There were no statistically significant differences between the fasting blood glucose levels， 2 h postprandial blood glucose levels， and glycated hemoglobin in the two groups of elderly patients before treatment（P>0.05）. The fasting blood glucose levels and 2 h postprandial blood glucose levels in the experimental group after treatment and the level of glycated hemoglobin was lower than the reference group， the difference between the groups was? statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the experimental group of elderly diabetic patients was 6.06%（2/33）， which was significantly lower than that in the reference group. The rate was 30.30%（10/33）， and the data were statistically significantly different between the groups（P<0.05）. Conclusion Acarbose combined with insulin detemir in elderly diabetic patients can significantly control blood glucose levels， reduce adverse reactions and help patients with prognosis.

[Key words] Senile diabetes; Acarbose; Detemir

老年糖尿病主要因機體胰島素分泌較低，機體器官對胰島素敏感性下降導(dǎo)致的慢性疾病。因糖尿病具有較長的病程，需進行長時間治療，使患者自身胰島素分泌能力逐漸下降，如僅采取單一降糖藥物治療或者單一胰島素注射治療，其血糖控制水平不佳[1]。大多數(shù)臨床意見顯示，對糖尿病患者予以胰島素和降糖藥物聯(lián)合治療，其血糖得到有效控制。選取2018年7月—2019年7月該院66例患者開展研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入來該院就診老年糖尿病患者66例，依據(jù)奇偶分組表法，各33例。實驗組：有20例男性患者，有13例女性患者;年齡介于62～79歲之間，平均年齡為（69.31±2.45）歲，病程介于5～15年之間，平均病程為（10.32±2.14）年。參照組：有17例男性患者，有16例女性患者;年齡介于61～78歲之間，平均年齡為（69.54±2.23）歲;病程介于4～15年之間，平均病程為（10.47±2.26）年;計算兩組患者的基線資料，經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對參照組行阿卡波糖（國藥準(zhǔn)字H19990205）、精蛋白生物合成胰島素（國藥準(zhǔn)字H20120451）治療，每次取300 IU/3 mL精蛋白生物合成胰島素對患者進行注射治療。取阿卡波糖讓患者口服，50 mg/次，3次/d，在餐前服用，堅持治療12周。對實驗組行阿卡波糖、地特胰島素治療。每次取0.1～0.2 U/kg地特胰島素，每晚睡前對患者進行注射，堅持治療12周[2]。

1.3? 觀察指標(biāo)

計算兩組老年糖尿病患者的血糖水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

對以上基礎(chǔ)數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，計數(shù)資料表示為[n（%）]，行χ2檢驗;計量資料表示為（x±s），行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

治療前兩組老年糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組老年糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平低于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;見表1。

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生情況

實驗組老年糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%（2/33）明顯低于參照組老年糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.30%（10/33），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床糖尿病屬于常見慢性疾病，其主要發(fā)病人群為中老年人，致病因素較多，如遺傳因素、環(huán)境因素等，因多種原因綜合，影響患者自身胰島素分泌，使胰島素分泌出現(xiàn)不足情況，導(dǎo)致代謝功能出現(xiàn)異常情況[3]。病情長期發(fā)展，會發(fā)生心腦血管疾病，損傷其他器官。如未及時控制血糖水平，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和健康。糖尿病主要因細胞胰島素分泌功能受影響，使器官組織胰島素敏感性下降，提升機體血液中血糖水平，其明顯高于正常范圍[4]。糖尿病治療方法有多種，合理安排生活，對其飲食進行合理規(guī)劃，形成良好的生活和飲食習(xí)慣，對患者藥物干預(yù)，使用胰島素注射和口服降壓藥治療。隨病情發(fā)展，少數(shù)藥物無明顯臨床效果[5]。以往常使用單一口服藥物或者注射藥物治療，使患者的血糖水平得到控制，明顯改善血糖波動，其治療效果不明顯，使用注射和口服藥物治療老年糖尿病，對老年糖尿病患者行阿卡波糖聯(lián)合地特胰島素治療，效果明顯[6]。

地特胰島素具有較長的作用時間，其結(jié)合皮下組織中白蛋白，降低低血糖發(fā)生率，使患者的血糖水平得到有效控制，使血糖水平控制在正常范圍。阿卡波糖是一種α糖苷酶抑制劑，直接作用在小腸部位，抑制小腸對碳水化合物的吸收，使飲食后糖負荷得到改善，保證空腹血糖處于平穩(wěn)水平，其阿卡波糖的半衰期較短，其生物利用度較高，其不能長時間發(fā)揮作用，兩種藥物聯(lián)合使用可充分展示優(yōu)點，對藥物的缺陷進行彌補[7]。藥物需根據(jù)患者的不同病情調(diào)節(jié)使用劑量，具有較高的安全性。

以上數(shù)據(jù)經(jīng)對比得出，治療前兩組老年糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組老年糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平低于參照組（P<0.05）;實驗組老年糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%（2/33）明顯低于參照組老年糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.30%（10/33）（P<0.05）。

綜上所述，對老年糖尿病患者行阿卡波糖聯(lián)合地特胰島素治療，血糖水平得到明顯控制，將不良反應(yīng)予以降低，有助于患者預(yù)后。

[參考文獻]

[1]? 孟凡彩.老年糖尿病患者采用地特胰島素與阿卡波糖治療對其FPG、2 hPG水平的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016（25）：3.

[2]? 程衛(wèi)，肖輝盛，鄭國梅，等.地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，37（1）：73-76.

[3]? 許廣利.老年糖尿病患者給予地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療的作用評價[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（11）：367-368.

[4]? 鄒積輝.地特胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2019，17（3）：66-67，69.

[5]? 余天強.地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病合并冠心病療效觀察[J].中國藥師，2016，19（11）：2081-2082.

[6]? Liu wen， Yu hongjiu. Efficacy and safety of insulin dietl in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes with poor oral medication control[J].Chinese medical guide，2014（15）：184-185.

[7]? 鐘有海.地特胰島素與阿卡波糖對于老年糖尿病患者FPG、2 hPG水平的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（49）：9851.

（收稿日期：2020-02-03）