梁景梅 黃素蘭

廣東省中山市東鳳人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東中山528425

妊娠期孕婦的生理機(jī)能發(fā)生較大變化，內(nèi)分泌系統(tǒng)會出現(xiàn)一定的改變，導(dǎo)致妊娠期的女性容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。妊娠期糖尿病是妊娠期女性較為常見的并發(fā)癥，此時孕婦的血糖水平會明顯升高，導(dǎo)致母體的代謝功能發(fā)生異常，并會對胎兒的生長發(fā)育造成影響，若不能合理的控制血糖水平，則會導(dǎo)致不良母嬰結(jié)局的產(chǎn)生[2-3]。在妊娠期間，要對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行血糖水平監(jiān)測，并給予其合理的治療降低血糖水平，以改善母嬰結(jié)局[4]。糖化血紅蛋白是對妊娠期糖尿病孕婦監(jiān)測的重要指標(biāo)，通過監(jiān)測孕婦的糖化血紅蛋白水平對控制孕婦的血糖水平具有重要作用，并對預(yù)測母嬰結(jié)局具有重要作用[5-6]。本文主要研究糖化血紅蛋白對妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的預(yù)測價值，現(xiàn)報道如下。

表2 兩組新生兒不良結(jié)局比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的妊娠期糖尿病孕婦60例作為研究對象，選取時間為2017年4月～2018年10月，根據(jù)孕婦的糖化血紅蛋白水平將孕婦分為兩組，即達(dá)標(biāo)組（30例）、未達(dá)標(biāo)組（30例）。達(dá)標(biāo)組年齡22～38歲，平均（30.0±2.8）歲；初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周24～28周，平均（26.05±2.49）周。未達(dá)標(biāo)組年齡23～39歲，平均（30.8±2.9）歲；初產(chǎn)婦19例、經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕周24～29周，平均（26.43±2.52）周。兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦的糖尿病病情符合美國糖尿病協(xié)會制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有孕婦均診斷為糖尿??；所有孕婦及其家屬均對本次研究知曉，并自愿簽署知情同意書[7]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他慢性疾病的孕婦；心、肝、腎等器質(zhì)性疾病的孕婦；嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知障礙者；伴有糖尿病家族史的孕婦[8]。

1.2 方法

對兩組孕婦的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測方法：選用布森美康8180血紅蛋白分析儀和糖化血紅蛋白檢測試劑盒對所有孕婦的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行監(jiān)測，在檢測時嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行；抽取所有孕婦清晨的空腹靜脈血5mL，進(jìn)行檢測；然后給予患者口服葡萄糖水（75g的葡萄糖溶于300mL的水），在服用葡萄糖水后1h對其血糖水平進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組孕婦的分娩方式、新生兒不良結(jié)局、孕婦并發(fā)癥發(fā)生率、孕婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦分娩方式比較

達(dá)標(biāo)組孕婦的陰道自然分娩率高于未達(dá)標(biāo)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；達(dá)標(biāo)組孕婦的陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率低于未達(dá)標(biāo)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒不良結(jié)局比較

達(dá)標(biāo)組孕婦新生兒不良結(jié)局發(fā)生率低于未達(dá)標(biāo)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

達(dá)標(biāo)組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率低于未達(dá)標(biāo)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組孕婦產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

達(dá)標(biāo)組孕婦的子宮恢復(fù)時間為（9.51±0.76）d、惡露消失時間為（13.26±1.25）d，明顯短于未達(dá)標(biāo)組孕婦的子宮恢復(fù)時間和惡露消失時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組孕婦產(chǎn)后恢復(fù)情況比較（x ± s，d）

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，孕婦在妊娠期間的運(yùn)動量大幅減少，妊娠期間的生理和內(nèi)分泌會發(fā)生變化，導(dǎo)致孕婦的身體機(jī)能發(fā)生較大變化，進(jìn)而導(dǎo)致孕婦在妊娠期間容易出現(xiàn)多種病發(fā)癥[9-10]。糖尿病是妊娠期女性較為常見的疾病，妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平會出現(xiàn)明顯的升高，這種疾病的出現(xiàn)與孕婦的孕激素分泌增多、胎盤分泌異常等因素有關(guān)[11]。

妊娠期糖尿病的產(chǎn)生，會對孕婦的身體機(jī)能造成較大的損傷，孕婦的各項器官、組織都會受到不同程度的影響，進(jìn)而使孕婦的代謝系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等受到不同程度的損傷，不僅會對孕婦造成較大的傷害，同時會對胎兒的正常發(fā)育造成影響，若不能對妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平進(jìn)行合理的控制，會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形，甚至死亡的嚴(yán)重癥狀[12-13]。

為了合理控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平，改善母嬰結(jié)局，需要對妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平進(jìn)行合理的監(jiān)測，然后根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，給予孕婦合理的治療，以控制血糖水平處于合理范圍內(nèi)。糖化血紅蛋白是血糖水平監(jiān)測的重要指標(biāo)，糖化血紅蛋白水平與血糖水平呈正比，并保持動態(tài)穩(wěn)定的狀態(tài)[14]。本研究對妊娠期糖尿病孕婦的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白水平達(dá)標(biāo)的孕婦，其新生兒不良結(jié)局、分娩結(jié)局、并發(fā)癥發(fā)生率等情況均優(yōu)于糖化血紅蛋白水平未達(dá)標(biāo)的孕婦，且達(dá)標(biāo)組孕婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況要明顯優(yōu)于未達(dá)標(biāo)組孕婦，說明對妊娠期糖尿病孕婦的糖化血紅白水平進(jìn)行合理的控制，可以改善母嬰結(jié)局[15-16]。

本研究得出，達(dá)標(biāo)組孕婦的陰道自然分娩率高于未達(dá)標(biāo)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；達(dá)標(biāo)組孕婦的陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率低于未達(dá)標(biāo)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；達(dá)標(biāo)組孕婦新生兒不良結(jié)局發(fā)生率低于未達(dá)標(biāo)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；達(dá)標(biāo)組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率低于未達(dá)標(biāo)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；達(dá)標(biāo)組孕婦的子宮恢復(fù)時間為（9.51±0.76）d、惡露消失時間為（13.26±1.25）d，明顯短于未達(dá)標(biāo)組孕婦的子宮恢復(fù)時間和惡露消失時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過研究結(jié)果可以得出，若孕婦在妊娠期間出現(xiàn)糖尿病癥狀，需要采取科學(xué)合理的方式對孕婦治療，以有效幫助孕婦控制血糖水平，使孕婦的血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，以促使孕婦正常分娩，減少不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)。

綜上所述，糖化血紅蛋白水平與妊娠期糖尿病孕婦的母嬰結(jié)局有密切關(guān)聯(lián)，因此要合理控制妊娠期孕婦的糖化血紅蛋白水平，減少不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)。