陳偉 展慶國 張榮

1.平陰中醫(yī)醫(yī)院 山東濟(jì)南 250400；2.平陰孝直醫(yī)院 山東濟(jì)南 250400

檢驗(yàn)人員對各種感染性疾病病原菌進(jìn)行準(zhǔn)確有效的診斷，能為醫(yī)學(xué)臨床提供參考價值，但目前病原菌的種類非常多，在檢驗(yàn)程序上相對繁瑣，同時也受到檢驗(yàn)科工作人員業(yè)務(wù)能力高低不等的影響，導(dǎo)致最終的微生物檢驗(yàn)結(jié)果各異[1]。伴隨著臨床應(yīng)用廣譜抗菌藥物的廣泛性，各種病原菌的耐藥性也有所增強(qiáng)，再一次給臨床治療各種感染性疾病帶來了困難。因此，必須做好檢驗(yàn)科的微生物檢驗(yàn)工作，保證檢驗(yàn)質(zhì)量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇82例微生物檢測標(biāo)本，如尿液、糞便和血液等，收集、整理與回顧性分析標(biāo)本的一般資料，包括42例男性和40例女性，年齡在16-75歲之間，平均年齡（17.22±2.6）歲。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：均通過檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)，與感染病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除標(biāo)準(zhǔn)：不具備完整的臨床治療、合并其他疾病。

1.2 方法

本研究采用微生物檢驗(yàn)報告分析法，分析微生物檢測標(biāo)本，分析與總結(jié)影響臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素，具體的調(diào)查內(nèi)容有微生物檢驗(yàn)報告準(zhǔn)確性、影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素。具體的藥敏試驗(yàn)操作方法是：根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌培養(yǎng)操作指南，工作人員將檢測標(biāo)本送檢，保持全程無菌狀態(tài)，分離和鑒定病原菌，通過K-B試紙擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

評價微生物檢驗(yàn)報告的準(zhǔn)確性，對影響因素進(jìn)行分析；觀察病原菌的分布、分析病原菌耐藥性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究主要是通過Excel表格對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計的，并根據(jù)Excel表格中可用的公式對數(shù)據(jù)進(jìn)行計算和分析，最終得出數(shù)據(jù)結(jié)果。

2 結(jié)果

分析影響檢驗(yàn)的因素和病原菌耐藥性情況。實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)患者的病原菌耐藥性陽性率相比于參照組較高，組間差異性顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 分析影響檢驗(yàn)的因素和病原菌耐藥性情況[n（%）]

3 討論

現(xiàn)如今，病原菌感染嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微生物檢驗(yàn)工作是疾病診斷中重要的工作之一，有效的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)可以提高臨床感染工作的政治。病原菌感染對患者的健康有著極大的威脅性。，不利于治療工作的順利開展[3]。在抗感染治療中因少數(shù)患者存在許多問題，如療效差和不確定等，究其原因與少數(shù)耐藥菌對于抗感染藥物所表現(xiàn)出的耐藥性較高，為此很難充分發(fā)揮藥效，不利于提高臨床治療效果，為此在確定治療方案時，臨床需要根據(jù)患者實(shí)際病情與病原菌耐藥性，在選擇抗感染藥物時嚴(yán)格按照微生物檢驗(yàn)與藥敏結(jié)果，以此可不斷的提高感染性疾病的診治水平。

使微生物檢驗(yàn)質(zhì)量降低的因素包含：（1）采集標(biāo)本不合理：在實(shí)際采集過程中，因檢驗(yàn)人員在采集中不了解注意事項(xiàng)，將采集標(biāo)本存在的準(zhǔn)確率予以降低，為臨床醫(yī)師帶來錯誤信息，極易出現(xiàn)漏診和誤診情況，不能有效診斷疾病病原菌，使患者的最佳治療時間予以縮短。尿液和大便培養(yǎng)的標(biāo)本需要患者自行采集，但因護(hù)患之間溝通不良，使患者不明確采集標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致采集劑量不足，對微生物檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響。（2）缺少臨床經(jīng)驗(yàn)：在采取微生物檢驗(yàn)時，朱啊喲行形態(tài)學(xué)和生理學(xué)檢測，將工作人員的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α⑴袛嗄芰?、熟練操作能力予以提升，在?shí)際操作中，少數(shù)檢驗(yàn)人員因缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，其操作能力較低，將檢驗(yàn)工作的重要性告知患者，使微生物檢驗(yàn)的原則和流程不嚴(yán)謹(jǐn)，使臨床檢驗(yàn)質(zhì)量出現(xiàn)誤差情況。臨床檢驗(yàn)中微生物檢驗(yàn)應(yīng)用率較高，其檢驗(yàn)方式較多，如操作簡單、檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高，臨床上應(yīng)用價值較高，為臨床治療提供可靠依據(jù)。在檢驗(yàn)中臨床醫(yī)師需將自身診斷技術(shù)提升，將患者的職責(zé)素養(yǎng)提高，使微生物檢驗(yàn)陽性率提高，將病原菌的耐藥性降低，為患者的生命安全和健康提供保障。在檢驗(yàn)科影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素與病原菌耐藥性存在一定關(guān)系。

革蘭陰性菌在82株病原菌株中所占比例最高，大腸埃希菌的檢出率最高，其次為肺炎克雷伯菌等；金黃色葡萄球菌在革蘭陽性菌種檢出率最高，其次為腸球菌和無乳鏈球菌。文章中專門分析了兩種病原菌的耐藥性，即大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，研究發(fā)現(xiàn)上述兩種對于頭孢菌素與喹諾酮類藥物所表現(xiàn)的耐藥性較高。按照病原菌耐藥性與病情，在臨床診斷中便于臨床治療方案的制定，因此可以極大的提高微生物檢測準(zhǔn)確性。為確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性需要制定針對性措施，在選擇抗生素藥物時需嚴(yán)格按照藥敏試驗(yàn)結(jié)果，關(guān)于多重耐藥菌株的篩選需結(jié)合臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，以此致力于病原菌的降低，反之會導(dǎo)致感染風(fēng)險與治療難度的增加，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對檢驗(yàn)科關(guān)系到微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，并予以詳細(xì)指出，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)技術(shù)和相關(guān)知識的掌握度，提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，將病原菌耐藥性予以降低，為臨床治療提供有效依據(jù)，具有較高的應(yīng)用價值。