宋煜煒 顧懷婷 劉根義 李 晶

(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，濟(jì)寧 272013)

人體健康狀況與個(gè)人的健康素養(yǎng)有著密不可分的關(guān)系，健康素養(yǎng)在提高人群健康狀況等方面，具有非常重要的作用[1]。近年來，青少年人群中，出現(xiàn)危害健康的行為呈逐年上升趨勢[2]，且危害健康行為具有聚集現(xiàn)象，大部分青少年具有多種危害健康行為[3]。因此，研究大學(xué)生健康素養(yǎng)水平對(duì)健康行為的影響，探討健康素養(yǎng)與健康行為的關(guān)系，為開展大學(xué)生的健康教育提供依據(jù)具有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層整群抽樣的方法，選取某醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)類、理學(xué)類、文學(xué)類專業(yè)大學(xué)生，每個(gè)專業(yè)按年級(jí)分為4層，以班級(jí)為抽樣單元。本次調(diào)查問卷為紙質(zhì)問卷和網(wǎng)絡(luò)問卷兩種，紙質(zhì)問卷采用無記名自填式進(jìn)行，答題后問卷當(dāng)場收回；網(wǎng)絡(luò)問卷采用無記名必答題形式，答完后自動(dòng)提交。共發(fā)放問卷1682份，收回有效問卷1582份，有效率94.1%。其中醫(yī)學(xué)生1095人、理學(xué)生292人、文學(xué)生195人；一年級(jí)667人、二年級(jí)265人、三年級(jí)325人、四年級(jí)325人；男生495人、女生1087人；年齡16～25歲，平均年齡為(20.42±1.71)歲。

1.2 方法

1.2.1一般人口學(xué)問卷 綜合2015全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測問卷與大學(xué)生相關(guān)行為問卷的一般人口學(xué)問題，共15個(gè)問題，包括性別、年齡、年級(jí)、民族、專業(yè)等。

1.2.2健康素養(yǎng)問卷[4]采用《2015全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測問卷》，共56道健康素養(yǎng)問題。問題判定以2015年全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷答案為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)分，單選題1分，多選題2分。按照判斷標(biāo)準(zhǔn)，健康素養(yǎng)總分≥52分者，為具備健康素養(yǎng)；健康素養(yǎng)3個(gè)方面和6類問題總分大于或等于相應(yīng)界值者，判斷為具備此維度的健康素養(yǎng)。

1.2.3大學(xué)生健康相關(guān)行為問卷[5]采用《中國青少年健康相關(guān)行為調(diào)查問卷》。問卷共44道題，歸納為14個(gè)方面的內(nèi)容，包括3種健康促進(jìn)行為(完全健康飲食、完全健康減肥行為、運(yùn)動(dòng)鍛煉行為)；11種危害健康行為(非健康減肥行為、非故意傷害行為、故意傷害行為、嚴(yán)重傷害、吸煙、飲酒、成癮物質(zhì)使用、靜態(tài)休閑活動(dòng)、網(wǎng)絡(luò)成癮、賭博、性行為)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)軟件EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù)，Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，SPSS 13.0軟件進(jìn)行各因素的t檢驗(yàn)、相關(guān)性分析、logistic回歸等統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生健康相關(guān)行為及健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1.1大學(xué)生健康相關(guān)行為檢出率現(xiàn)狀 促進(jìn)健康行為中各行為檢出率分別是：健康飲食17.2%，健康減肥46.3%，運(yùn)動(dòng)鍛煉39.6%；危害健康行為中各行為檢出率分別是：非健康減肥41.7%，靜態(tài)休閑活動(dòng)70.7%，非故意傷害62.5%，故意傷害26.5%，嚴(yán)重傷害38.4%，吸煙5.1%，飲酒9.3%，成癮物質(zhì)使用4.2%，網(wǎng)絡(luò)成癮9.9%，賭博6.5%，性行為8.3%。

2.1.2健康相關(guān)行為聚集狀況[6]1)促進(jìn)健康行為聚集性結(jié)果。有1種促進(jìn)健康行為的人數(shù)占53.7%，有2種促進(jìn)健康行為22.0%，有3種促進(jìn)健康行為1.8%；至少有1種促進(jìn)健康行為的人數(shù)所占百分比為77.5%。2)危害健康行為聚集性結(jié)果。有1種危害健康行為的人數(shù)占3.5%，有2種危害健康行為10.1%，有3種危害健康行為18.0%，4種危害健康行為28.1%，5種危害健康行為20.9%，6種及以上危害健康行為19.0%；至少有1種危害健康行為的人數(shù)所占百分比為99.6%。

2.1.3健康素養(yǎng)合格率現(xiàn)狀 34.1%的大學(xué)生具備健康素養(yǎng)；健康素養(yǎng)3個(gè)方面的合格率分別為：基本知識(shí)理念58.1%、健康生活方式和健康行為33.2%、基本技能28.2%；健康素養(yǎng)6類問題的合格率分別為：科學(xué)健康觀70.9%、傳染病防治21.2%、慢性病防治37.2%、安全與急救74.9%、基本醫(yī)療46.4%、健康信息36.9%。

2.2 不同健康相關(guān)行為的大學(xué)生健康素養(yǎng)得分均值比較

在促進(jìn)健康行為(完全健康飲食、完全健康減肥行為、運(yùn)動(dòng)鍛煉行為)方面，有無促進(jìn)健康行為的大學(xué)生健康素養(yǎng)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在危害健康行為方面，具有非健康減肥行為、故意傷害行為、吸煙、飲酒、成癮物質(zhì)使用、網(wǎng)絡(luò)成癮、賭博行為的大學(xué)生，健康素養(yǎng)得分低于無危害健康行為的大學(xué)生，兩者具有顯著性差異(P<0.05)；有靜態(tài)休閑活動(dòng)的大學(xué)生健康素養(yǎng)得分高于無危害健康行為的大學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；有非故意傷害行為、嚴(yán)重傷害、性行為的大學(xué)生的健康素養(yǎng)得分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同健康相關(guān)行為健康素養(yǎng)得分均值比較(分，

2.3 大學(xué)生健康素養(yǎng)與健康相關(guān)行為聚集數(shù)量的相關(guān)分析

2.3.1大學(xué)生健康素養(yǎng)與促進(jìn)健康行為的相關(guān)分析 用健康素養(yǎng)得分和促進(jìn)健康行為聚集數(shù)進(jìn)行雙變量 Pearson相關(guān)分析，健康素養(yǎng)得分與促進(jìn)健康行為聚集數(shù)之間無相關(guān)關(guān)系(r=0.013，P>0.05)。

2.3.2大學(xué)生健康素養(yǎng)與危害健康行為的相關(guān)分析 用健康素養(yǎng)得分和危害健康行為聚集數(shù)之間進(jìn)行雙變量Pearson相關(guān)分析，健康素養(yǎng)得分與危害健康行為聚集數(shù)之間有相關(guān)關(guān)系，且呈負(fù)相關(guān)(r=-0.131，P<0.05)。

運(yùn)用logistic 回歸相關(guān)性分析，顯示影響大學(xué)生危害健康行為聚集的因素是：性別、年級(jí)、自感健康狀況、健康素養(yǎng)。女性和具備健康素養(yǎng)為保護(hù)性因素，年級(jí)的增加和健康狀況變差為危險(xiǎn)因素。大學(xué)生危害健康行為影響因素的多因素回歸分析結(jié)果見表2。

表2 大學(xué)生危害健康行為影響因素的多因素logistic回歸

3 討論

大學(xué)生的健康素養(yǎng)和健康行為，是近年來公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)之一；與歐美發(fā)達(dá)國家相比，我國目前針對(duì)大學(xué)生群體的健康素養(yǎng)研究仍在起步階段。本研究對(duì)大學(xué)生的健康素養(yǎng)和健康行為及其相關(guān)關(guān)系，進(jìn)行了多因素、不同維度的探討，對(duì)預(yù)測健康相關(guān)行為，指導(dǎo)健康干預(yù)活動(dòng)提供了依據(jù)。

對(duì)于健康相關(guān)行為的研究，我們將促進(jìn)健康行為和危害健康行為分別進(jìn)行了歸納，其中促進(jìn)健康行為包括3項(xiàng)內(nèi)容，健康飲食、健康減肥、運(yùn)動(dòng)鍛煉，檢出率分別為17.2%、46.3%、39.6%。由于問卷中涉及的促進(jìn)健康行為較少，且大部分學(xué)生不具備這些促進(jìn)健康的行為，沒有發(fā)現(xiàn)促進(jìn)健康行為的聚集現(xiàn)象，提示我們需要進(jìn)一步研究促進(jìn)健康行為，是否具有與危害健康行為相似的聚集現(xiàn)象。在危害健康行為方面，具有非健康減肥行為、故意傷害行為、吸煙、飲酒、成癮物質(zhì)使用、網(wǎng)絡(luò)成癮、賭博行為的大學(xué)生，健康素養(yǎng)得分的均值低于無危害健康行為的大學(xué)生，提示具有危害健康行為的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平較低。

調(diào)查顯示有靜態(tài)休閑活動(dòng)的大學(xué)生，健康素養(yǎng)得分高于無靜態(tài)休閑活動(dòng)的大學(xué)生，這可能與當(dāng)代大學(xué)生普遍具有靜態(tài)休閑活動(dòng)行為有關(guān)。且健康素養(yǎng)得分的高低與危害健康行為的聚集相關(guān)，即隨著健康素養(yǎng)得分的增高，大學(xué)生個(gè)體所具有的危害健康行為的數(shù)量減少，這與唐慶蓉等[7]的研究結(jié)果一致。另外，大學(xué)生的健康素養(yǎng)普遍較差，合格率較低，僅為34.1%，與陳瑋等[8]的研究一致。

危害健康行為的聚集性結(jié)果顯示，大學(xué)生中普遍存在危害健康的行為，且危害健康行為存在著聚集現(xiàn)象，這與章燕等[9]研究結(jié)果一致。在危害健康行為中，非健康飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉較為明顯，檢出率分別為82.8%、90.6%，應(yīng)重視健康教育，引導(dǎo)學(xué)生改變不良生活方式。

性別、年級(jí)、自感健康狀況和健康素養(yǎng)多因素分析提示，男生更易發(fā)生危害健康行為的聚集，年級(jí)的增加、健康狀況的變差、較低健康素養(yǎng)水平是危害健康行為聚集的危險(xiǎn)因素。大學(xué)生中存在危害健康行為的現(xiàn)象較為普遍，不僅是因?yàn)槠渥陨淼牟涣忌罘绞?，還與其健康素養(yǎng)的低下有密切的關(guān)系，這與郭帥軍等[10]研究結(jié)果相類似。

本文結(jié)果顯示，健康素養(yǎng)與促進(jìn)健康行為之間并無明顯聯(lián)系，未發(fā)現(xiàn)健康素養(yǎng)與促進(jìn)健康行為的存在相關(guān)關(guān)系；不同促進(jìn)健康相關(guān)行為之間的健康素養(yǎng)得分并無差異，這可能與促進(jìn)健康行為與成長環(huán)境中養(yǎng)成的習(xí)慣有關(guān)，與其是否具備健康素養(yǎng)并無直接聯(lián)系，后天環(huán)境的影響對(duì)于大學(xué)生健康行為的養(yǎng)成密切相關(guān)。

綜上所述，探討大學(xué)生健康素養(yǎng)和健康相關(guān)行為的關(guān)系，有針對(duì)性地對(duì)存在的問題進(jìn)行干預(yù)，從而加強(qiáng)大學(xué)生的健康教育，提高其總體健康素養(yǎng)水平，減少危害健康行為的發(fā)生，對(duì)改善大學(xué)生的整體健康狀況十分重要。