文 張萍輝

近視是引起視力低下最常見的屈光不正。據(jù)調(diào)查，2010年全球范圍內(nèi)的近視人數(shù)約19.5億，其中高度近視人數(shù)約2.77億。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果預(yù)測(cè)，2050年全球近視人數(shù)將達(dá)47.58億，約占全球總?cè)丝诘?9.8%，其中高度近視人數(shù)將達(dá)9.38億。全球范圍內(nèi)，近視發(fā)生情況呈明顯的區(qū)域性，我國是近視發(fā)生率最高的國家，尤其是兒童青少年的近視發(fā)生率呈逐年遞增趨勢(shì)，嚴(yán)重影響兒童青少年的健康成長。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年我國7～18歲兒童青少年的近視檢出率為57.2%，與2005年相比，增加了9.8%。據(jù)2018年下半年開展的全國兒童青少年近視調(diào)查數(shù)據(jù)顯示（樣本數(shù)據(jù)覆蓋全國的1033所幼兒園和3810所中小學(xué)，共111.74萬人），全國兒童青少年總體近視率為53.6%。其中，6歲兒童近視率為14.5%，小學(xué)生近視率為36.0%，初中生近視率為71.6%，高中生近視率為81.0%。小學(xué)階段，一年級(jí)學(xué)生的近視率為15.7%，六年級(jí)學(xué)生的近視率為59.0%，增長43.3%；初中階段，初一年級(jí)學(xué)生的近視率為64.9%，初三年級(jí)學(xué)生的近視率為77.0%，增長12.1%。由此可見，隨著年齡的增加，學(xué)生的近視率呈上升趨勢(shì)，我國兒童青少年近視人數(shù)的持續(xù)增多，這一現(xiàn)象引起了黨和政府及全社會(huì)的高度關(guān)注。

2018年8月30日，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等8部門制定了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》并向全社會(huì)公布。該方案明確提出，要求到2023年，力爭(zhēng)全國兒童總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5%，近視高發(fā)省份控制在1%以上，到2030年將我國6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中生近視率下降到70%以下。為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，社會(huì)各方提出了諸多兒童青少年近視防控的措施，如2019年3月20日國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《兒童青少年近視防控健康教育核心信息》《近視管理白皮書》《兒童青少年近視普查工作流程專家共識(shí)（2019）》《兒童青少年近視普查中檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化專家共識(shí)（2019）》《兒童青少年近視普查信息化管理專家共識(shí)（2019）》等。

為了更好地進(jìn)行近視防控，政府、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭、學(xué)生各方面需要努力配合。作為眼視光高職院校的工作者，結(jié)合自身的工作特點(diǎn)，從高職視光院校的角度，從以下三個(gè)方面談一談如何進(jìn)行兒童青少年近視防控工作。

1 “?！！睂?duì)接，普及正確的近視防控知識(shí)

生活中，人們經(jīng)常會(huì)咨詢一些有關(guān)近視防控的問題，如配什么樣的眼鏡好、戴角膜塑形鏡的作用、視覺訓(xùn)練的效果等。每次學(xué)校視力檢查后，面對(duì)孩子視力下降、出現(xiàn)近視等情況，大部分家長不知道應(yīng)當(dāng)采取什么方法應(yīng)對(duì)，缺乏基本的近視防控知識(shí)。因此，廣泛普及正確的近視防控知識(shí)，有利于家長在生活中培養(yǎng)孩子科學(xué)用眼的習(xí)慣，從根源上預(yù)防孩子近視，是做好近視防控的基礎(chǔ)。

為了普及正確的近視防控知識(shí)，眼視光院?？膳c當(dāng)?shù)赜變簣@、中小學(xué)進(jìn)行“?！！睂?duì)接的模式。眼視光院?？梢宰屟垡暪鈱I(yè)的老師和學(xué)生到各個(gè)學(xué)校，進(jìn)行全校性的眼保健及近視防控知識(shí)系列普及活動(dòng)，通過知識(shí)講座、知識(shí)競(jìng)賽、知識(shí)問答等一系列形式，使對(duì)接學(xué)校的老師、學(xué)生、家長更廣泛、深入地了解近視，知曉近視的危害，知道非進(jìn)展性近視和進(jìn)展性近視的矯正方法，并能夠?qū)⒔暦揽卮胧┻\(yùn)用于日常生活。

同時(shí)，成立實(shí)驗(yàn)小組，選取不同年齡段的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，收集實(shí)驗(yàn)對(duì)象每次視力檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)、每天的用眼時(shí)間和戶外活動(dòng)時(shí)間，對(duì)每組對(duì)象進(jìn)行針對(duì)性的數(shù)據(jù)分析，由此分析出近視發(fā)生與近視加深和學(xué)業(yè)、戶外活動(dòng)及戶外鍛煉時(shí)間之間的關(guān)系。通過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)讓學(xué)校的老師、學(xué)生、家長更加明確如何科學(xué)用眼，增加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)鍛煉，這些對(duì)于預(yù)防近視和緩解近視程度都有明顯效果。

針對(duì)低年級(jí)的學(xué)生，可以采用漫畫、動(dòng)畫片等有趣的形式進(jìn)行宣傳。將視覺健康、近視防控知識(shí)做成漫畫、動(dòng)畫片的趣味形式，便于學(xué)生理解和記憶，同時(shí)也方便教學(xué)。還可以在班級(jí)的家長微信群進(jìn)行推送，讓家長在生活中潛移默化地教導(dǎo)學(xué)生。同時(shí)，學(xué)校老師也可以更好地將近視防控知識(shí)融入課堂教學(xué)，達(dá)到學(xué)生在日常行為中預(yù)防近視的效果。

2 舉辦培訓(xùn)，提高眼鏡店從業(yè)人員的素質(zhì)與技能

目前，眼鏡零售連鎖企業(yè)從業(yè)人員的眼視光理論知識(shí)及職業(yè)技能水平相對(duì)不錯(cuò)，但由于專業(yè)人才的缺乏，部分中小型眼鏡店從業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)技能水平參差不齊，開具的驗(yàn)光處方偏差較大，裝配眼鏡問題較多，有的店還有夸大療效的宣傳，導(dǎo)致部分兒童青少年配戴眼鏡后反而出現(xiàn)近視度數(shù)增長過快的問題。因此，從事眼視光行業(yè)的一線從業(yè)人員，需要不斷進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，提升專業(yè)技能。

通過專業(yè)培訓(xùn)，可以持續(xù)提升眼鏡店從業(yè)人員的專業(yè)水平。由政府部門、眼鏡協(xié)會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生部門等發(fā)起，眼視光院校承辦，利用現(xiàn)有師資、課程資源進(jìn)行眼視光理論知識(shí)和專業(yè)技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，采用集中面授與遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)相結(jié)合的培訓(xùn)模式，進(jìn)行統(tǒng)一的理論知識(shí)及職業(yè)技能考核，由政府部門進(jìn)行考核結(jié)果備案，考核不合格的從業(yè)人員繼續(xù)培訓(xùn)直至考核合格。通過這些方式，可以逐步提升眼鏡店從業(yè)人員的理論知識(shí)與職業(yè)技能，對(duì)兒童青少年近視的防控起到協(xié)同效果。

3 配合醫(yī)療衛(wèi)生部門進(jìn)行視力篩查，建立規(guī)范的眼健康管理電子檔案

眼視光院校的師資雄厚、設(shè)備先進(jìn)，眼視光專業(yè)學(xué)生人數(shù)較多，有能力與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門協(xié)作，到各個(gè)學(xué)校對(duì)兒童青少年進(jìn)行視力篩查，建立規(guī)范的眼健康管理電子檔案（如視力、屈光度、眼軸長度、屈光介質(zhì)參數(shù)等）。針對(duì)檢查結(jié)果，達(dá)到早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早治療的效果。針對(duì)有近視趨向的人群，進(jìn)行個(gè)性化的干預(yù)，控制近視的發(fā)生；針對(duì)已有近視的人群，進(jìn)行個(gè)性化的矯正，制定科學(xué)合理的治療方案，使近視不向中高度發(fā)展。

總之，兒童青少年近視防控是一項(xiàng)艱巨而漫長的工作，只有政府、學(xué)校、家庭、學(xué)生各方面的通力配合，相互協(xié)作，才能取得令人滿意的近視防控效果。