符傳斌

（海南省萬寧市人民醫(yī)院兒科，海南 萬寧 571500）

小兒肺炎支原體肺炎屬于呼吸道疾病之一，具有常見多發(fā)性特點，秋冬季節(jié)該病癥較為常見，誘發(fā)原因主要為肺炎支原體感染。在肺炎支原體肺炎發(fā)生后，以咳嗽、發(fā)熱、畏寒為主要癥狀表現(xiàn)。由于肺炎支原體肺炎治療不及時會對患兒的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重，所以積極采取有效治療措施具有重要價值。過去在小兒肺炎支原體肺炎展開治療時，多采用紅霉素靜脈滴注治療，雖然其療效在一定程度上得到了醫(yī)生與患者家長的認(rèn)可，但仍不理想。本研究從我院選?。?018年1月～2019年3月期間）肺炎支原體肺炎患兒共計78例作為研究對象，著重分析了阿奇霉素序貫療法的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

甄選我院收治于2018年1月～2019年3月時間區(qū)間的小兒肺炎支原體肺炎患兒一共78例展開研究，分組方式采用隨機隨機數(shù)表法，共分成2組，即對照組與觀察組，每組患兒39例。對照組男性與女性患兒比例為21例：18例，患兒年齡下限值5歲，上限值12歲、平均年齡值（6.3±3.6）歲；觀察組男性與女性患兒比例為22例：17例，患兒年齡下限值6歲，上限值11歲、平均年齡值（5.6±3.3）歲。各項一般資料在對照組和觀察組之間不存在顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法

對照組患兒應(yīng)用紅霉素靜脈滴注治療，用量介于20 mg/kg/d，分兩次用藥，與患兒的病情程度相結(jié)合擬定療程，通常2周為1療程。在患兒接受治療的過程中，對患兒的各項生理指標(biāo)予以密切觀察，做重注意觀察患者的肺功能指標(biāo)，定期觀察患者的體溫和血壓。與此同時，積極叮囑護(hù)理人員遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，需做好皮試與過敏反應(yīng)測試。此外，積極維持患兒住院病房的干凈整潔、溫度濕度適宜，定期通風(fēng)換氣，積極做好保護(hù)措施，避免發(fā)生呼吸道交叉感染。

觀察組患兒應(yīng)用阿奇霉素序貫療法，具體內(nèi)容如下：首先，在患兒各項生理指標(biāo)與體溫處于正常狀態(tài)的情況下靜脈注射10 mg/kg/d阿奇霉素，持續(xù)注射治療4～6天。其次，在患兒外周細(xì)胞與體溫恢復(fù)正常水平后以口服應(yīng)用10 mg/kg/d阿奇霉素實施治療，停藥4天后再持續(xù)治療3天，共治療2星期。在對患兒實施治療的過程中，要求護(hù)理人員每天對患兒的體溫與各項生理指標(biāo)予以密切測量，在患者出現(xiàn)異常情況時及時告知相關(guān)責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行處理。此外，維持住院病房空氣質(zhì)量處于良好狀態(tài)，注意佩戴口罩，避免發(fā)生交叉感染。同時因為患兒各項身體機能尚未發(fā)育完全，所以需及時補充患兒營養(yǎng)物質(zhì)攝入量，可結(jié)合患兒的實際情況擬定針對性飲食方案[1]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

評價治療效果和不良反應(yīng)（胸腔積液、發(fā)熱咳嗽、惡心嘔吐）發(fā)生情況差異。

療效，評價等級主要可分為顯效、有效以及無效三個等級，顯效主要指患兒實施治療措施后取得理想治療效果，且沒有不良反應(yīng)發(fā)生；有效主要指治療措施實施后效果一般，偶爾存在不良反應(yīng)的情況；無效主要指治療措施實施后與預(yù)期理想效果相差較大，存在較多不良反應(yīng)，甚至存在患兒病情加重的情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0處理，計數(shù)資料[n(%)]表示，x2檢驗，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

92.31%、56.41%分別為觀察組與對照組的治療總有效率，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對照分析對照組與觀察組治療效果差異[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)比較

胸腔積液、發(fā)熱咳嗽、惡心嘔吐為肺炎支原體肺炎患兒中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，共計發(fā)生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生組間差異比較分析[n（%）]

3 討 論

臨床兒科中，肺炎支原體肺炎屬于常見病癥之一，產(chǎn)生原因主要是肺炎支原體感染導(dǎo)致肺部出現(xiàn)間質(zhì)性病變與感染。與此同時，由于肺炎支原體肺炎發(fā)生對象多為年齡較小的兒童，不僅身體各項機發(fā)育狀況不完全，而且抵抗力普遍較差，所以極易誘發(fā)產(chǎn)生嚴(yán)重感染癥狀的情況。目前，臨床中多以紅霉素注射方式對肺炎支原體肺炎患兒實施治療，能夠顯著緩解肺部炎癥，但在應(yīng)用紅霉素實施治療時卻極易導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)，繼而導(dǎo)致患兒產(chǎn)生消化道疾病。針對上述問題，積極探尋更加切實可行的肺炎支原體肺炎治療措施具有重要價值[3]。

本研究結(jié)果顯示，對照組治療總有效率均低于觀察組治療總有效率，且發(fā)生胸腔積液、發(fā)熱咳嗽、惡心嘔吐等不良反應(yīng)概率對照組較高，均可從中獲知阿奇霉素序貫療法具備良好作用價值，分析原因：阿奇霉素序貫療法主要是交替運用靜脈注射與口服治療方式展開治療，即縮短了治療周期，且減少了胃腸道負(fù)面反應(yīng)。與此同時，阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，以序貫療法應(yīng)用能夠減輕腎臟負(fù)擔(dān)，降低了藥物不良反應(yīng)，提升了治療安全性[4]。

綜上所述，肺炎支原體肺炎屬于一種多發(fā)于兒童中的疾病類型，通過采用阿奇霉素序貫療法展開治療可取得顯著效果，誘發(fā)不良反應(yīng)的可能性低，具備推廣應(yīng)用的價值。