徐堅(jiān)文

（東莞常安醫(yī)院，廣東 東莞 523560）

現(xiàn)如今，在產(chǎn)科臨床中早產(chǎn)是極為常見(jiàn)的。早產(chǎn)指的是妊娠期在28～37周以?xún)?nèi)的產(chǎn)婦，于此時(shí)娩出的新生兒稱(chēng)早產(chǎn)兒，該新生兒的體重大約在1000～2499 g。有文獻(xiàn)研究證明[1]，國(guó)外的早產(chǎn)定義為妊娠期約為20周左右的產(chǎn)婦，而國(guó)內(nèi)早產(chǎn)的新生兒大概占總數(shù)的5%～14%，其中在新生兒中又有大約15%左右會(huì)死于新生兒期，早產(chǎn)兒新自身發(fā)育時(shí)間過(guò)短，呼吸系統(tǒng)、器官其它系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，導(dǎo)致新生早產(chǎn)兒在免疫力及智力等方面較正常新生兒差，存在一系列疾病如呼吸窘迫綜合征等。所以該類(lèi)患兒的生存率也隨之降低嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及患兒的生活[2]。目前臨床上特別注重對(duì)于早產(chǎn)所帶來(lái)的影響，通常會(huì)給予該類(lèi)早產(chǎn)兒一系列的治療與監(jiān)護(hù)手段，盡可能地降低該類(lèi)患兒的死亡率，同時(shí)從根源上來(lái)解決問(wèn)題，盡可能地預(yù)防產(chǎn)婦早產(chǎn)，延長(zhǎng)孕期。作為最重要的早產(chǎn)防治手段，延長(zhǎng)孕期對(duì)臨床及患者來(lái)說(shuō)意義重大，現(xiàn)多有方法用于該類(lèi)治療中，如黃體酮等藥物進(jìn)行治療等[3]。本實(shí)驗(yàn)探究利托君用于先兆早產(chǎn)延長(zhǎng)孕周的臨床效果觀察，旨在探尋一種針對(duì)早產(chǎn)患者能更加適合的藥物模式，通過(guò)該種藥物模式能更好及時(shí)地對(duì)早產(chǎn)的患者的孕期加以管理，從而為臨床使用及后續(xù)的干預(yù)治療提供更好的指導(dǎo)。該實(shí)驗(yàn)為目前臨床操作提供相對(duì)于的方法及相關(guān)方面的證據(jù)，為精確使用何種藥物為針對(duì)該類(lèi)患者提供一個(gè)良好的指導(dǎo)方針，從而為提供更加精準(zhǔn)的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院治療的2018年03月～2019年12月行早產(chǎn)先兆的患者62例作為本實(shí)驗(yàn)對(duì)象，實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為女性，將該實(shí)驗(yàn)對(duì)象62人隨機(jī)分為兩組，觀察組為31人，對(duì)照組為31人。觀察組年齡平均在24～39歲，孕周在28～36周。對(duì)照組年齡平均在22～37歲，孕周在29～38周，兩組的實(shí)驗(yàn)對(duì)象在年齡及孕周方面并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合早產(chǎn)先兆的表征，患者無(wú)藥物過(guò)敏和禁忌的，患者無(wú)嚴(yán)重精神障礙的，患者肺功能良好的，患者均未受過(guò)其他相關(guān)的藥物等治療，患者及家屬均對(duì)本實(shí)驗(yàn)所有步驟均之情并簽署知情同意書(shū)的。排除標(biāo)準(zhǔn)：在此之前已經(jīng)接受過(guò)其他針對(duì)性治療的，患者存在嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)功能缺陷的，患者存在嚴(yán)重心、肺、腎等器官功能障礙的，不能主動(dòng)配合醫(yī)生工作的?；颊咝g(shù)后有嚴(yán)重的并發(fā)癥的，患者存在嚴(yán)重精神障礙的，患者存在凝血機(jī)制障礙的。

1.2 方法

將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組的患者給予硫酸鎂進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴治療，使用的劑量為5%的100 ml葡萄糖溶液中加入20 ml的25%硫酸鎂溶液（規(guī)格：片劑：10 ml：2.5 g；國(guó)藥準(zhǔn)字H330211961；生產(chǎn)企業(yè)：杭州民生藥業(yè)有限公司）快速滴注，靜脈點(diǎn)滴治療的時(shí)間為30 min，隨后使用的劑量為5%的500 ml葡萄糖溶液中加入40 ml的25%硫酸鎂溶液，以1～2 g/h緩慢滴注一般用藥總時(shí)常不超過(guò)48 h，一天藥量不超過(guò)30 g。使用時(shí)間為患者宮縮開(kāi)始時(shí)。觀察組的患者使用的劑量為5%的500 ml葡萄糖溶液（糖尿病患者可用0.9%氯化鈉注射液500 ml）中加入100 mg的鹽酸利托君溶液[3]（Ritodrine，規(guī)格：片劑：10 mg；批準(zhǔn)文號(hào)：6OR1928國(guó)藥準(zhǔn)字HC20160013；生產(chǎn)企業(yè)：信東生技股份有限公司；注射劑：50 mg；批準(zhǔn)文號(hào)：2OD2502國(guó)藥準(zhǔn)字HC20160012；生產(chǎn)企業(yè)：信東生技股份有限公司），靜脈點(diǎn)滴治療的時(shí)間為一個(gè)小時(shí)緩慢滴注，隨著患者的宮縮頻率加強(qiáng)點(diǎn)滴的速度，最大滴速35滴/分鐘，靜滴結(jié)束前半小時(shí)開(kāi)始口服利托君片10 mg，每2小時(shí)一次，視宮縮情況調(diào)整劑量，每日最大量不超過(guò)120 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察該實(shí)驗(yàn)的指標(biāo)有實(shí)驗(yàn)對(duì)象的不良反應(yīng)（心悸、胸悶）發(fā)生率；實(shí)驗(yàn)對(duì)象實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的保住胎兒的成功率及實(shí)驗(yàn)對(duì)象妊娠時(shí)間所延長(zhǎng)部分的比較[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，以P＜0.05或P＜0.01表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組的的不良反應(yīng)（心悸、胸悶）發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比

觀察組和對(duì)照組的的不良反應(yīng)（心悸、胸悶）發(fā)生率比較所得觀察組的的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組的的不良反應(yīng)（心悸、胸悶）發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 觀察組和對(duì)照組的保住胎兒的成功率進(jìn)行對(duì)比

觀察組和對(duì)照組的保住胎兒的成功率比較所得觀察組的保住胎兒的成功率明顯高于對(duì)照組的且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.01)，見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組的保住胎兒的成功率對(duì)比[n（%）]

2.3 觀察組和對(duì)照組的治療后妊娠時(shí)間所延長(zhǎng)部分的比較進(jìn)行對(duì)比

觀察組和對(duì)照組治療后妊娠時(shí)間所延長(zhǎng)部分的比較所得觀察組的時(shí)間延長(zhǎng)明顯高于對(duì)照組的且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.01)，見(jiàn)表3。

表3 觀察組和對(duì)照組妊娠時(shí)間所延長(zhǎng)部分的比較對(duì)比（±s）

表3 觀察組和對(duì)照組妊娠時(shí)間所延長(zhǎng)部分的比較對(duì)比（±s）

組別 平均延長(zhǎng)時(shí)間（d）觀察組 26.4±2.8對(duì)照組 12.3±1.2

3 討 論

在產(chǎn)科臨床中早產(chǎn)指的是妊娠期在28～37周以?xún)?nèi)的產(chǎn)婦，于此時(shí)娩出的新生兒稱(chēng)早產(chǎn)兒，國(guó)內(nèi)早產(chǎn)的新生兒大概占總數(shù)的5%～14%[5]，其中在新生兒中又有大約15%左右會(huì)死于新生兒期，同時(shí)因?yàn)樵绠a(chǎn)兒新自身發(fā)育時(shí)間過(guò)短，呼吸系統(tǒng)、器官其它系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，導(dǎo)致新生早產(chǎn)兒在免疫力及智力等方面較正常新生兒差，存在一系列疾病如呼吸窘迫綜合征等[6]。所以該類(lèi)患兒的生存率也隨之降低嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及患兒的生活。目前臨床上作為最重要的早產(chǎn)防治手段，延長(zhǎng)孕期對(duì)臨床及患者來(lái)說(shuō)意義重大，現(xiàn)多有方法用于該類(lèi)治療中。有效地去延長(zhǎng)早產(chǎn)婦的孕周能有效地解決臨床中早產(chǎn)兒的一系列生理上因發(fā)育不成熟而導(dǎo)致的問(wèn)題，從而使得產(chǎn)婦順利地生產(chǎn)，新生兒茁壯地成長(zhǎng)，保證生活質(zhì)量等。利托君作為臨床中常用于延長(zhǎng)孕婦孕期的藥物能有效地解決這一問(wèn)題，不論是從臨床療效方面還是藥物副作用方面都有一定的優(yōu)勢(shì)[7]。

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察組和對(duì)照組的的不良反應(yīng)（心悸、胸悶）發(fā)生率比較所得觀察組的的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)所得，該藥物在臨床實(shí)驗(yàn)中藥物副作用由于其它同類(lèi)藥物。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察組和對(duì)照組的保住胎兒的成功率比較所得觀察組的保住胎兒的成功率明顯高于對(duì)照組的且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.01)所得，使用利托君藥物的觀察組在臨床療效中對(duì)保胎的作用更加明顯。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察組和對(duì)照組治療后妊娠時(shí)間所延長(zhǎng)部分的比較所得觀察組的時(shí)間延長(zhǎng)明顯高于對(duì)照組的且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.01)所得該藥物能起到真正意義上的臨床療效，能延長(zhǎng)孕周的時(shí)間從而從根源上來(lái)解決早產(chǎn)的臨床問(wèn)題。

綜上所述，利托君用于先兆早產(chǎn)延長(zhǎng)孕周的臨床效果較優(yōu)且臨床不良反應(yīng)較少值得推廣。