唐 軍，吳傳超

（無錫錫山醫(yī)院鵝湖分院，江蘇 無錫 214116）

內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)重要組成部分，主要包括呼吸、消化、心腦血管、內(nèi)分泌、腫瘤科等，常見住院患者慢病包括糖尿病、高血壓、冠心病、腦梗死、慢阻肺、惡性腫瘤[1]，2019年12月之前內(nèi)科住院患者采用衛(wèi)計(jì)委要求的常規(guī)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)研究顯示，對患者采取常規(guī)醫(yī)療服務(wù)效果欠佳。本文對住院慢病患者采取優(yōu)質(zhì)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)后對患者的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院內(nèi)科住院的89例慢病患者，慢病大部分具有季節(jié)性，研究對象選取相同季節(jié)不同月份做對比，其中11月40例為常規(guī)服務(wù)組，12月49例為優(yōu)質(zhì)服務(wù)組。在常規(guī)組患者中，年齡為29～95歲，平均年齡為（58±2）歲，男27例女13例;在優(yōu)質(zhì)組患者中，年齡為33～92歲，平均年齡為（60±2）歲，男35例女14例，兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：采取衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的常規(guī)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組：采取優(yōu)質(zhì)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)，11月底始實(shí)施，措施如下：

1.2.2.1 優(yōu)質(zhì)高效低耗管理：嚴(yán)格醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理，積極熱情面對患者及家屬；計(jì)劃人才培養(yǎng)和規(guī)范化培訓(xùn)；各分科行目標(biāo)負(fù)責(zé)制、成本核算、績效分配改革；實(shí)施DRGs系統(tǒng)；運(yùn)用PDCA、QCC等推進(jìn)安全質(zhì)量管理，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范和投訴管理；建立雙向轉(zhuǎn)診和慢病管理協(xié)作機(jī)制。

1.2.2.2 治療規(guī)范管理：規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，處方等書寫及時(shí)準(zhǔn)確完整，符合質(zhì)控指標(biāo)；處方專人負(fù)責(zé)監(jiān)管，合理用藥控制藥比[2]獎罰制。

1.2.2.3 開展互聯(lián)網(wǎng)防治：與上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院和浙江大學(xué)附二院建立遠(yuǎn)程會診中心。科室開設(shè)網(wǎng)絡(luò)義診，對患者及家屬實(shí)行防治結(jié)合健康管理。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組出院慢病患者自我健康管理依從性、出院患者滿意度、住院平均周期、住院日平均費(fèi)用、藥占比以及耗材比等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0對相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 出院患者自我健康管理依從性經(jīng)線上健康管理等改進(jìn)更新，讓家屬共同參與后優(yōu)質(zhì)組依從性明顯優(yōu)于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），詳見表1。

表1 兩組出院慢病自我健康管理依從性

2.2 滿意度、平均周期、日平均費(fèi)用經(jīng)過優(yōu)質(zhì)管理、處方獎罰制等措施，兩組比較指標(biāo)存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組藥占比以及耗材比明顯下降，詳見表2。

表2 兩組慢病患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

3 討 論

優(yōu)質(zhì)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)的宗旨是服務(wù)好、技術(shù)高及科學(xué)管理成效好等，根據(jù)患者的情況采取針對性醫(yī)療服務(wù)，最大程度促進(jìn)患者早日康復(fù)，降低住院成本。中國人口老年化，慢病快速發(fā)展[3]。慢病已成人口的重要疾病，是健康的公衛(wèi)問題。降低慢病病死率及負(fù)擔(dān)是國家主要目標(biāo)。慢病管理難點(diǎn)在于：長期多病共存，見效慢；患者認(rèn)知度低，舊習(xí)難改；患者健康管理依從性差。經(jīng)優(yōu)質(zhì)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)，以人為本以公益性為重，對醫(yī)療程序及制度進(jìn)行規(guī)范改進(jìn)，解決患者和家屬需求，提高患者健康管理依從性，改善看病貴負(fù)擔(dān)，改善醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療氛圍更和諧；提升了慢病管理和服務(wù)質(zhì)量，合理控制費(fèi)用和住院周期，患者滿意度大幅提高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)內(nèi)科醫(yī)療服務(wù)對患者的影響顯著，可以有效地提升慢病管理和服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣。