范曉春

（塔河縣人民醫(yī)院，黑龍江 大興安嶺 165299）

社會經(jīng)濟得到快速發(fā)展的今天，人們對兒童成長的關(guān)注度越來越高。腦癱患兒為特殊人群，受到疾病的影響其各項機能及心理發(fā)展均難以與正常兒童相比，因此人們對護理手段的科學(xué)性及有效性提出更加高的要求[1]。我國的康復(fù)護理起步較晚且發(fā)展受到諸多因素的制約，雖然引導(dǎo)式教育概念已被引入康復(fù)護理中，但其在我國的發(fā)展，仍有許多實際效果和護理環(huán)節(jié)有待不斷完善。基于此，本研究納選了至我院接受康復(fù)治療的84例符合研究要求的腦癱患兒作為研究對象，對引導(dǎo)式教育理念在其康復(fù)護理中的應(yīng)用效果展開對比式研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患兒入選時間限定為2017年4月～2019年4月，共計選入腦癱患兒82例，依托樣本分析法將入選者分成對照組（n=41例，行常規(guī)康復(fù)護理）與實驗組（n=41例，行常規(guī)聯(lián)合引導(dǎo)式教育理念護理）。對照組內(nèi)含男/女：26例（63.4%）：15例（36.5%），年齡區(qū)間值為2～10歲，年齡均數(shù)為（5.12±0.74）歲，疾病類型：痙攣型12例，低張力型13例，混合型16例；實驗組內(nèi)含男/女：25例（60.9%）：16例（39.0%），年齡區(qū)間值為2～11歲，年齡均數(shù)為（5.54±0.79）歲，疾病類型：痙攣型10例，低張力型14例，混合型17例。參與本次研究的患兒及其家屬擁有完全知情權(quán)，并在自愿原則上簽署（家屬代簽）正式書面文件。觀察對比入選患兒的基礎(chǔ)資料可知，其差異性在容錯范圍內(nèi)(p＞0.05),數(shù)據(jù)符合研究及對比要求。

1.2 方法

對照組：常規(guī)康復(fù)護理，護理人員執(zhí)行治療師既定的康復(fù)方案，輔助引導(dǎo)患兒行康復(fù)治療及護理，即Bobath站立→行走、肢體感應(yīng)、作業(yè)療法和言語訓(xùn)練，要求患兒家屬全程陪護并給予患兒鼓勵，1次/天，訓(xùn)練時間為30 min之內(nèi)，每周進行5次。

實驗組：常規(guī)聯(lián)合引導(dǎo)式教育理念護理，常規(guī)化護理與對照組一致。①心理護理：首先需要進行的是患兒的心理護理干預(yù)，患兒初來進行康復(fù)接觸新的環(huán)境及人際關(guān)系，且需配合康復(fù)師完成相應(yīng)動作，焦慮不安及緊張心理表現(xiàn)目前，因此在開展康復(fù)訓(xùn)練前，康復(fù)人員需要主動接近患兒，應(yīng)用擁抱、一起玩耍及撫摸等方式解除患兒的戒備心，消除陌生感及其焦慮緊張情緒。其次需注重患兒家屬的負面心理疏導(dǎo)，對其傾訴的內(nèi)容表示理解，并告知其科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練對小兒康復(fù)具有的積極作用，希望得到家屬的全力支持，使其以積極的態(tài)度面對患兒的康復(fù)護理，消除其負面心理[2]。②日常生活能力引導(dǎo)訓(xùn)練:肢體障礙、認知障礙和語言障礙均為腦癱患兒常見的癥狀，因此注重日常生活能力訓(xùn)練是提升患兒自理能力及適應(yīng)性發(fā)育的關(guān)鍵。需注重對其家屬進行引導(dǎo)式健康教育，使其家屬了解展開該訓(xùn)練項目的目的及意義，使其參與至訓(xùn)練工作中，同時引導(dǎo)患兒家屬對基本的主動運動引導(dǎo)方法進行學(xué)習(xí)與實踐，如家屬指導(dǎo)患兒進行翻身時，可運用玩具對患兒的吸引力，將患兒喜愛的玩具放置的臍面?zhèn)?，運用逗引的方式引導(dǎo)患兒翻身取物。進行日常生活能力指導(dǎo)時，可通過自身示范的方式引導(dǎo)患兒保持正確的活動姿勢，并逐漸讓其獨立完成日常能力動作。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用DQ量表對患兒的適應(yīng)性發(fā)育進行評價，評價維度含以下5個，即應(yīng)物能、粗動作、言語能、細動作及應(yīng)人能，于末次隨訪時進行評估與分析，DQ評分與患兒適應(yīng)性發(fā)育為正相關(guān)。

將DQ評分作為評價本次研究治療有效率的依據(jù)，無效：有效值＜30%，則視為治療;有效：50%＜有效值≥30%;顯效：有效值≥50%。治療有效率=(末次隨訪積分—首次入院積分)/首次入院積分×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究收集得到的數(shù)據(jù)均錄入SPASS 22.0軟件中并行統(tǒng)計分析，以x2檢驗數(shù)據(jù)資料，數(shù)據(jù)對比經(jīng)t檢驗,以（±s）標(biāo)準(zhǔn)差表達數(shù)據(jù)均值，數(shù)據(jù)對比P＜0.05即表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患兒的末次隨訪DQ 評分進行對比分析

實驗組入選患兒的細動作、言語能、應(yīng)人能、應(yīng)物能及粗動作等DQ評分均明顯高于對照組得分，數(shù)據(jù)對比具有明顯差異性（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 對比分析兩組患兒的末次隨訪DQ 評分（±s，分）

表1 對比分析兩組患兒的末次隨訪DQ 評分（±s，分）

組別 言語能 應(yīng)人能 細動作 應(yīng)物能 粗動作實驗組（41例） 78.3±14.5 84.8±14.2 82.2±13.5 74.5±13.6 86.5±16.3對照組（41例） 58.3±6.2 61.3±12.3 62.6±12.3 62.6±12.2 64.5±13.5 x2 6.095 7.450 7.498 5.498 8.264 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒的治療有效率對比

實驗組的臨床治療有效率為（87.8%）與對照組的（70.7%）相較，現(xiàn)明顯差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見表2。

表2 兩組患兒的治療有效率對比

3 討 論

腦癱屬于臨床兒科常見的神經(jīng)性疾病，患兒常見合并不同程度的感知覺障礙、行為障礙及語言障礙等，對其健康發(fā)育造成嚴重的影響。上個世紀(jì)20年代初，匈牙利學(xué)者András Peto提出引導(dǎo)式教育理念，其理論的基礎(chǔ)為通過他人教育、引導(dǎo)及誘發(fā)等手段，并實施綜合性的康復(fù)護理，調(diào)動患者在行為、意識、感知等各方面的潛力，使護理工作具有娛樂性及節(jié)律性以激發(fā)患者參與康復(fù)護理工作的興趣及參與意識，以促進患者的功能障礙得到改善。本次研究結(jié)果顯示，將引導(dǎo)式教育理念應(yīng)用至腦癱患兒的康復(fù)護理中，患兒的適應(yīng)性發(fā)育得到顯著改善，同時其臨床治療有效率得到顯著提升，數(shù)據(jù)對比差異性顯著。

綜上所述，將引導(dǎo)式教育理念引進至腦癱兒童康復(fù)護理中可明顯改善患兒的適應(yīng)性發(fā)育情況，同時可幫助提升患兒的臨床治療效果，應(yīng)用價值突出，推廣價值高。