邢 麗

（山東省泰安市東平縣老湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 泰安 271511）

闌尾炎屬于一種較為常見的炎性反應(yīng)，其主要包括慢性闌尾炎和急性闌尾炎，此疾病在臨床上發(fā)病率比較高，其中急性闌尾炎發(fā)病比較急，若不能得到及時治療將會對患者生命健康造成威脅[1-2]。根據(jù)對相關(guān)資料研究表明[3]，不僅需要對急性闌尾炎患者實施有效的治療，同時還需要重視對其實施科學的護理干預?；诖耍狙芯恳?8例急性闌尾炎患者為調(diào)查對象，分析在圍手術(shù)其護理工作中采用快速康復外科護理的臨床效果。研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院外科2019年2月～2020年1月收治的78例急性闌尾炎患者為調(diào)查對象，采用數(shù)字表格法將其隨機分為常規(guī)組（n=39）和實驗組（n=39），其中常規(guī)組男性22例，女性17例，年齡下限為18歲，年齡上限為64歲，平均年齡為（30.25±4.08）歲；常規(guī)組男性23例，女性16例，年齡下限為18歲，年齡上限為66歲，平均年齡為（30.28±4.06）歲。納入標準：所選兩組患者均符合急性單純性闌尾炎診斷標準，并且采用收拾治療，患者及家屬均簽署知情同意書，排除其中資料不全、存在嚴重器官功能性障礙以及抱有拒絕態(tài)度的患者。比較兩組急性闌尾炎患者基線資料，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

給予常規(guī)組急性闌尾炎患者采用傳統(tǒng)護理干預，術(shù)前6 h對其進行常規(guī)禁食，術(shù)前2 h禁飲，加強對患者實施健康宣教、心理疏導等常規(guī)干預。給予實驗組患者采用快速康復外科護理：（1）環(huán)境管理，并將手術(shù)室溫度控制在22～24℃之間，并對液體進行加溫處理，避免患者出現(xiàn)低溫現(xiàn)象。在患者術(shù)前為其詳細介紹手術(shù)室環(huán)境，防止其處于陌生的環(huán)境而出現(xiàn)焦慮、恐懼等負性情緒；（2）術(shù)前護理，護理人員需要主動與患者進行交流，為患者詳細講解手術(shù)期間需要注意的事項和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。術(shù)前還需要對患者血常規(guī)、尿常規(guī)以及心電圖等進行檢查；（3）術(shù)中護理，護理人員需要準備好手術(shù)過程中所使用的敷料、器具等，在患者進入手術(shù)室需要對其姓名、性別、麻醉方式等進行核對，幫助其取正確體位，在消毒過程中保證手術(shù)視野的情況下，盡量遮蓋患者隱私部位。術(shù)中需要密切關(guān)注患者生命體征變化，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時告知醫(yī)生，準確快速的傳遞手術(shù)器械和用品，從而縮短手術(shù)時間，避免術(shù)野過長時間暴露，術(shù)后需要仔細清點和檢查醫(yī)療器械與紗布等，防止遺留腔內(nèi)現(xiàn)象發(fā)生；（4）術(shù)后護理，疼痛干預：護理人員在患者術(shù)后需要采用視覺模擬疼痛評估法對所選患者疼痛程度進行評估，對于疼痛程度較輕者可以采用音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法等緩解其疼痛程度，對于疼痛程度較為嚴重者則需要適當采用藥物鎮(zhèn)痛，以此達到緩解患者疼痛的效果；（5）并發(fā)癥預防，為了有效減低患者術(shù)后感染發(fā)生，護理人員需要定期更換敷料，并密切觀察切口是否出現(xiàn)腫脹、滲血、滲液等現(xiàn)象，保持切口部位干凈整潔。加強對患者引流管護理，確保引流管順暢，避免出現(xiàn)扭曲、擠壓等現(xiàn)象，同時還需要觀察引流液量、顏色以及性質(zhì)；（6）術(shù)后飲食干預，叮囑患者以清淡易消化飲食為主，注意營養(yǎng)均衡，減少辛辣、生冷等刺激性較強食物的攝入，采用少食多餐的方式；（7）加強對患者進行康復訓練，在患者術(shù)后早期為其進行床上活動指導，主要以肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等活動為主，避免患者長期長期臥床出現(xiàn)下肢深靜脈血栓以及壓力損傷等并發(fā)癥，隨著患者病情康復鼓勵其下床活動，叮囑患者活動要適量，不宜過度運動影響并且康復。對兩組急性闌尾炎患者治療過程中術(shù)后下床時間、首次肛門排氣時間以及住院時間進行詳細統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次實驗采用SPSS 20.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗，術(shù)后下床時間、首次肛門排氣時間以及住院時間情況計量結(jié)果以（±s）表示，t進行檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對所選兩組急性闌尾炎患者調(diào)查顯示，實驗組患者術(shù)后下床時間、首次肛門排氣、排便時間以及住院時間均明顯短于常規(guī)組，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

快速康復外科護理理念首先由丹麥外科醫(yī)生Henrik Kehlet提出，此護理模式主要在患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后實施各種有效的護理干預，實現(xiàn)降低患者手術(shù)應(yīng)激和并發(fā)癥發(fā)生，從而達到促進患者快速康復的效果[4]?，F(xiàn)階段，對于急性闌尾炎臨床上主要采用手術(shù)治療方式，由于手術(shù)是一種侵襲性操作，因此患者術(shù)后極易出現(xiàn)免疫能力下降、營養(yǎng)不良以及切口疼痛和感染等癥狀，對其預后效果造成嚴重影響[5-6]。本研究主要對所選急性闌尾炎患者實施快速康復外科護理模式，臨床護理工作中主要對患者進行術(shù)前（健康教育和心理指導）、術(shù)中（手術(shù)器械準備、生命體征檢查）、術(shù)后（疼痛護理、并發(fā)癥預防、飲食指導以及早期康復訓練等）。同時還需要保證患者擁有充足的睡眠時間，由于患者術(shù)后因為疼痛、焦慮等情緒極易出現(xiàn)失眠癥狀，護理人員需要叮囑患者睡前喝一杯熱牛奶，用熱水泡腳，睡前對其進行頭部按摩，按摩力度以患者耐受度為準，隨著患者睡意漸濃而逐漸減小力度。本研究結(jié)果表明，實驗組患者術(shù)后下床時間、首次肛門排氣、排便時間以及住院時間均明顯短于常規(guī)組，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組急性闌尾炎患者康復情況（±s）

表1 比較兩組急性闌尾炎患者康復情況（±s）

組別 n 下床活動時間（h） 首次肛門排氣時間（h） 排便時間（h） 住院時間（d）常規(guī)組 39 17.03±9.82 34.57±4.24 56.22±10.30 5.60±1.46實驗組 39 8.81±5.03 21.37±3.22 40.36±8.74 4.66±1.13 t 4.281 5.053 3.894 2.004 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，在急性闌尾炎患者圍術(shù)期護理工作中采用快速康復外科護理模式不僅能夠有效促進患者早日康復，同時對改善護患緊張關(guān)系有積極效果。由此可見，快速康復外科護理理念值得在急性闌尾炎患者圍術(shù)期護理工作中被推廣應(yīng)用。