耿富敏

（聊城市光明醫(yī)院，山東 聊城 252000）

肺癌發(fā)病率、死亡率在惡性腫瘤中均較高，且存在性別差異，男性明顯高于女性[1]。放療或化療是肺癌術(shù)后常用輔助療法，盡管有一定的效果，但容易發(fā)生癌因性疲乏。本文就護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌放療癌因性疲乏的影響效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年12月收治的肺癌放療患者80例進(jìn)行分組研究，以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組：男25例、女15例；年齡30～55歲（39.9±3.6歲）。觀察組：男23例、女17例；年齡30～57歲（39.4±3.4歲）。兩組性別與年齡無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，定時(shí)查房，做好病情監(jiān)測(cè)，常規(guī)健康教育，發(fā)現(xiàn)有異常情緒則疏導(dǎo)。觀察組則予以綜合性護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教。組織護(hù)理人員定期培訓(xùn)，提高他們相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度，便于在護(hù)理期間，對(duì)患者開展充分的健康教育，介紹肺癌知識(shí)、放療知識(shí)、癌因性疲乏知識(shí)及護(hù)理重點(diǎn)。同時(shí)，入院后發(fā)放相關(guān)問卷，調(diào)查癌因性疲乏程度、心理情緒、個(gè)體素質(zhì)等，針對(duì)性制定宣教方式，包括發(fā)放宣傳手冊(cè)、當(dāng)面解釋、微信推送、視頻等，提高患者認(rèn)知程度。（2）心理干預(yù)。主動(dòng)和患者交流，評(píng)估心理變化，針對(duì)性疏導(dǎo)，鼓勵(lì)他們宣泄不良情緒，通過進(jìn)一步介紹相關(guān)知識(shí)，促使他們明白不良情緒對(duì)緩解疾病的不利影響，從而盡量改善負(fù)面情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）生活干預(yù)。叮囑患者控制午睡時(shí)間，晚上臥床休息時(shí)間應(yīng)固定。睡前，減少刺激性食物，避免運(yùn)動(dòng)，可熱水泡腳，對(duì)涌泉穴進(jìn)行按摩，盡量改善睡眠狀態(tài)。飲食期間注意多樣化，避免辛辣、油炸、生冷等食物，同時(shí)控制好水電解質(zhì)平衡，合理調(diào)整飲食方案。（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。根據(jù)患者情況制定進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、健康步行、太極拳等活動(dòng)，每天半小時(shí)，每周3次。此外，根據(jù)康復(fù)情況逐步增加運(yùn)動(dòng)量與強(qiáng)度，但應(yīng)以無(wú)疲勞為原則。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后癌因性疲乏量表（CFS）評(píng)分，以及護(hù)理滿意率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）CFS[2]：包括軀體疲乏、認(rèn)知疲乏、情感疲乏三個(gè)方面，共計(jì)15項(xiàng)，每項(xiàng)0～5分，評(píng)分越高則越嚴(yán)重。（2）護(hù)理滿意率：自制問卷現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，0～100分，90分以上非常滿意、70～90分基本滿意、不足70分不滿意，滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS 23.0，包括計(jì)數(shù)資料（%、x2檢驗(yàn)處理）與計(jì)量資料（±s、t檢驗(yàn)處理），P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后CFS評(píng)分比較

兩組護(hù)理前后軀體疲乏、認(rèn)知疲乏、情感疲乏上的評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組前述評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后CFS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后CFS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 認(rèn)知疲乏 認(rèn)知疲乏 情感疲乏護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（40） 16.58±3.42 10.94±4.21 12.84±2.54 6.55±2.11 12.88±2.54 8.44±1.64對(duì)照組（40） 16.55±3.27 14.37±3.92 12.78±2.57 8.98±2.36 12.75±2.63 10.49±2.17 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肺癌目前治療方案有手術(shù)、放療、化療等，但是從研究報(bào)道中看出大部分放療期間會(huì)有癌因性疲乏，造成機(jī)體功能下降，影響生活質(zhì)量與術(shù)后恢復(fù)[3]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)多以“疾病”為護(hù)理中心，和患者之間的交流溝通較少，使得患者對(duì)癌因性疲乏相關(guān)知識(shí)不了解，從而配合度不佳，影響預(yù)后。本次通過綜合性護(hù)理干預(yù)處理，從健康宣教、心理干預(yù)、生活護(hù)理及運(yùn)動(dòng)干預(yù)多方面著手，使得干預(yù)更有系統(tǒng)性、整體性及計(jì)劃性，重在為患者服務(wù)，以“患者”為服務(wù)中心，重視護(hù)理期間個(gè)體差異，根據(jù)不同的病情提供針對(duì)性的護(hù)理措施，使得護(hù)理人員與患者對(duì)相關(guān)知識(shí)有了更深入的了解，從而提高了依從性，同時(shí)心理疏導(dǎo)更重視人文關(guān)懷，促使他們提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療與護(hù)理。綜上，綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在肺癌放療患者中可以更好地改善癌因性疲乏，同時(shí)明顯提高護(hù)理滿意率，值得應(yīng)用。

表2 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比[n(%)]