馬 瑜

（山西省臨汾市人民醫(yī)院超聲科，山西 臨汾 041000）

先天性心臟病是導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)死亡的主要原因，醫(yī)學(xué)上相關(guān)的研究數(shù)據(jù)表明，先天性心臟病的發(fā)病概率為0.35～1.5%，為了改變?nèi)焉锝Y(jié)局，確保母嬰的健康，產(chǎn)前做好胎兒先天性心臟病檢查工作具有必要性[1]。出入胎兒心臟大血管由上下腔靜脈、肺靜脈、主動脈和肺動脈共同構(gòu)成，會發(fā)生血管部位血流動力學(xué)、分支、管徑等異常，即可判斷胎兒出現(xiàn)了發(fā)育異常情況。胎兒超聲三血管和三血管氣管切面作為胎兒異常檢查中的一種常用方法，能夠?qū)⑻盒呐K大血管的部位關(guān)系及結(jié)構(gòu)形態(tài)顯示出來，清晰了解胎兒的異常情況，為疾病治療提供依據(jù)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年1月份～2019年5月份在我院進(jìn)行檢查的孕婦共136例，年齡為20～40歲，平均（29.6±3.5）歲，在對胎兒的三血管及三血管氣管切面情況進(jìn)行檢測時，主要是運(yùn)用超聲檢測方法，對胎兒心臟中的血管數(shù)目、內(nèi)徑大小、排列位置、連接關(guān)系、血管分支情況進(jìn)行觀察，確保能夠清晰的將彩色多普勒血流現(xiàn)象及篩查切面情況直觀的顯示出來。

1.2 方法

在對患者的疾病進(jìn)行檢測時，使用的檢測儀器是彩色多普勒超聲診斷儀，需要將探頭的頻率設(shè)置為3.5～5.0 MHz，在選擇檢測方法時，應(yīng)結(jié)合胎兒心臟及胎兒本身的實際情況，重點(diǎn)觀察胎兒心臟大血管的血管數(shù)目、內(nèi)徑大小、血管分支、排列位置關(guān)系及血流顯像情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察血管管徑大小異常、血管位置異常、血管數(shù)量異常檢出率；觀察胎兒超聲檢測下，血管管徑大小異常、血管位置異常、血管數(shù)量異常的心臟結(jié)構(gòu)異常率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0軟件，以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以x2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血管異常檢出率

檢測結(jié)果顯示，有56例胎兒出現(xiàn)異常，血管管徑大小異常率高于血管位置異常及血管數(shù)量異常率。見表1。

表1 血管異常檢出率[n(%)]

2.2 胎兒超聲檢測下心臟結(jié)構(gòu)異常率

56例心臟結(jié)構(gòu)異?；颊咧校芄軓酱笮‘惓Ｂ矢哂谘芪恢卯惓Ｂ屎脱軘?shù)量異常率。見表2。

表2 胎兒超聲檢測下心臟結(jié)構(gòu)異常率

3 討 論

心血管畸形作為威脅新生兒生命安全的一類重要疾病，屬于一種先天性畸形疾病，在患有該種疾病后，新生兒的存活率僅為0.5%～1%。在對心血管畸形疾病進(jìn)行診斷中，一般是采用四腔心切面方法，但是該種檢測方法無法充分的檢測出胎兒心室流出道及大動脈的異常情況。三血管及三血管氣管切面檢測方法作為一種新型的檢查方法，能夠?qū)⑻喝芪恢们逦娘@示出來，數(shù)目的異常及管徑大小均能夠顯示出來，在臨床疾病診斷中有著較高的檢出率[3]。

一般正常的患兒中，三血管切面下，從左到右依次排列分別為肺動脈、主動脈、上腔靜脈，內(nèi)徑呈現(xiàn)逐漸減小，降主動脈一般排列在脊柱的左側(cè)部位處。另外，在三血管氣管切面下，左側(cè)主要顯示為主動脈弓和動脈導(dǎo)管，主要以“V”型的形式表現(xiàn)出來，在胎兒的降主動脈中匯入[4]。三血管切面下能夠?qū)⑻貉艿呐帕星闆r有效的顯示出來，但是并不是所有出現(xiàn)大血管異常的胎兒均能夠在三血管氣管切面下顯示出來，在對胎兒的病情進(jìn)行判斷時，還應(yīng)該結(jié)合其他切面的檢查結(jié)果，共同來判定胎兒的病情。三血管氣管切面實現(xiàn)了對胎兒血管、氣管及食管部位處關(guān)系的有效評價，實現(xiàn)了對新生兒嗆咳、呼吸吞咽困難及窒息情況的嚴(yán)密觀察，完成了對食管、可疑氣管等受壓迫性疾病的早期診斷[5]。

在對大血管血流動力學(xué)的異常情況進(jìn)行診斷時，主要是采用超聲診斷方法，從超聲圖像中可見，異常情況主要表現(xiàn)為血流速度及動脈導(dǎo)管走向迂曲出現(xiàn)加快趨勢。血管管徑的大小在測量者及孕齡增加的影響下而不斷發(fā)生改變，要求孕婦應(yīng)定期來到醫(yī)院中進(jìn)行復(fù)查，以便能夠早日了解到胎兒有無出現(xiàn)異常。

在本文研究中，共選取136例在醫(yī)院中進(jìn)行檢查的孕婦，在超聲檢查方法下，觀察三血管及三血管氣管切面的實際情況，觀測指標(biāo)包括血管管徑大小異常、血管位置異常、血管數(shù)量異常，本文研究結(jié)果顯示，檢測結(jié)果顯示，有56例胎兒出現(xiàn)異常，血管管徑大小異常率高于血管位置異常及血管數(shù)量異常率。56例心臟結(jié)構(gòu)異?；颊咧?，血管管徑大小異常率高于血管位置異常率和血管數(shù)量異常率。從本文的研究結(jié)果中可知，在三血管及三血管氣管切面檢查中應(yīng)用超聲檢查方法，能夠直觀的了解到胎兒血管管徑大小異常、血管位置異常、血管數(shù)量異常情況，為胎兒疾病治療提供依據(jù)。因此可知，要求孕婦定期來到醫(yī)院中進(jìn)行復(fù)查具有必要性，以免延誤病情，降低胎兒大血管畸形發(fā)生概率。

綜上所述，將胎兒超聲三血管和三血管氣管切面檢測方法應(yīng)用到胎兒心臟大血管檢測中，能夠直觀了解到胎兒有無出現(xiàn)心臟大血管畸形，是一種操作便利的檢測方法，疾病檢出率較高，應(yīng)在疾病臨床診斷中大力推廣和使用。