李翠艷

（萊西市市立醫(yī)院，山東 青島 266600）

肝硬化為慢性肝臟疾病，發(fā)病速度快且致死率高，以肝細(xì)胞再生、纖維組織增生等為主要臨床表現(xiàn)，甚至還會長期損傷肝臟，直接影響肝臟供血的功能，使患者生命安全受到危害。此疾病早期表現(xiàn)并不明顯，僅在晚期會出現(xiàn)肝硬化，所以要盡早診斷并治療。在早期診斷中，臨床以肝功能以及免疫學(xué)檢測為主，為生化檢驗(yàn)是最常使用的檢測指標(biāo)，使醫(yī)生能夠?qū)Ω渭?xì)胞的損傷情況形成深入了解?；诖?，文章將肝硬化疾病患者與健康體檢者作為主要研究對象，重點(diǎn)闡述生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在診斷工作中的臨床價值，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年12月～2019年12月期間收治的肝硬化疾病患者45例（實(shí)驗(yàn)組）、健康體檢者45例（對照組）。其中，對照組患者男25例，女20例，平均年齡（48.93±5.54）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男24例，女21例，平均年齡（48.75±5.62）歲。兩組患者基本資料統(tǒng)計無差異性。

1.2 方法

兩組參與者均接受生化項(xiàng)目的檢查，并于檢查之前禁食，以確保空腹。對參與者靜脈血進(jìn)行抽取，劑量為10毫升，遵循無菌原則保存。選擇使用全自動生化分析儀器對血液樣本進(jìn)行分析，并系統(tǒng)檢查各項(xiàng)指標(biāo)。儀器每分鐘轉(zhuǎn)動3500轉(zhuǎn)，經(jīng)7分鐘的離心處理，保證血清的有效分離。隨后，利用循環(huán)酶法、兩點(diǎn)終點(diǎn)法以及速度法等檢測肝功能指標(biāo)與血脂指標(biāo)。

1.3 評價指標(biāo)

系統(tǒng)分析實(shí)驗(yàn)組、對照組各項(xiàng)生化指標(biāo)、血脂指標(biāo)數(shù)據(jù)信息。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對于計量內(nèi)容而言，主要通過±s、t檢驗(yàn)的形式進(jìn)行表達(dá)，在數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)差異性時，通過P＜0.05的形式表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組參與者各項(xiàng)生化指標(biāo)分析

實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)數(shù)值與對照組相比，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）。

表1 對比實(shí)驗(yàn)組、對照組各項(xiàng)生化指標(biāo)（±s）

表1 對比實(shí)驗(yàn)組、對照組各項(xiàng)生化指標(biāo)（±s）

組別 n TP ALP TBIL γ-GT實(shí)驗(yàn)組 45 62.04±8.85 64.46±12.72 12.24±5.46 169.44±13.27對照組 45 79.95±8.66180.01±22.31 91.13±7.34 17.12±5.76 t值 9.7029 30.1826 57.8493 70.6332 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較實(shí)驗(yàn)組、對照組血脂指標(biāo)

前者各項(xiàng)指標(biāo)較之于后者，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。（表2）。

表2 兩組參與者血脂指標(biāo)分析（±s）

表2 兩組參與者血脂指標(biāo)分析（±s）

組別 n LDL-C HDL-C TG TC實(shí)驗(yàn)組 45 2.08±0.01 1.22±0.13 4.21±0.05 1.14±0.02對照組 45 2.84±0.06 1.58±0.06 4.81±0.14 1.65±0.84 t值 83.8144 16.8667 27.0745 4.0716 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001

3 討 論

肝硬化疾病以中老年患者為主，雖然其特異性不明顯，但發(fā)病率以及致死率較高，會對患者生命健康造成極大的危害。其中，肝硬化的類型諸多，一般涵括酒精性、病毒性和膽汁瘀積性等等，會對患者日常生活帶來一定的負(fù)面影響。引起肝硬化的主要原因就是病毒性肝炎的發(fā)展與轉(zhuǎn)化，所以要盡早診斷并采取必要的預(yù)防措施，通過臨床治療有效規(guī)避肝硬化的發(fā)生[1]。但病毒性肝炎也應(yīng)當(dāng)定期接受生化項(xiàng)目的檢驗(yàn)，按照醫(yī)囑口服抗病毒的藥物，并在日常生活中培養(yǎng)飲食習(xí)慣，積極參與鍛煉，以確?；颊呙庖吡σ约暗挚沽Φ奶嵘Ｔ谂R床中，肝硬化屬于慢性肝病，是一種或者是多種病因共同作用下引起，很容易反復(fù)性發(fā)作，進(jìn)而損害肝臟。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，肝硬化發(fā)病以男性為主，且在診斷中一般需要接受血常規(guī)、CT影像學(xué)、肝功能和內(nèi)鏡等檢查。其中，內(nèi)鏡檢測可在肝硬化并發(fā)上消化道出血疾病診斷中應(yīng)用，對出血的風(fēng)險以及相關(guān)因素做出準(zhǔn)確地評估，針對性較強(qiáng)，所以應(yīng)在臨床中綜合考慮患者狀況加以選擇。

在臨床診斷肝硬化的過程中，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目相對全面，可為診斷工作提供準(zhǔn)確度較高的數(shù)據(jù)信息。在合成ALB以及CHE中，肝細(xì)胞會參與其中，特別是肝細(xì)胞病變會對蛋白合成帶來影響，使得蛋白合成量下降，為肝功能損傷的早期診斷提供了有價值的參考依據(jù)。若肝細(xì)胞受損，患者酶活性會下降，而病情嚴(yán)重的患者，CHE與AIT等還會滲透至血液當(dāng)中，使得血液內(nèi)酶含量增加。所以說，通過生化檢驗(yàn)項(xiàng)目可對患者的肝細(xì)胞損害程度進(jìn)行必要檢測。肝臟所具備的代謝功能能夠有效分泌膽汁，若肝臟受損必然會使紅細(xì)胞被降解，進(jìn)而形成TBIL以及DBIL，在肝病變檢測中的作用不容小覷[2]。在肝硬化患者病情加重的情況下，其肝功能受損程度也會增加，尤其是在失代償期，患者的肝臟合成功能會顯著下降，致使TP以及ALB水平隨之下降，并通過ALP以及γ-GT的水平表現(xiàn)出來，可對患者機(jī)體內(nèi)部膽汁淤積的情況進(jìn)行真實(shí)地反應(yīng)。而當(dāng)肝臟組織病變以后，血液內(nèi)部所含γ-GT量就會隨之增加，所以通過接受生化項(xiàng)目檢驗(yàn)可更為準(zhǔn)確地判斷患者的肝功能。

根據(jù)以上項(xiàng)目研究指標(biāo)分析研究可以了解到，實(shí)驗(yàn)組患者接受生化檢驗(yàn)項(xiàng)目后，各項(xiàng)指標(biāo)較之于對照組，特別是生化指標(biāo)、血脂指標(biāo)，臨床比較差異性顯著（P＜0.05）。所以說，肝硬化患者進(jìn)行生化項(xiàng)目的各項(xiàng)指標(biāo)檢測，可使檢測工作人員參考檢測的數(shù)據(jù)結(jié)果了解患者異常狀況，為疾病的診斷與治療提供了有價值的參考依據(jù)，推廣可行性顯著。但在此次研究中，研究樣本規(guī)模有限且研究時間不長，研究指標(biāo)相對單一，對臨床研究工作的開展產(chǎn)生了一定影響，很難證實(shí)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床價值。為此，在后期研究中，應(yīng)適當(dāng)拓展樣本的規(guī)模并延長研究的時間，豐富臨床研究指標(biāo)，以不斷增強(qiáng)臨床研究工作的質(zhì)量與效果。

總體來講，肝硬化會嚴(yán)重影響人體的代謝功能，所以肝硬化患者有必要盡早接受生化檢驗(yàn)，根據(jù)具體指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果為肝硬化疾病的臨床治療提供有價值的參考依據(jù)，進(jìn)一步優(yōu)化疾病診斷準(zhǔn)確率，更好地控制患者病情的進(jìn)展，提高臨床治療療效。