段志勇

（河北省石家莊高邑縣醫(yī)院，河北省 石家莊 051300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院共計45位宮頸癌(CC)分期中患者作為研究對象，研究時間范圍在2018年4月～2019年4月。入選患者的年齡均數(shù)為（72.2±2.3）歲。依據(jù)患者的腫瘤分化程度將其劃分為高分化組、中分化組及低分化組，對應(yīng)的例數(shù)分別為6例、19例、20例。入選患者中包含19例手術(shù)病例，其中Ib期患者12例，IIa期患者7例。納入標準：1.患者診斷符合國家醫(yī)學(xué)會頒發(fā)的關(guān)于宮頸癌(CC)分期中診斷標準。2.所有患者均知情同意本次研究調(diào)查，自愿參加。排除標準：1.未獲得患者本人與其家屬同意。2.排除精神異?；颊?。

1.2 方法

給予全部入選人員磁共振成像(MRI)平掃常規(guī)序列并結(jié)合擴散加權(quán)成像(DWI)檢查處理。MRI檢查過程將借助1.5T MRI與腹部相控陣表明線圈來實現(xiàn)。首先應(yīng)對相關(guān)參數(shù)進行設(shè)定，橫軸位T1WI相關(guān)參數(shù)設(shè)定如下：TR為560 ms，TE為8.176 ms，層厚度為5 mm，層間距為5 mm，NEX6；橫軸位T2相關(guān)參數(shù)設(shè)定如下：TR為240 ms，TE為107.372 ms，層厚度為5 mm，層間距為5 mm，NEX6，掃描矩陣為240×240，F(xiàn)OV為240毫米×132毫米；矢狀位T2WI相關(guān)參數(shù)設(shè)定如下：TR為1414.7 ms，TE為78 ms，層厚度為5 mm，層間距為5 mm，NEX6，掃描矩陣為240×240，F(xiàn)OV為240毫米x132毫米；DWI相關(guān)參數(shù)設(shè)定如下：TR為3650 ms，TE為61.1 ms，層厚度為5 mm，層間距為5 mm，NEX6，掃描矩陣為240×240，F(xiàn)OV為240毫米×132毫米，b值為0及800 s/mm2。掃描完成后，應(yīng)使用相應(yīng)的圖像處理軟件對采集到的DWI影像進行處理，以便獲取癌組織及正常宮頸組中的DWI圖像、ADC值以及eADC值。

1.3 觀察指標

觀察、記錄入選患者的病理分期及病理分化程度，并對患者的ADC值進行測量。分析ADC值與宮頸癌病理分期的相關(guān)性、ADC值與宮頸癌不同分化程度的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采集本次實驗收獲的兩組宮頸癌(CC)分期中患者的診斷數(shù)據(jù)與信息，并將所有實驗數(shù)據(jù)放入到SPSS21.0軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)信息可以通過率（%）作為表示，通過x2檢驗。判定統(tǒng)計學(xué)差異的標準為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 ADC值與宮頸癌病理分期的相關(guān)性分析

Ib期中包含高分化組2例、中分化組5例、低分化組5例，IIa期中包含高分化組1例、中分化組2例、低分化組3例。Ib期、IIa期的ADC水平均值分別為（0.82±0.13）×10-3mm2·s-1、（0.79±0.14）×10-3mm2·s-1。Ib期、IIa期的ADC水平均值，無明顯差異（P＞0.05）。如表1所示。

表1 ADC值與宮頸癌病理分期的相關(guān)性分析

2.2 ADC值與宮頸癌不同分化程度的相關(guān)性分析

高分化組、中分化組、低分化組的ADC水平均值分別為（1.03±0.078）×10-3mm2·s-1、（0.89±0.100）×10-3mm2·s-1、（0.78±0.076）×10-3mm2·s-1?？梢?，ADC值與宮頸癌的病理分化程度呈負相關(guān)關(guān)聯(lián)性，隨著病理分化程度的不斷降低，ADC值也不斷下降。低分化組與高分化組、中分化組與高分化組、低分化組與中分化組等組間對照，差異性顯著（P＜0.05）。如表2所示。

表2 ADC值與宮頸癌不同分化程度的相關(guān)性分析

3 討 論

宮頸癌(CC)分期疾病在婦科中屬于惡性腫瘤疾病，會對患者的生命、生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，通常，如果單獨采取磁共振成像(MRI)平掃常規(guī)序列診斷方式診斷方式，將準確率并不高。宮頸癌臨床分期（FIGO分期）的劃分標準主要為腫瘤的浸潤及累及范圍?，F(xiàn)階段，臨床上通常將手術(shù)療法、化療、放療、同步放化療等治療方案作為宮頸癌的主要治療手段，對于I期及局限性IIa期宮頸癌患者，應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)療法，對于IIb期及以上宮頸癌患者，應(yīng)采用化療、放療、同步放化療等治療方案進行治療。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在宮頸癌患者的DWI影像中可清晰的觀察到高信號的腫物及低信號的周圍組織，這表明DWI技術(shù)能夠幫助相關(guān)工作人員鑒別患者的腫瘤是否對周圍組織產(chǎn)生侵害作用以及侵害程度，同時有助于提升腫瘤臨床分期的精準度，并為后續(xù)的臨床診斷及臨床治療提供可靠的數(shù)據(jù)支持。

根據(jù)本文的調(diào)查顯示，Ib期、IIa期的ADC水平均值分別為（0.82±0.13）×10-3mm2·s-1、（0.79±0.14）×10-3mm2·s-1。Ib期、IIa期的ADC水平均值，無明顯差異；低分化組與高分化組、中分化組與高分化組、低分化組與中分化組等組間對照，差異性顯著。ADC值與宮頸癌的病理分化程度呈負相關(guān)關(guān)聯(lián)性，隨著病理分化程度的不斷降低，ADC值也不斷下降。

綜上所述，磁共振成像平掃常規(guī)序列并結(jié)合擴散加權(quán)成像診斷方式在宮頸癌臨床分期中具有理想的診斷價值，ADC值與宮頸癌的病理分化程度呈負相關(guān)關(guān)聯(lián)性，隨著病理分化程度的不斷提升，ADC值也不斷上升；宮頸癌不同病理分期與ADC值之間并無明確的相關(guān)性。