邢 壘

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院急診科，新疆 阿克蘇 843000）

心力衰竭是冠心病患者末期常見的并發(fā)癥，心力衰竭的并發(fā)使冠心病患者病情加重，死亡率增加，相關(guān)研究表示，冠心病是造成人類死亡率最高的疾病之一，其發(fā)病率還在逐年增加。臨床研究顯示冠心病主要是冠狀動脈血管硬化，血液流動不暢造成心肌缺血、供氧不足造成，其臨床表現(xiàn)有胸悶胸痛、心悸、乏力，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生猝死[1]。冠心病做為心力衰竭的重要誘因，隨著冠心病患者的增加，冠心病合并心力衰竭的發(fā)病率也呈增長狀態(tài)，臨床上該患者不僅伴隨著冠心病癥狀，還常常出現(xiàn)呼吸困難、腿部水腫的癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活，所以冠心病合并心力衰竭始終是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。臨床上多使用藥物進(jìn)行控制治療患者病情，常用藥有硝普鈉、酚妥拉明等，學(xué)者通過對以上兩種藥療效進(jìn)行了對比研究，結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年6月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者76例，根據(jù)治療用藥不同分為對照組（38例）與研究組（38例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者與家屬均簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患其他嚴(yán)重心臟類疾??；②對治療藥物過敏；③患精神類疾病，無法配合治療。研究組患者年齡為47～88歲，平均年齡(63.1±5.6)歲；男18例，女20例。對照組年齡為45～86歲，平均年齡(62.3±5.3)歲；男19例，女19例。兩組患者年齡、性別組成無顯著性差異（P＞0.05），可對比研究。

1.2 方法

對照組予酚妥拉明（生產(chǎn)廠家：北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字：H20030513），靜脈注射，每分鐘0.17～0.4 mg/kg，根據(jù)患者情況劑量最多可給到2 mg/kg，持續(xù)給藥；研究組予硝普鈉（生產(chǎn)廠家：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20058959），靜脈注射，開始給藥為0.5 ug/kg，根據(jù)患者情況可以每分鐘0.5 ug/kg增加，最大給藥量為分鐘10 ug/kg，兩組患者病情穩(wěn)定或用藥3天后不再給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)記錄，并比較兩組患者的治療有效率。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：心功能與心率完全恢復(fù)，相關(guān)癥狀消失，能保持穩(wěn)定活動；有效：心功能與心率有較明顯的恢復(fù)，相關(guān)癥狀緩解；無效：病情無變化或惡化?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

兩組治療總有效率比較，見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

3 討 論

心力衰竭一般不會獨(dú)立出現(xiàn)，主要是心臟類疾病末期并發(fā)癥，冠心病作為主要的心臟類疾病之一，是心力衰竭重要病因之一，當(dāng)冠心病誘發(fā)心力衰竭時(shí)患者的病情已較為嚴(yán)重，患者常因血流不暢造成腔靜脈淤血、肺淤血，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸口發(fā)悶、疼痛，乏力、呼吸困難等，其病情發(fā)展極快，如不及時(shí)治療將嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。臨床上通過藥物治療能有效的控制患者癥狀，改善患者供血情況，恢復(fù)心律，硝普鈉、酚妥拉明作為臨床常用藥物，酚妥拉明屬于作用于心臟的藥物，可以刺激心肌使其興奮，幫助患者進(jìn)行心肌收縮，從而增加血液循環(huán)量，但老年患者耐受度較低[3]；硝普鈉屬于血管擴(kuò)張劑，能有效擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，促進(jìn)心肌供血，恢復(fù)患者心肌循環(huán)功能，患者耐受度較高，在臨床治療接受度高。本次研究結(jié)果顯示研究組的治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，證實(shí)較酚妥拉而言，硝普鈉治療效果更佳。